上海市科委医学引导类科技项目(114119a8600)
- 作品数：2 被引量：9H指数：2
- 相关作者：张睿孙健冯向飞王群山王君更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心房颤动患者CHADS2评分与导管消融术远期疗效的关系被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨影响心房颤动（房颤）患者导管消融术后远期（3年以上）疗效及其相关因素.方法 随访2004年1月至2009年3月间在上海薪华医院心内科行单次导管消融术房颤患者,术后门诊定期常规心电图及24 h动态心电图检查,电话及门诊随访并记录结果与时间.房颤复发定义为：患者在空白期（术后3个月）以后的随访期内心电图和（或）24 h动态心电图记录房性心律失常[房颤、心房扑动（房扑）、房性心动过速（房速）]持续时间≥30 s.Cox多因素回归分析其术前基础疾病、CHADS2评分（有慢性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病各计1分,既往有卒中或短暂性脑缺血发作计2分）等与术后远期结果的关系.结果 入选280例患者,50例失访,3例死亡,取得有效数据227例（男性132例,女性95例）,随访时间为51（41,56）个月,其中复发109例,房颤消融术后≥3年的总复发率为48.0％（109/227）.多因素Cox回归分析显示高CHADS2评分（HR：1.417,95％ CI1.194～1.682,P＜0.001）与房颤消融未终止（HR：2.077,95％ CI：1.380～3.126,P=0.043）是房颤消融术后复发的预测因素.房颤消融终止组复发率为41.0％ （75/183）,而消融未终止组复发率则高达77.3％（34/44）.在消融终止组中,CHADS2评分≥3分的患者复发率为80.0％ （12/15）,中位房颤无复发期为12个月.在术中消融未终止组：CHADS2评分=0分房颤患者,复发率为60.0％ （6/10）,中位无复发期为30个月;CHADS2评分=1～2分房颤患者,复发率为77.8％ （21/27）,其中位无复发期为12个月;CHADS2评分≥3分患者,复发率100％ （7/7）,中位无复发期仅为6个月,且在2年内全部复发.结论 房颤患者术前CHADS2评分是房颤患者消融术后复发的预测因素.患者术前CHADS2评分越高,其复发率也越高,中位无复发期也越短.
- 胡晓锋王群山孙健冯向飞张澎湃刘博王君张睿李毅刚
- 关键词：心房颤动导管消融术
- ACE基因rs4353多态性与房颤消融术后复发关系被引量：4
- 2014年
- 目的探讨血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因多态性与房颤消融术后复发关系。方法随访2007年1月至2008年7月间在我院行单次房颤导管消融术的房颤患者,术后门诊定期常规心电图及24h动态心电图检查随访。选取ACE基因3个标签单核苷酸多态性(tagging single nucleotide polymorphisms,tSNPs)对房颤患者进行基因分型。结果成功随访150例行房颤消融术的患者(年龄:63.73±11.01岁,24.67%非阵发性房颤),其中复发61例(40.67%),中位随访期为57.50个月。rs4353基因型频率与等位基因频率在复发组与未复发组有统计学差异,其中T等位基因频率在复发组中明显低于未复发组(8.33%vs.19.10%,P=0.003)。CC、TC、TT三组基因型房颤患者复发率分别为54.10%(33/61),33.33%(22/66),22.73%(5/22)(Ptrend=0.003)。rs4353位点T等位基因的加性模型时,每增加一个拷贝的T等位基因,风险是增加前的0.473倍(95%CI:0.284-0.788,P=0.004,P校正=0.012)。进一步校正年龄、性别、体重指数、吸烟和饮酒因素后,T等位基因仍然显著降低房颤复发风险(OR=0.483,95%CI:0.282-0.837,P=0.009,P校正=0.027)。结论 ACE基因rs4353可能与房颤消融术后复发相关。
- 胡晓锋张彭湃王君张睿孙健冯向飞李毅刚王群山
- 关键词：房颤导管消融复发血管紧张素转换酶
