北京市科技计划项目(H020920050130)
- 作品数：10 被引量：327H指数：8
- 相关作者：王超张淑文王红王宝恩阴赪宏更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京友谊医院江苏大学附属武进医院重庆市急救医疗中心更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目北京市教委科技发展计划国家重点实验室开放基金更多>>
- 相关领域：医药卫生兵器科学与技术更多>>
- 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者并发MODS的可能机制及紧急救治对策探讨被引量：3
- 2020年
- 2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者。随着疫情的蔓延,我国其他地区也相继发现了此类患者。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并按甲类传染病进行管理[1]。引起此次疫情的病原体——2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)属于β属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60~140 nm。
- 岳茂兴岳茂兴朱晓瓞孙同文孙同文
- 关键词：紧急救治甲类传染病多形性急性呼吸道传染病ID
- 多器官功能衰竭综合征的死亡危险因素分析被引量：44
- 2004年
- 目的 调查多器官功能衰竭综合征 (MODS)的原发病因、病死率及死亡危险因素。方法 回顾性分析 4 13例MODS患者的临床资料。结果 MODS原发病因是重症感染、创伤、重症胰腺炎、休克、心肺复苏后、烧伤、病理产科等。其病死率仍较高 ,4 13例MODS患者 ,病死率为 5 3 5 %。本研究的单因素分析显示 ,合并有慢性疾病者、心电图异常者病死率较高 ;病死率随着受累器官数目的增加而增高 ;与存活组比较 ,死亡组年龄、体温、血糖、血BUN、血肌酐较高 ,血Ph、GCS分值较低。经Logistic回归分析 ,既往健康状况、功能衰竭器官数目、GCS分值是主要死亡危险因素 ,住院时间长是保护性因素。结论 MODS病死率仍较高 ,既往健康状况、功能衰竭器官数目。
- 王超张淑文阴頳宏王红王宝恩
- 关键词：多器官功能衰竭综合征病死率合并症
- 多器官功能障碍综合征病情严重度评分系统被引量：33
- 2007年
- 目的建立多器官功能障碍综合征(MODS)病情严重度评分系统。方法收集MODS临床资料,通过统计分析筛选出反映脏器功能的指标并赋予各指标反映病情严重程度的等级分值,分值范围为0～4分,0分表示脏器功能正常,1～4分表示脏器功能障碍至衰竭,据此建立MODS病情严重度评分系统。结果对MODS临床资料进行单因素和多因素统计学分析,筛选出收缩压、氧合指数、意识状态、外周血血小板计数、血总胆红素浓度、血肌酐浓度及肠鸣音、消化道出血情况作为反映心血管、肺、脑、凝血、肝脏、肾脏和胃肠7个脏器系统功能状态的指标,结合所赋予的等级分值,建立MODS病情严重度评分系统。根据患者各指标的实际情况对各脏器功能进行评分,将各脏器功能状态的评分分值相加后得到MODS总分,总分值最高为24分。MODS评分与病死率的关系显示,随着MODS总分的增加,病死率显著增加(P<0.001)。结论本评分系统可用于评价MODS患者的病情严重程度。
- 王超苏强张淑文阴赪宏王红王宝恩
- 关键词：多器官功能障碍综合征病情严重度评分
- 导弹和火箭推进剂致伤特点与临床救治新策略
