国家自然科学基金(81000796)
- 作品数：14 被引量：89H指数：6
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- 相关机构：中国人民解放军总医院首都医科大学附属北京世纪坛医院北京世纪坛医院更多>>
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- 髋部骨折患者住院期间新发肺部感染的危险因素分析被引量：15
- 2015年
- 目的 探讨髋部骨折患者住院期间新发肺部感染的危险因素. 方法 回顾性分析2000年1月至2011年10月连续收治的50岁以上髋部骨折患者1 419例,男545例,女874例;年龄50 ～102岁.根据住院期间是否发生肺部感染分为感染组（72例,5.1％）和非感染组（1 347例,94.9％）.比较两组患者年龄、骨折类型、美国麻醉医生协会评级等手术相关因素、各个系统基础合并症、贫血、血清白蛋白、肌酐等化验指标的差异,同时采用logistic回归分析确定髋部骨折患者住院期间新发肺部感染的危险因素. 结果 女性（OR=1.764,P=0.048）、年龄（OR=1.697,P=0.002）、美国麻醉医生协会评级Ⅲ级及以上（OR=3.068,P＜0.001）、全身麻醉（OR=3.773,P=0.038）、贫血（OR =2.603,P=0.002）、低白蛋白血症（OR=1.914,P=0.019）、血清肌酐值增高（OR=3.289,P=0.014）、慢性阻塞性肺疾病（OR=2.382,P=0.049）、肿瘤（OR =2.599,P=0.042）是导致髋部骨折患者住院期间新发肺部感染风险增高的独立危险因素. 结论 针对上述危险因素采取有针对性的预防措施,如纠正低蛋白血症、改善贫血、治疗慢性阻塞性肺疾病可能在一定程度上减少肺部感染的发生,改善预后.
- 尹鹏滨吕厚辰张里程龙安华李明张立海唐佩福
- 关键词：骨折肺炎
- 国人胫骨长度的三维测量方法及意义被引量：3
- 2016年
- 目的:通过医学工程学软件对国人胫骨进行三维重建,并进行解剖参数测量,积累国人胫骨人类学资料并探讨其临床意义。方法:收集2013年3月到2014年5月期间在解放军总医院进行下肢动脉造影CT扫描的199例患者数据。通过Mimics软件的阈值分割、区域增长、蒙版编辑等功能重建胫骨三维模型,通过3-matic对重建模型进行标准位置纠正后标记胫骨最近端和最远端端点,并记录其Z轴坐标值,通过SPSS软件对相关参数进行统计学分析。结果:胫骨平均长度为(358±22)mm(295-431mm),左侧胫骨长度为(358±22)mm(296-424mm),右侧胫骨长度为(358±22)mm(295-431mm);男性胫骨长度为(365±19)mm(323-431mm),女性胫骨长度为(342±18)mm(295-397mm)(P=0.000)。胫骨长度与身高成显著的正相关(r=0.84,P=0.000),胫骨长度(mm)为因变量,身高(m)为自变量,其回归方程为Y=242X-45(P=0.000)。应用协方差分析在排除身高因素影响后,比较性别因素对于胫骨长度的影响,男女两组胫骨长度差异有统计学意义(P=0.006)。结论:通过工程学软件对胫骨长度的三维测量方法精确有效,且操作简单,利于完成,对指导临床有重要作用。
- 李建涛周坚锋张浩李辰张立海唐佩福
- 关键词：三维重建
- 纤维蛋白胶复合重组人骨形态发生蛋白2微球对犬骨髓基质细胞增殖与分化的影响被引量：1
- 2011年
