上海市科学技术委员会科研基金(114119b1900)
- 作品数：3 被引量：32H指数：2
- 相关作者：陈澍陈晨虞胜镭张文宏沈瑶杰更多>>
- 相关机构：复旦大学亳州市人民医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人开颅术后并发细菌性脑膜炎的危险因素分析被引量：8
- 2014年
- 目的 探讨开颅术后细菌性脑膜炎的发生率、常见病原菌及危险因素.方法 连续收集复旦大学附属华山医院2008年至少接受过一次颅脑手术病例的资料.纳入年龄≥18岁,且术后至少存活7d的病例,排除仅行脑脊髓液引流术、颅骨钻孔或颅骨整形术、与血管相关的介入手术、经鼻蝶手术及脊柱手术的患者.应用Logistic回归分析筛选开颅术后并发细菌性脑膜炎的危险因素.结果 共纳入691例患者,其中60例并发细菌性脑膜炎,感染率达8.68％.44份送检样本中,仅5份培养阳性,其中2株为鲍曼不动杆菌,其余分别为粪肠球菌、中间链球菌和肺炎克雷伯菌.糖尿病（OR =5.79,95％ CI：1.40 ～ 23.93,P=0.02）、格拉斯哥昏迷评分＜12分（OR=6.56,95％ CI：1.17～36.80,P =0.03）、脑室外引流（OR =4.31,95％ CI：1.57～11.82,P=0.01）和腰池持续引流（OR=22.82,95％ CI：10.31～50.52,P =0.00）是开颅术后脑膜炎发病的独立危险因素.脑室外引流超过7d,细菌性脑膜炎的发病风险增加11.82倍,而腰池持续引流超过10 d,细菌性脑膜炎的发病风险增加25.50倍.结论 细菌性脑膜炎是开颅术后常见的并发症,病原菌以革兰阴性杆菌为主.糖尿病、格拉斯哥昏迷评分、腰池持续引流及脑室外引流会增加术后细菌性脑膜炎发生的风险.
- 张冰琰陈晨虞胜镭邵凌云张文宏陈澍
- 关键词：颅骨切开术
- 外周血结核感染T淋巴细胞斑点试验和脑脊液γ干扰素检测诊断结核性脑膜炎的价值被引量：23
- 2014年
- 目的 探讨检测外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）和脑脊液γ干扰素在诊断结核性脑膜炎（TBM）中的价值.方法 从2011年3月至2013年3月复旦大学附属华山医院感染科疑诊为TBM的182例患者中筛选出TBM患者30例（TBM组）,对照组为39例非结核性脑膜炎.采用T-SPOT.TB检测外周血结核分枝杆菌抗原特异性分泌γ干扰素的T淋巴细胞;同时采用ELISA法检测脑脊液中未受刺激的γ干扰素含量,TBM组患者治疗4周后复查,观察其动态变化.正态分布的连续变量采用独立样本t检验,非正态分布的样本采用非参数秩和检验.结果 筛选出30例TBM患者,其中6例为确诊病例、24例为疑似病例;对照组39例,包括病毒性脑膜炎12例、化脓性脑膜炎16例、隐球菌性脑膜炎11例.TBM组T-SPOT.TB阳性率为70％（21/30）,对照组为13％（5/39）,两组差异有统计学意义（x2 =12.15,P＜0.01）.TBM组首次脑脊液γ干扰素水平中位数为244.35 pg/mL,对照组为9.48 pg/mL,两组差异有统计学意义（Z=-4.646,P＜0.01）.TBM组有10例患者随访脑脊液γ干扰素水平,治疗后γ干扰素水平中位数为81.36 pg/mL,较治疗前的271.02 pg/mL明显降低,差异有统计学意义（Z=-3.099,P=0.002）.外周血T-SPOT.TB诊断TBM的敏感度为70％,特异度为87％;脑脊液γ干扰素诊断TBM的受试者工作特征曲线下面积为0.819,敏感度为83％,特异度为85％.结论 外周血T-SPOT.TB及脑脊液γ干扰素检测对TBM均有较高的诊断价值.动态观察脑脊液γ干扰素含量变化对TBM患者的病情监测具有重要意义.
- 陆迪雅陈澍高有方陈晨虞胜镭陈沛冬沈瑶杰
- 关键词：结核感染T细胞斑点试验
- 颅脑术后并发细菌性脑膜炎79例回顾性分析被引量：1
- 2012年
- 目的了解颅脑术后细菌性脑膜炎的发病率，常见的感染病原体以及相关危险因素。方法对复旦大学附属华山医院2008年间所有神经外科出院病例行等距离整群抽样，查阅其中接受至少一次颅脑手术的病例资料。统计学处理采用x。检验及Logistic回归分析。结果共抽取1165例病例，其中术后细菌性脑膜炎79例，占6．78％；仅有8例细菌培养阳性，分别为鲍曼不动杆菌3株，鲁氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、中间链球菌各1株；术后细菌性脑膜炎发生率较高的病种依次为神经鞘瘤、胶质瘤、脑积水，分别为15．85％（13／82）、12．21％（21／172）和10．34％（3／29）；Logistic逐步回归分析（从高到低）显示男性、植入物、胃肠内营养、脑室外引流及伤口负压引流是导致术后细菌性脑膜炎的独立危险因素。结论颅脑术后中枢神经系统感染仍是常见而严重的手术并发症，提高病原检出率、加强具有高危因素手术患者的感染预防尤为重要。
- 陈晨徐婷邹鹤娟张文宏翁心华陈澍
- 关键词：神经外科手术手术后并发症
