浙江省中医药优秀青年人才基金计划(2012ZQ004)
- 作品数：6 被引量：30H指数：4
- 相关作者：呼邦传孙仁华吴爱萍陈敏华李恒杰更多>>
- 相关机构：浙江省人民医院浙江中医药大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 银离子抗菌敷料预防危重患者临时性血透导管感染的效果评价被引量：8
- 2015年
- 目的：探讨将银离子抗菌敷料应用于危重患者临时性血透导管置管穿刺部位,对降低导管相关性感染的发生,延长重症患者临时性血透导管留置时间的效果。方法将60例行血液净化治疗放置临时性血透导管的危重患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组应用银离子抗菌敷料覆盖穿刺部位,对照组使用普通透明敷料,比较两组患者导管置管部位局部感染、隧道感染、导管相关性血流感染及导管保留时间的差异。结果观察组患者导管局部感染2例、隧道感染1例,对照组患者导管局部感染9例、隧道感染8例,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为4.007,4.706；P〈0.05）；观察组导管相关性血流感染率为2.44‰,对照组为9.43‰,两组比较差异无统计学意义（ P＆gt;0.05）；观察组导管留置时间为（13.67＆#177;3.72） d,对照组为（7.07＆#177;1.68） d,差异有统计学意义（ t =8.862,P〈0.01）。结论将银离子抗菌敷料应用于危重患者临时性血透导管置管部位对其相关性感染的发生具有良好的预防作用。
- 陈娟红黄超兰呼邦传
- 关键词：重症监护病房
- 脓毒症心肌舒张功能障碍研究进展被引量：5
- 2014年
- 脓毒症心肌损伤是脓毒症及脓毒性休克患者常见的并发症,其发生率和死亡率均很高,现已成为危重病领域研究的热点。既往研究更多地聚焦脓毒症心肌收缩功能障碍,目前研究发现,临床上脓毒症合并舒张功能障碍患者发病率及死亡率更高。本文就目前脓毒症心肌舒张功能障碍的发病机制、评价方法及临床预后的研究进展作一综述。
- 王宇佳呼邦传孙仁华
- 关键词：脓毒症舒张功能障碍休克预后
- 血流动力学不稳定患者早期肠内喂养对临床预后影响的研究被引量：3
- 2020年
- 目的探讨合并血流动力学不稳定的重症患者早期开始肠内营养耐受性及其对临床预后的影响。方法2014年5月至2016年5月在浙江省人民医院连续招募预期在重症医学科(ICU)住院时间超过48 h,且血流动力学不稳定的重症患者。前瞻性采集患者临床、实验室和生存数据,并评估急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级。患者接受血管活性药物支持,维持血流动力学稳定(平均动脉压≥65 mmHg)6 h后开始尝试肠内营养(enteral nutrition,EN),并按照EN开始时机分为3组:早期EN组(EN开始<48 h)、晚期EN组(EN开始≥48 h)和7 d未喂养组。结果201例患者入选,平均年龄和APACHEⅡ评分分别为(65.3±16.4)岁和(22.4±6.85)岁;其中,191例(95.0%)患者接受机械通气治疗。早期EN组与晚期EN组患者胃储留、腹泻和消化道出血症状差异无统计学意义(P>0.05),而7 d未喂养组患者胃储留发生率较少(16.7%vs.33.3%,P=0.05),但消化道出血风险增加(47.2%vs.26.1%,P=0.02)。与晚期EN组和7 d未喂养组相比,早期EN组患者28 d(30.4%vs.47.9%vs..55.6%,P=0.01)和60 d病死率(38.0%vs.53.4%vs 63.9%,P=0.017)显著降低。进一步多因素Cox回归分析显示:EN喂养时机(早期vs晚期:χ2≥5.83,P≤0.03;早期vs 7 d未喂养:χ2≥7.90,P<0.01)、血肌酐(χ2≥5.06,P≤0.02)、白蛋白水平(χ2≥6.41,P<0.05)、AGI分级(χ2≥8.15,P<0.01)和APACHEⅡ评分(χ2≥9.62,P≤0.001)分别是预测血流动力学不稳定的重症患者28 d和60 d死亡的独立危险因素。结论接受稳定剂量血管活性药物维持血流动力学稳定的重症患者可耐受早期EN,且早期启动EN与其28 d和60 d病死率减少显著相关。
- 呼邦传吴爱萍倪银刘景全陈敏华杨向红孙仁华
- 关键词：重症患者肠内喂养血流动力学不稳定预后
- 头孢菌素过敏致Tako-tsubo心肌病一例被引量：1
- 2014年
- 患者，女，35岁，因“发热4 d，突发胸闷气促1 d”于2011年4月17日入院。既往无心、肝、肾脏疾病及药物食物过敏史。患者于入院前4d无明显诱因下出现咳嗽、发热，最高体温39℃，在当地医院拟诊“上呼吸道感染”予头孢曲松抗感染治疗，入本院前当天患者静滴头孢曲松后自感胸闷气促，面色苍白，皮肤湿冷。在当地医院予激素、肾上腺素及补液等抗过敏治疗后，症状无明显缓解转入浙江省人民医院急诊。
- 呼邦传李茜孙仁华
- 关键词：TAKO-TSUBO心肌病过敏史头孢菌素头孢曲松抗感染治疗抗过敏治疗
- ECMO联合CVVH替代治疗爆发性心肌炎一例被引量：9
- 2014年
- 急性爆发性心肌炎病情进展迅速,常在较短时间内出现心功能失代偿和循环呼吸衰竭,不及时救治患者可能在数小时至数天内死于泵功能衰竭[1].体外膜肺氧合（EC MO）是一种有效的心肺支持手段,可使患者心肺充分休息,其中V-A ECMO可同时支持呼吸和循环功能,为爆发性心肌炎患者提供足够的氧供和有效的循环支持,显著降低其病死率.本文报道采用ECMO联合CVVH替代治疗成功抢救1例爆发性心肌炎伴多脏器功能不全患者,现报道如下.
- 孙仁华呼邦传陈敏华洪军徐良李恒杰吴爱萍
- 关键词：爆发性心肌炎ECMOCVVH多脏器功能不全心功能失代偿体外膜肺氧合
- 肾动脉阻力指数对重症肾脏评估的研究进展被引量：4
- 2015年
- 在重症患者中,急性肾损伤（AKI）是常见疾病,尽管近年来重要脏器功能支持技术及早期液体复苏理念在不断提高,但AKI的发病率和死亡率仍高居不下.肾脏多普勒超声对肾动脉阻力指数（RRI）提供较好的实时测定.由于AKI患者肾血流灌注减少可能远早于血肌酐和尿素氮水平增高以及少尿等临床表现的出现,早期发现肾血流动力学的改变将有助于预测AKI的发生.现就RRI对AKI患者肾功能评估的研究进展综述如下.
- 郑漾呼邦传孙仁华
- 关键词：肾动脉阻力指数肾功能评估肾脏早期液体复苏肾血流动力学肾血流灌注