- 背景:前期实验证实聚乳酸-聚乙醇酸微球/纤维蛋白胶能作为重组人骨形态发生蛋白2的良好可注射性缓释载体。目的:观察可注射性骨形态发生蛋白缓释体系对犬骨髓基质细胞增殖与分化的影响。方法:采用复乳-溶剂挥发法制备重组人骨形态发生蛋白2/聚乳酸-聚乙醇酸共聚物载药微球,然后将微球与纤维蛋白胶复合制备出重组人骨形态发生蛋白2/聚乳酸-聚乙醇酸共聚物/纤维蛋白胶复合材料,采用细胞培养及组织化学等方法观察微球对犬骨髓基质细胞的增殖与分化的影响。结果与结论:重组人骨形态发生蛋白2/聚乳酸-聚乙醇酸共聚物/纤维蛋白胶微球对骨髓基质细胞的增殖无明显影响,但对细胞的分化功能有明显的促进作用。说明纤维蛋白胶复合重组人骨形态发生蛋白2微球能够提高骨髓基质细胞的体外成骨能力,可作为骨形态发生蛋白的良好载体。
- 姚琦张立海黄鹏崔庚唐佩福
- 关键词：骨形态发生蛋白纤维蛋白胶骨髓基质细胞微球增殖
- Sclerostin与骨质疏松研究进展被引量：6
- 2011年
- 骨质疏松症是一种低骨量、骨组织微结构破坏为特征导致骨骼脆性增加和易骨折的全身性疾病，发病率高，给患者带来巨大的身心痛苦，给家庭和社会带来了沉重的经济负担。治疗骨质疏松症最理想的方法是促进成骨（直接增加骨量），而目前骨质疏松症的治疗大多采用抑制破骨细胞这种间接的方法。SOST／Sclerostin的发现为研究开发促进成骨的药物提供了崭新的思路。本文就Sclerostin与骨质疏松症的研究进展做一综述。
- 姚琦黄鹏姜华
- 关键词：骨质疏松
- 骨形态发生蛋白微球对犬骨髓基质细胞增殖和分化的影响
- 2011年
- 目的观察骨形态发生蛋白微球对犬骨髓基质细胞(MSC)增殖及分化的影响。方法聚乳酸聚乙醇酸共聚物制备微球,采用细胞培养及组织化学等方法观察骨形态发生蛋白载药微球对犬MSC增殖、分化及Ⅰ型胶原表达的影响。结果骨形态发生蛋白微球对MSC的增殖无明显影响,但对细胞的分化功能及Ⅰ型胶原表达有明显的促进作用。结论骨形态发生蛋白能够提高MSC的体外成骨能力,且微球可作为骨形态发生蛋白的良好载体。
- 姚琦姜华张立海黄鹏崔庚唐佩福
- 关键词：骨形态发生蛋白骨髓基质细胞微球
- 骨硬化素单链抗体对去卵巢模型大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响被引量：6
- 2013年
- 目的:研究骨硬化素单链抗体对去卵巢模型大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响。方法:取24只大鼠,手术切除卵巢后1周,用开放手术建立左下肢股骨中段横行骨折模型,随机分为模型组和治疗组,每组12只,模型组大鼠鞘内注射磷酸盐缓冲液0.2 ml,治疗组大鼠鞘内注射骨硬化素单链抗体2.5 mg/kg,每周2次。连续给药12周后,检测各组大鼠血清中钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素含量,左侧股骨的骨密度(BMD)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁间距(Tb.Sp)、骨体积分数(BVF)、结构模型指数(SMI)和形态学变化。结果:模型组大鼠血清中钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素含量分别为(1.92±0.54)mmol/L、(1.54±0.61)mmol/L、(64.43±13.92)U/L、(9.04±0.71)ng/ml,治疗组大鼠上述指标含量分别为(2.43±0.28)mmol/L、(1.58±0.26)mmol/L、(79.25±12.49)U/L、(9.57±0.83)ng/ml;模型组大鼠BMD、Tb.Th、Tb.Sp、BVF、SMI分别为(91.51±12.33)mg/cc、(0.09±0.02)mm、(0.47±0.22)mm、0.18±0.03、1.42±0.31,治疗组大鼠上述指标分别为(135.15±11.12)mg/cc、(0.01±0.03)mm、(0.34±0.11)mm、0.29±0.01、0.65±0.34。与模型组比较,治疗组大鼠血清中钙、碱性磷酸酶含量和BMD、BVF均明显增加(P<0.05),SMI明显减小(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。镜下观察治疗组大鼠成骨细胞数量比模型组多。结论:骨硬化素单链抗体对去卵巢模型大鼠骨质疏松性骨折愈合有促进作用。
