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老年急症内科住院患者肺动脉血栓栓塞调查被引量：9: 2010年; 目的前瞻性地观察老年内科急症住院患者90 d肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的患病率。方法本研究为前瞻性多中心描述性研究,自2006年6月～2007年1 2月在北京等地区41个参研中心连续入选符合标准的患者共626例,分别于入选第3周及入选第90天随访。入选标准为年龄≥60岁,卧床≥3 d且伴有下列疾病之一者:慢性心力衰竭(心功能:NYHAⅢ～Ⅳ级)、急性心力衰竭、呼吸衰竭、急性感染性疾病、急性风湿性疾病、脑卒中、急性冠状动脉综合征。近期有外科手术或外伤者除外。观察终点事件为客观检查证实的肺栓塞、静脉血栓栓塞及全因死亡。结果剔除数据不完整的病例后,用于统计分析的共607例,男性占64.3%,平均年龄(77.2±7.6)岁。90 d随访期间确诊肺栓塞1 5例,占2.5%,均发生在入选后3周内,其中致死性肺栓塞2例,占13.3%。静脉血栓栓塞症59例,占9.7%;死亡41例,占6.8%。结论我国老年内科急症住院患者90 d内肺栓塞患病率与既往在白种人中观察得到的数据相近,在临床实践中应引起重视。如何进行安全有效的预防是我们面临的重要问题。; 樊瑾程友琴何耀姚晨李小鹰钟南山; 关键词：静脉血栓栓塞住院病人急症

大面积与次大面积肺栓塞诊断与溶栓延迟时间的研究被引量：6: 2014年; 目的探讨大面积和次大面积肺栓塞的诊断延迟时间(从发病到确诊)、溶栓延迟时间(从确诊到溶栓)、以及总延迟时间(从发病到溶栓)。方法连续入选自2006年6月至2009年5月住院的大面积和次大面积肺栓塞溶栓患者共24例。记录发病时间、CT肺动脉造影(CTPA)确诊时间和溶栓开始时间。分析与早期诊断(诊断延迟≤7 d)相关的因素。结果诊断延迟时间为(8.4±6.7)d,46%的病例超过7 d,17%超过14 d,4%超过25 d。溶栓延迟时间为(18.8±14.8)h。总延迟时间为9.4±6.7 d。早期诊断的患者氧分压(PaO2)更低[(64.8±11.1)vs.(84.3±18.0)mmHg,t=3.242,P=0.004],肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)升高者更多(χ2=6.115,P=0.041),总延迟时间更短[(4.3±2.6)vs.(14.1±2.4)d,t=9.410,P<0.001]。16例(67%)患者在非正常工作时间接受CTPA检查,比正常工作时间接受CTPA的患者诊断延迟[(6.3±5.0)vs.(12.6±7.8)d,t=2.428,P=0.024]和总延迟[(7.1±5.1)vs.(14.0±7.5)天,t=2.675,P=0.014]更短。18例(75%)患者在非正常工作时间接受溶栓治疗。结论大面积和次大面积肺栓塞患者的诊断和溶栓延迟时间过长,对于肺栓塞诊治绿色通道的建设和完善是必要的。; 王洋杨媛华王辰; 关键词：肺栓塞溶栓

超声心动图右心功能指标在肺血栓栓塞症溶栓前后的变化被引量：3: 2011年; 目的通过超声心动图检测大面积和次大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者溶栓前后的右心功能指标,评价急性期溶栓效果。方法 29例患者(大面积者8例,次大面积者21例),其中男性10例,女性19例;年龄30～75岁,平均年龄59岁(标准差12岁)。均接受溶栓治疗。溶栓前和溶栓后24h观察超声心动图检查指标:左右心室舒张末期前后径(LVED、RVED)、左右心室舒张期横径(LVDD、RVDD)、左右心房舒张期横径(LADD、RADD)、右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室前壁运动幅度(RVAWM)、主肺动脉内径(PAD)、三尖瓣反流压差(TRPG)、肺动脉收缩压(SPAP)。计算RVED/LVED、RVDD/LVDD和RADD/LADD比值。结果除RADD外(P=0.041),溶栓前大面积PTE组和次大面积PTE组患者间各指标未见显著性差异。溶栓后大面积者RVAWM、LVED和LADD明显升高(P=0.024,P=0.003,P=0.043);次大面积者LVED明显升高(P=0.001),RVDD、RADD、RADD/LADD比值、TRPG和SPAP明显下降(P=0.003,P=0.016,P=0.006,P<0.001,P<0.001)。结论溶栓治疗可改善PTE患者右心功能不全,超声心动图对PTE的疗效评价有重要意义。; 王洋杨媛华吴雅峰李一丹刘长庭王辰; 关键词：超声心动图肺血栓栓塞症溶栓右心功能不全

血管反应试验在临床应用中的主要问题: 2010年; 肺动脉高压是一组严重威胁生命的肺血管疾病。各种原因引起的肺动脉收缩、肺血管重塑、血栓栓塞和血栓形成，造成肺血管阻力（PVR）增高和肺动脉压升高，最终导致右心衰竭^[1]。目前，前列腺素类似物、内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二脂酶（PDE-5）抑制剂已用于肺动脉高压的治疗，总体而言，针对肺动脉高压的有效治疗药物有限，且治疗昂贵。; 罗凌杨媛华翟振国王辰; 关键词：血管反应栓塞和血栓形成内皮素受体拮抗剂肺动脉高压肺血管疾病

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“十一五”国家科技支撑计划(2006BAI01A06)