卫生部科学研究基金(WKJ2010-2-016)
- 作品数：3 被引量：62H指数：3
- 相关作者：赵兵李则群熊叶钟鸣谭显西更多>>
- 相关机构：温州医科大学第四军医大学唐都医院第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金浙江省医药卫生科学研究基金温州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颅内高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血外科干预的随访研究被引量：34
- 2016年
- 目的 观察影响外科干预的颅内高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者预后的相关因素.方法 2010年10月至2012年3月前瞻性纳入9个中心218例接受开颅手术、血管内治疗或脑室外引流等手术干预的世界神经外科医师联盟分级（WFNS）4/5级患者.登记患者的年龄,入院时的WFNS分级、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、Fisher分级、Classeen分级,是否脑疝,呼吸是否平稳,动脉瘤的特点,手术方式,出院时格拉斯哥预后评级（GOS）等,分析影响患者术后1年改良的Rankin量表评分（mRS）的相关因素.结果 出院后1年随访结果显示,74例（33.9％）死亡,27例（12.3％）重残或植物人状态,117例（53.7％）恢复良好.其中WFNS 4级患者恢复良好率为68.9％（91/132）,WFNS 5级为30.2％（26/86）.单因素分析显示,年龄,脑疝,呼吸不稳定,入院时的WFNS分级、GCS评分、Fisher分级、Classeen分级,术前GCS评分,出院时GOS评级等是预后的影响因素;而不同手术方式,手术时机,动脉瘤位置、大小不是影响预后的因素.多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=2.54,95％ CI：1.18 ～ 5.48,P=0.017）、出院时GOS评级（OR=0.028,95％CI：0.004 ～0.208,P＜0.001）是影响1年预后的独立影响因素.结论 针对高分级动脉瘤性SAH,早期积极的外科干预可以取得较好的疗效,患者的年龄、出院时的GOS评级是影响术后1年疗效的主要预测因素.
- 李则群郑匡赵兵熊叶谭显西钟鸣史怀璋梁传声张鸿祺赵振伟王志刚王汉东张鑫杨华朱刚
- 关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血外科干预
- 早期治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的一年预后因素多中心研究被引量：27
- 2016年
- 目的探讨早期治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的1年预后，并对可能的预后影响因素进行分析。方法多中心前瞻性临床研究。2010年10月至2013年3月共纳人10家医疗中心早期治疗（72h内）的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血连续病例203例，男性100例，女性103例。登记患者的临床资料，并在术后12个月进行随访，采用格拉斯哥预后评分评价神经功能预后。将性别、年龄、吸烟与否、呼吸平稳与否、脑疝与否、动脉瘤位置、世界神经外科联盟（WFNS）分级、CTFisher分级、饮酒量、动脉瘤直径、手术方式和手术时机作为可能的预后影响因素，对各变量与预后进行单因素和多因素统计分析，单因素分析采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal—WallisH检验和Nemenyi检验，多因素分析采用等级Logistic回归检验。结果WFNS分级Ⅳ级94例，V级109例；头颅CTFisher分级1～2级31例，3～5级172例。单因素统计结果显示，脑疝与否、呼吸平稳与否、WFNS分级、CTFisher分级、动脉瘤位置和治疗方式不同预后组间比较差异有统计学意义。多因素分析结果显示，脑疝（OR=2．535，95％CI：1．204～5．339，P=0．014）、WFNS分级V级（OR=3．728，95％C1：1．972～7．043，P=0．000）、CTFisher分级3～5级（OR=5．641，95％CI：2．032～15．643，P=0．001）、前循环动脉瘤（OR=6．234，95％CI：1．996～19．472，P=0．002）是预后不良的独立影响因素。结论早期积极手术治疗动脉瘤可以改善高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后，而脑疝、WFNS分级V级、CTFisher分级3～5级、前循环动脉瘤的患者预后相对较差。
- 郑匡田作富谭显西李则群熊叶赵兵潘力钟鸣史怀璋梁传声张鸿祺赵振伟王志刚王汉东张鑫杨华朱刚
- 关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血预后
- 前交通动脉瘤并发颅内血肿外科治疗体会被引量：5
- 2013年
- 目的探讨前交通动脉瘤并发颅内血肿的外科治疗方式及预后。方法回顾性分析外科治疗的33例前交通动脉瘤并发颅内血肿的临床资料，单纯动脉瘤夹闭7例，单纯血管内栓塞10例，夹闭或栓塞术后联合降低颅内压手术16例，电话或门诊随访，GOS评价患者预后。结果随访时间3—40个月，平均随访22．8个月，GOS5分13例，GOS4分11例，GOS3分1例，GOS2分3例，死亡5例。结论前交通动脉瘤并发颅内血肿患者病情复杂，血肿清除、去骨瓣减压术或脑室外引流等降低颅内压在外科治疗中起重要作用。
- 郑立群钟鸣徐渭熊叶郑匡李则群谭显西赵兵
- 关键词：前交通动脉瘤血肿预后