- 倪杰侯宇艾笛姚琦
- 关键词：单链抗体去卵巢骨质疏松骨折愈合
- 改良中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的有限元分析被引量：13
- 2013年
- 目的建立中空加压螺钉固定股骨颈骨折的三维有限元模型,研究3枚中空加压螺钉的受力情况及改良螺钉内固定治疗股骨颈骨折时能否提供所需的力学强度。方法三维有限元模型采取三钉倒三角并与股骨干成127°的内固定方式,并模拟单腿站立时的受载情况;在Pauwels角分别为50°、60°、70°、80°时,计算3枚螺钉在不同位置(下面螺钉为1号,前上螺钉为2号,后上螺钉为3号)所受应力;选择受力最大的螺钉开侧孔,研究孔径大小、开孔方向对螺钉固定股骨颈骨折模型的影响。结果随着Pauwels角度的增加,每个中空加压螺钉上的应力增大;Pauwels角为80°时各个中空加压螺钉的应力达到最大值,1、2、3号螺钉所受应力分别为304、515、和154 MPa;当受力最大的2号螺钉开孔直径为1 mm,开孔方向避开150°～195°时,3枚螺钉所受应力均在安全范围内。结论从力学角度看,3枚螺钉受到不同应力,开侧孔设计的中空加压螺钉具有良好的生物力学性能,治疗股骨颈骨折手术安全可靠,而且可以通过中空和侧孔管道向骨折端注入药物,为促进股骨颈骨折愈合创造有利条件。
- 姚琦倪杰胡磊张里程张立海唐佩福
- 关键词：有限元分析股骨颈骨折内固定应力中空加压螺钉
- 改良空心螺钉固定股骨颈骨折的生物力学论证被引量：1
- 2014年
- 目的设计一种治疗股骨颈骨折的改良空心螺钉，并评价其力学性能。方法对普通螺钉进行改良，通过有限元分析寻找最优侧孔直径、受力薄弱点，设计改良空心螺钉成品。采取成组设计，分为2组（n=40）：改良组和常规组，每组按螺钉长度不同再分为4个亚组，分别为4．5、5，0、5．5、6．0cm组，每个亚组10枚螺钉，通过三点折弯实验比较改良组与常规组4种不同长度螺钉的极限载荷。结果改良空心螺钉侧孔开口与受力方向呈30。时，所承受的载荷最大，为960N；当呈0。和60。时，所承受的载荷最低，约为500N；侧孔开口直径与所能承受的最大载荷成反比。改良组与常规组4．5、5．0、5．5cm长螺钉的极限载荷[（706．31±5．94）MPawvs（710．63±7．17）MPa、（597．87±6．81）MPaw．（603．34±6．28）MPa、（553．20±6．25）MPaw．（546．90±7．67）MPa]、断裂载荷[（861．31±8．32）MPavs．（867．23±5．82）MPa、（778．76±7．85）MPavs．（783．54±5，36）MPa、（715．29±10．54）MPam（719，87±8．12）MPa]比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。改良组与常规组6．0cTIl长螺钥‘的极限载荷[（436．40±6．54）MPam（431．20±5．73）MPaJ比较差异无统计学意义（P〉0．05），似断裂载荷f（535．86±10．53）MPavs．（580．08±9．34）MPa）]比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本研究设计的改良空心螺钉。极限载荷较常规螺钉无明冠差异，可提供与常规螺钉相似的力学件能。