- 2022年
- 现代高技术战争中新型导弹和火箭广泛应用,其所致复杂的特种战伤救治给世界军事医学发展带来了前所未有的新挑战[1,2]。特种武器致伤、特殊环境致伤、特殊军事作业致伤所致的伤病比较常见[3,4]。当前全球风云变幻莫测,突发事件频繁出现,国际关系中使用武力的势头明显抬头,大规模杀伤性武器军控进程严重受阻。在此背景下,导弹和火箭所致损伤的威胁已十分突出。现代高科技局部战争的突然性、立体性和残酷性,加之导弹和火箭等高技术武器的精度和破坏程度不断提高,一旦战争发生,可在短时间内发生大批导弹和火箭所致损伤的伤员[5,6,7,8,9,10]。据有关报道[11],1991年在42 d的海湾战争中,伊拉克方面死亡9000~12000人,伤50000~80000人。2022年2月24日俄罗斯对乌克兰的特别军事行动[12],在俄乌特别军事行动中俄罗斯的多种巡飞弹、"匕首"高超音速导弹、"先锋"洲际导弹、"锆石"巡航导弹和"匕首"空射弹道导弹,德国的ISIR-T SLM防空导弹、新型反坦克导弹,美国的"毒刺"防空导弹,乌克兰的圆点弹道导弹、海王星反舰导弹等大量使用,已造成大量的导弹和火箭推进剂致伤的伤员,俄乌双方均伤亡惨重。而目前对大批导弹和火箭所致损伤伤员的救治还没有很好的方法,现结合笔者已进行的长期有关基础研究和参加类似伤类抢救的体会[13,14,15,16],参考俄乌特别军事行动中各种报道,探讨现代高技术局部战争中导弹和火箭致伤的特点、防护及紧急救治新策略。
- 岳茂兴王克利杨俊常李荣徐冰心
- 关键词：高超音速导弹火箭推进剂巡飞弹
- 近年来北京地区多器官功能障碍综合征流行病学调查被引量：35
- 2004年
- 目的 调查 1 998年 5月～ 2 0 0 3年 5月北京地区多器官功能障碍综合征 (MODS)的临床诊治现状。 方法 回顾性调查分析北京地区 4 1 3例MODS患者的临床资料。 结果 MODS原发病因仍然是重症感染、创伤、重症胰腺炎、大手术后。 4 1 3例MODS患者 ,总的住院病死率为 5 3.5 %(2 2 1 41 3) ,住院 2 8d内病死率为 37.3%(1 5 4 41 3)。发生功能障碍器官的数为 2～ 6个 ,相对应的MODS病死率为 4 2 .5 %～ 1 0 0 %。住院第 1周内并发脑、心、肾、呼吸功能障碍者病死率分别为 72 .8%、6 4 .3%、6 1 .7%、5 4 .8%。治疗中呼吸机使用频率为 76 .0 %,而透析的应用频率为8.2 %。结论 MODS总的病死率依然较高。重症感染、创伤、重症胰腺炎、大手术后是MODS的主要原发病因。MODS病死率随着发生功能障碍器官的数增加而显著升高。
- 王超张淑文阴赬宏王红王宝恩
- 关键词：MODS病死率多器官功能障碍综合征大手术重症感染原发病
- 批量复合伤伤员卫生应急救援处置原则与抢救程序专家共识(2018)被引量：12
- 2018年
- 当今世界，重大突发事故、恐怖事件、自杀式恐怖袭击、特种意外伤害、局部战争等天灾人祸的发生日益频繁，已危胁到人类生存。批量复合伤时有发生，而批量复合伤具有杀伤强度大，作用时间长，伤亡种类复杂，群体伤员多，救治难度大等特点，在平时及战时均可发生。在运载火箭、导弹和航天飞行器的研制、试验和使用过程中，燃料泄露、中毒乃至爆炸等事故屡见不鲜。
- 无岳茂兴岳茂兴梁华平李奇林都定元
- 关键词：群体伤员复合伤抢救程序应急救援突发事故
- 294例脓毒症休克的临床流行病学特征
- 目的:调查国内脓毒症休克流行病学情况。方法:多中心、前瞻性、病例调查。结果:294例脓毒症休克患者总的住院病死率71．4％,ICU病死率为69．7％。65岁以上病人所占比例较高,达61．6％;随着年龄的增长,死亡率也上升...
