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腹腔镜技术在肝脏外科的拓展应用被引量：9: 2013年; 手术微创化是当今国际外科学发展的一大趋势，腹腔镜作为微创外科的代表已涉及腹腔所有脏器手术。肝脏是腹腔内最大的实质脏器，具有复杂的解剖结构和重要的生理功能，腹腔镜肝脏手术曾被认为是难度和风险较大的手术。近年来，随着腹腔镜技术的进步和器械的改善，腹腔镜手术在肝脏外科的应用范围逐步拓展。该技术已从早期针对肝脏良性病变的边缘性切除和局部切除拓展应用于肝脏各类良恶性病变的大范围肝切除术、肝脏移植物切取、特殊部位肝切除术及解剖性肝段切除术等复杂手术中。我国是肝病大国，肝癌及肝胆管结石病的发病率及术后复发率均较高，部分患者需要接受再次或者多次肝切除术治疗；肝癌患者多合并不同程度肝硬化，肝胆管结石病患者也易并发肝脏萎缩、纤维化及肝门转位等病变，这些因素在一定程度上影响了腹腔镜手术在肝癌及肝胆管结石病外科治疗中的应用。本文结合笔者单位开展800余例腹腔镜肝切除术的临床体会和相关文献，重点探讨腹腔镜技术在解剖性肝段切除术，尤其是特殊部位肝段的解剖性切除术，合并肝硬化等肝脏基础疾病时的肝切除术，以及再次肝切除术等领域的应用现状和最新进展。; 郑树国; 关键词：肝肿瘤腹腔镜检查肝切除术

腹腔镜治疗肝胆管结石病的专家共识（2013版）被引量：123: 2013年; 肝胆管结石病在我国部分地区发病率仍较高，虽然开展腹腔镜治疗肝胆管结石病单位逐年增多，但不同地区技术水平差别较大，在患者筛选和技术方法等方面尚未形成系统化、规范化的方案。为此，中国医师协会外科医师分会微创外科医师专业委员会组织国内相关领域的知名专家，就腹腔镜治疗肝胆管结石病的相关临床问题进行了充分研讨，形成了以下共识：肝胆管结石病的腹腔镜治疗原则仍是黄志强院士倡导的“去除病灶，解除梗阻，矫正狭窄，通畅引流”16字方针。手术适应证为Ⅰ型和部分Ⅱa型肝胆管结石病。手术方式包括腹腔镜肝切除术、腹腔镜胆管切开＋胆道镜探查和（或）取石术以及腹腔镜胆管整形和（或）胆肠吻合术，多数肝胆管结石病患者需要实施以腹腔镜肝切除术为主导的联合手术方式。腹腔镜肝切除术是肝胆管结石病的基本外科治疗手段，要求以肝段、肝叶为单位行解剖性切除，这是取得优良疗效、减少结石残留和复发的基本条件和关键；腹腔镜胆管切开＋胆道镜探查和（或）取石术可最大限度避免结石遗漏、术后胆道狭窄及梗阻，亦可单独作为少数肝胆管结石病患者的定型手术方式；腹腔镜胆管整形和（或）胆肠吻合术属临床探索性微创技术，实践者应具备丰富的胆道外科经验及娴熟的腹腔镜外科技术和（或）达芬奇机器人手术系统操作技术。本专家共识特别强调腹腔镜超声及解剖性肝切除术在腹腔镜治疗肝胆管结石病中的重要作用；计划性中转开腹为术中转换手术方式，是目前微创术式最常见策略，不能视为腹腔镜手术失败或并发症。腹腔镜治疗肝胆管结石病的疗效评估，应涵盖术后动态影像学（超声、CT、MRI或MRCP、T管造影）、胆道镜、肝脏功能等检查，以及患者术后症状改善、生命质量评分�; 黄志强别平周总光陈敏陈健窦科峰范毓东冯秋实耿小平姜洪池梁力建梁平梁廷波刘连新卢榜裕彭承宏秦鸣放孙跃明王捷徐大华余佩武郑民华郑树国; 关键词：肝胆管结石病腹腔镜检查

腹腔镜肝切除术适应证再探讨被引量：19: 2013年; 1991年Reich等[1]成功实施了世界首例腹腔镜肝切除术,开辟了腹腔镜技术在肝脏外科临床应用的先河。历经20余年的临床实践,克服重重困难,腹腔镜肝切除术已成为一项较成熟的外科术式,应用范围逐步拓展,手术安全性大大提高。; 郑树国田驹; 关键词：腹腔镜肝切除术适应证肝脏外科学微创治疗

腹腔镜解剖性右半肝切除术(附视频)被引量：4: 2013年; 手术微创化是当今外科学发展的一大趋势，腹腔镜技术作为微创外科的代表，已涉及腹腔各个脏器的手术。近年来，随着腔镜器械发展和手术技术进步，腹腔镜肝切除已从早期的不规则切除，发展到解剖性肝切除、特殊部位肝切除及肝脏移植物切取等多种术式。随着医师手术经验积累和技术日益成熟，腹腔镜下右半肝切除的报道逐渐增多。; 郭鹏李建伟郑树国; 关键词：右半肝切除术腹腔镜技术解剖性视频手术技术微创外科

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第三军医大学西南医院临床创新基金(SWH2011005)

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