教育部人文社会科学研究基金(10YJC630332)
- 作品数：12 被引量：72H指数：5
- 相关作者：杨莉赵锋田磊磊杨洪伟吴静静更多>>
- 相关机构：北京大学卫生部广西医科大学更多>>
- 发文基金：教育部人文社会科学研究基金国家自然科学基金中澳卫生与艾滋病项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 中国城市类风湿关节炎患者住院费用及影响因素分析被引量：2
- 2013年
- 目的:评估类风湿关节炎(RA)患者住院费用并预测其影响因素,为卫生政策制订、卫生经费的投入提供依据。方法:采用分层的二阶段抽样法,从中国基本医疗保险数据库2009年的数据中随机抽取RA住院患者349例,运用患者的人口统计学特征、临床诊断和成本的信息进行分析并用多重线性回归预测经济负担的影响因素。结果:349例RA住院患者的平均年龄为(58.9±13.6)岁,其中73.35%为女性。城镇职工和城镇居民的平均住院时间分别为17.9d和15.8d。平均住院费用为8521.5元(中位数为6227.5元,四分位数间距:4068.9～10287.3元),其中药品费用平均为4256.9元(中位数为3467.8元,四分位数间距:1756.3～5219.6元),药品费用占住院费用的比例接近或超过50%。多重线性回归的结果显示,城镇职工的住院费用比城镇居民高24.2%(P<0.05);东部地区患者的住院费用比西部地区的患者高26.5%(P<0.05);就诊于三级医院患者的住院费用比就诊于一级医院的患者高62.3%(P<0.001);一类城市患者的住院费用比二类城市和三类城市的患者分别高74.1%(P<0.001)和53.4%(P<0.001)。结论:RA患者的住院费用很高,其中,最主要的是药品费用。这些费用的主要影响因素是"医保"的类型、地区、医院的等级以及城市的等级。
- 张叶吴静静杨莉
- 关键词：类风湿关节炎住院费用影响因素
- 基本药物制度实施后广西某市社区卫生服务中心与乡镇卫生院门诊服务变化比较被引量：12
- 2012年
- 目的:比较国家基本药物制度实施前后社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊服务量和费用的变化。方法:收集广西某市9家社区卫生服务中心和17家乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月门诊服务量和门诊费用数据,使用分段时间序列回归方法进行分析。结果:国家基本药物制度实施以后,社区卫生服务中心门急诊人次、次均药品费用瞬时水平和长期变化趋势均保持不变;次均医疗费用瞬时水平下降,长期趋势增加;次均总费用瞬时水平下降,长期趋势保持不变。乡镇卫生院门急诊人次瞬时水平增加,长期趋势减小;门诊病人次均药品费用瞬时水平下降,长期趋势不变;门诊病人次均医疗费用瞬时水平不变,长期趋势增加;门诊病人次均总费用水平和趋势均不变。结论:国家基本药物制度实施后,公立医院举办社区卫生服务中心和政府直接举办乡镇卫生院门诊服务量的变化存在较大差异,可能与两种机构在服务对象、与上级医院关系、非基本药物受限制程度、编制人员比例和工资制度上的差异有关。
- 赵锋杨洪伟林郅中左延莉田磊磊杨莉
- 关键词：基本药物制度门诊服务
- 基本药物制度实施后云南省某市新农合患者就医流向变化被引量：6
- 2012年
- 目的:研究基本药物制度实施后新农合患者就医方向变化,为制定相关政策提供参考。方法:采用有干预的时间序列研究设计,收集云南省某市2009年1月—2011年10月的新农合患者补偿相关数据并进行分段回归分析。结果:国家基本药物制度实施后新农合患者到乡村医疗机构门诊就诊的人次增长缓慢但到县级医疗机构门诊就诊的人次增长迅速,且占新农合患者总门诊人次的比例上升;新农合患者到乡医疗机构住院的人次减少但到县级及以上医疗机构住院的人次增加,且到县级及以上医疗机构住院的人次占新农合患者总住院人次的比例增加。结论:国家基本药物制度的实施可能由于限制了基层医疗机构的用药范围以及基层医疗机构补偿不到位、药品配送不及时等原因,使得新农合患者更加倾向于去县级及以上医疗机构就诊。因此在制定基本药物目录时应充分考虑到各地区多样化用药的需求,基本药物制度实施过程中要制定并落实完善的补偿政策,还要加强对医药供应、配送企业的考核。
- 田磊磊赵锋杨洪伟杨丽娟杨莉
- 关键词：基本药物制度新农合住院次数
- 城市地区房颤脑卒中患者住院费用分析被引量：3
- 2013年
- 目的:对房颤脑卒中患者的住院费用及其影响因素进行分析,以便进一步估算房颤所致脑卒中的经济负担,为房颤脑卒中的预防提供证据。方法:采用分层随机抽样方法,从2010年全国城镇基本医疗保险参保住院患者数据库中抽取158例房颤伴脑卒中住院患者资料,对所抽取患者的住院费用进行描述性分析,并通过单因素分析和多元线性回归分析影响患者住院费用的因素。结果:患者平均年龄为(73.6±9.1)岁,其中50.00%为男性;患者平均住院时间为17.5d;平均住院费用为17480.27元(中位数:11975.32元,四分位间距:7863.30～19941.85元),其中药品费用占总费用的比例为50.6%,医疗保险负担了总住院费用的49.4%。多元线性回归显示,患者医疗保险类型对房颤伴脑卒中患者的住院费用有显著性影响(P<0.001),城镇职工的住院费用比城镇居民高54%。结论:房颤脑卒中患者的住院费用很高,提示对房颤患者进行脑卒中预防可节省医疗费用。