- 王超阴赪宏苏强张淑文王红
- 关键词：脓毒症休克流行病学
- 文献传递
- 多器官功能障碍综合征／严重脓毒症的中西医结合治疗方案被引量：22
- 2007年
- 目的2003年，欧洲“拯救脓毒症运动”（SSC）会议提出了《脓毒症治疗指南》，该指南虽在临床广为使用，但是并没有显著降低脓毒症患者的病死率。北京市多器官功能障碍综合征（MODS）课题组依据自己的临床研究结果，提出中西医结合的《MODS／严重脓毒症治疗指南》作为对SSC指南的补充。方法依据循征医学，在MODS免疫调理、早期抗凝、胃肠促动、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的小潮气量机械通气加肺复张法等方面，进行了多中心、大样本、临床对照研究，并提出4项推荐意见。推荐级别参见Delphi分级。结果草案包括4项推荐意见：①对MODS／严重脓毒症患者，建议进行免疫调理治疗（B级）；②MODS／严重脓毒症患者易发生凝血功能障碍，建议早期抗凝治疗（B级）；③MODS／严重脓毒症易发生肠道功能障碍，建议应用中药通腑治疗（B级）；④ARDS患者推荐应用小潮气量机械通气加肺复张法（B级）。结论本推荐意见涉及到脓毒症治疗中SSC指南回避的一些问题，希望能有助改善MODS患者的转归；本指南只是初步的草案，有待进一步完善。
- 关键词：多器官功能障碍综合征严重脓毒症中西医结合小潮气量机械通气急性呼吸窘迫综合征免疫调理治疗
- 既往慢性病史对老年多器官功能障碍综合征病死率影响的临床研究被引量：12
- 2007年
- 目的分析老年多器官功能障碍综合征（MODSE）的临床特点，研究既往慢性病对MODSE病死率的影响。方法采用前瞻性的研究方法，收集并分析2002年3月-2005年1月北京和天津4家三级甲等医院MODSE患者的临床资料。结果331例MODSE患者的原发病因依次为重症感染（27．2％）、休克（24．5％）、大手术（22．1％）、心肺复苏（11．2％）、严重创伤（7．2％）、重症胰腺炎（6．6％）等，器官或系统功能障碍的发生率中心为72．2％、肺为94.6％、脑为74．6％、胃肠为83．1％、肾为77.9％、凝血系统为76．1％、肝为77．6％，其中肺、脑、心、胃肠功能障碍者的病死率显著高于无相应器官功能障碍者，尤以脑功能障碍的病死率最高，达74．1％。78．5％的MODSE患者既往有慢性病，平均每例患者有2种慢性病。既往有慢性病者病死率（68．1％）显著高于既往无慢性基础病者（54．9％，P=0．039）。且随器官功能障碍数目的增多，病死率逐渐升高。结论感染是MODSE最常见的原发病因，MODSE患者肺功能和胃肠功能的发生率较高，发生脑功能障碍的病死率最高，既往有慢性病的MODSE患者病死率显著高于既往无慢性病者。早期对原发病和慢性疾病进行有效干预，及时控制感染，有助于控制MODS患者的病情进展。
- 齐海宇阴赪宏王超苏强张淑文
- 关键词：多器官功能障碍综合征老年病死率慢性病
- 多器官功能障碍综合征诊断标准与病情严重度评分系统的多中心临床研究被引量：169
- 2004年
- 目的 通过分析国内多器官功能障碍综合征 ( MODS)病例资料 ,建立适合中国国情的 MODS诊断标准及病情严重度评分系统。方法 对北京市 8家三级综合医院的 4 13例 MODS患者的病历资料进行回顾性队列研究。分析死亡组和存活组间反映各个器官功能的各项指标是否存在显著性差异 ,选择有差异的指标作为候选指标 ,将各指标异常程度分为 4个间隔 ,分别赋予相应的等级分值 ,最终建立诊断标准草案。结果 MODS原发病因仍然是重症感染、创伤、大手术后、重症胰腺炎。 4 13例 MODS患者总住院病死率为5 3.5 % ( 2 2 1/ 4 13例 ) ,住院 2 8d内病死率为 37.3% ( 15 4 / 4 13例 ) ;发生 2～ 6个器官功能障碍者的病死率为2 8.6 %～ 10 0 .0 % ;住院第 1周内并发脑、心、肾、呼吸功能障碍者病死率分别为 72 .8%、6 4 .3%、6 1.7%和5 4 .7%。治疗中呼吸机使用频率为 76 .0 % ,而透析的应用频率为 8.2 %。建立了 MODS诊断标准、病情严重度评分系统草案 :主要纳入呼吸、心血管、肾脏、凝血、脑、肝脏、胃肠道 7个脏器系统 ,每个脏器系统仅用 1个指标表示其功能障碍与否 ,分别是氧合指数、收缩压、血清肌酐浓度、血小板计数、意识状态、血清总胆红素浓度、排便状况 ;每个指标结合病情严重程度分别赋予 0～ 4分 ,0分为功能正?
- 北京市科委重大项目"MODS中西医结合诊治/降低病死率的研究"课题组张淑文王超阴赪宏王红王宝恩
- 关键词：多器官功能障碍综合征流行病学病死率评分