- 吕厚辰姚琦张里程毛智赵吉吉张立海唐佩福
- 关键词：股骨颈骨折骨钉生物力学
- 抗Sclerostin单链抗体基因的构建、表达及活性分析被引量：1
- 2013年
- 目的构建抗Sclerostin(SOST)单链抗体原核表达载体并对表达蛋白进行活性分析。方法提取抗SOST单克隆抗体5H3D1杂交瘤细胞总RNA,用RT-PCR方法扩增抗体轻链可变区基因(VL)和重链可变区基因(VH)并通过重叠延伸拼接(SOE)PCR方法,在VL和VH基因之间引入Linker(Gly4Ser)3,连接成单链抗体SOST-scFv(VL-Linker-VH)。将scFv基因克隆至表达载体PET-22b(+)后转入HEK293细胞进行分泌表达,聚丙烯酰胺凝胶电泳SDS-PAGE鉴定表达产物,ELISA和West-blot检测表达蛋白的反应活性,茜素红结节染色法评估单链抗体对体外培养骨髓间充质干细胞成骨矿化的影响。结果 VL基因序列全长为339个碱基对,VH基因序列全长330个碱基对,均符合小鼠免疫球蛋白可变区基因特征,而SOST-scFv基因全长包括4个框架区(FR)、3个抗原互补决定区(CDR)以及具有抗体特征性的2个半胱氨酸残基;本研究构建的scFv全长687个碱基对,VL-Linker-VH为连接结构,SDS-PAGE分析表明大肠杆菌表达的scFv为可溶性蛋白,ELISA和West-blot检测证实表达scFv具有与SOST特异性结合的活性,细胞实验结果证实scFv能够促进骨髓间充质细胞成骨分化及矿化结节的形成。结论成功构建抗SOST单链抗体表达载体,而且表达的scFv产物具有确切的免疫结合活性以及体外诱导成骨分化、矿化作用,为该抗体应用于骨质疏松疾病治疗奠定了实验基础。
- 姚琦张立才倪杰侯宇刘长振郁卫东张里程
- 关键词：单链抗体骨质疏松活性
- 两种内固定方式治疗老年稳定型股骨粗隆间骨折显性及隐性失血分析被引量：10
- 2015年
- 【目的】探讨动力髋螺钉（DHS）及股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年（≥65岁）稳定型股骨粗隆间骨折显性及隐性失血特点。【方法】选取本院2010年1月至2014年1月收治的老年稳定型股骨粗隆间骨折患者134例，分别采用 DHS 及 PFNA 方式进行手术治疗。通过 Gross 方程，依据患者身高、身体质量、术前及术后血常规检测计算患者的围手术期失血量。Logistic 回归分析影响老年稳定型股骨粗隆间骨折隐性失血的危险因素。【结果】DHS 组平均手术时间[（77.23±26.33）min]明显长于 PFNA 组[（61.05±19.29）min]；显性失血量[（141.53±79.51）]mL 明显多余 PFNA 组[（97.05±86.19）]；而隐性失血量[（387.67±311.05）mL]和总失血量[（529.20±442.24）mL]均明显少于 PFNA 组[（655.71±492.90）和（752.76±597.69）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。DHS 组骨折或 PFNA 组骨折4个分型间隐性失血量比较均无明显差异（P ＞0.05）。DHS 组各分型隐性失血量均明显低于 PFNA 组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。Logistic 回归分析表明，年龄、手术时间及内固定方式均为老年稳定型股骨粗隆间骨折隐性失血的独立危险因。【结论】对于大于75岁的稳定型股骨粗隆间骨折患者宜选择 DHS 手术方式，并加强术后护理及监护，尽量缩短手术时间，可有效避免大量失血引发的术后并发症。
- 郑连生向宝国林浩姚琦
- 关键词：骨螺丝