- 吴静静杨莉
- 关键词：住院费用影响因素
- 剖宫产围手术期预防使用抗菌药物分析被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨剖宫产围手术期用药情况,观察分析抗菌药物整治活动前后应用抗菌药物的变化。方法:对2010—2012年1 569例妇产科剖宫产手术患者进行调查,用SPSS 13.0统计软件对剖宫产围手术期用药、用药种类、联合用药、药品费用等资料进行统计分析。结果:1 569例剖宫产患者抗菌药物应用率100%;其中抗菌药物整治活动前使用率排名前三位的是阿奇霉素、头孢硫脒和奥硝唑,抗菌药物整治活动后排名前三位的是头孢硫脒、头孢呋辛、克林霉素,选择药物趋于合理化,两组切口感染率无显著性差异。联合用药比例降低。药品费用分析提示抗菌药物整治活动对药费影响具有统计学意义。结论:医院剖宫产围手术期抗菌药物整治活动有助于合理用药,并降低抗菌药物使用费用。
- 郑雅婷杨莉
- 关键词：抗菌药物剖宫产术药品费用
- 278例静脉血栓栓塞症医疗保险患者住院费用分析被引量：4
- 2013年
- 目的:对静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)[包括下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombo-sis,DVT)和肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)]的住院费用及其影响因素进行分析,以便进一步估算其经济负担,为VTE的预防及治疗提供证据。方法:对2009年和2010年基本医疗保险数据库中按照分层随机抽样抽取的278例VTE住院患者的费用进行描述性统计,通过单因素分析和多元线性回归分析其影响因素。结果:数据纳入278例患者,平均年龄为64.4岁,58.3%为男性,61.9%的患者为DVT患者,38.1%为PE患者。平均住院天数为15.8天,DVT患者15.0天,PE患者17.0天。平均住院费用16 487.9元,中位数为9 039.3元,DVT患者平均住院费用17 698.61元,PE患者平均住院费用14 523.4元。多元线性回归显示,住院天数(P<0.001)、地区(P<0.05)、医疗机构级别(P<0.001)、抗凝药物的使用(P<0.001)对VTE患者的住院费用有显著性影响。结论:VTE患者的住院费用相当高,对VTE患者进行规范性预防治疗可能会节省医疗费用。
- 吴静静杨莉
- 关键词：静脉血栓栓塞医院费用
- 南宁市基本药物制度实施前后十七家乡镇卫生院卫生服务变化分析被引量：9
- 2013年
- 目的:研究国家基本药物制度实施前后乡镇卫生院服务量和患者费用的水平和趋势变化。方法:收集广西南宁市两区一县17家实行国家基本药物制度的乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月服务量和患者费用数据,使用分段时间序列回归分析估计乡镇卫生院医疗服务的变化,并结合关键人物访谈进行分析。结果:国家基本药物制度实施后,乡镇卫生院门急诊人次和出院人数水平增加趋势减小,门诊病人次均药品费用和出院病人人均药品费用水平下降趋势不变,门诊病人次均医疗费用水平不变趋势增加,出院病人人均医疗费用水平下降趋势增加。结论:国家基本药物制度实施后,禁止使用非基本药物而基本药物无法满足用药需求导致乡镇卫生院服务量出现下降,住院服务相对门诊服务受到更大冲击;患者药品费用下降,但医疗费用出现增加,患者看病负担并未减轻,可能与乡镇卫生院增加医疗服务种类和数量有关。
- 赵锋杨洪伟林郅中左延莉田磊磊杨莉
- 关键词：基本药物制度乡镇卫生院服务量
- 县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析被引量：23
- 2015年
- 目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。
- 赵锋杨莉张旭光李欣雅温连奎孙黎
- 关键词：医药分开医院收入医药费用倍差法
- 下肢深静脉血栓形成的疾病经济负担分析
- 2015年
- 目的 :对下肢深静脉血栓患者的慢性维持期疾病相关费用及其影响因素进行分析。方法 :对2012年北京、上海、广州三地区就诊的患者按照抽样方法各抽取50例进行问卷调查。结果 :药费支出是患者最主要的经济负担,对静脉血栓患者进行规范性预防治疗会节省相关医疗费用。
- 郭儒雅狄亮杨莉
- 关键词：下肢深静脉血栓形成疾病经济负担影响因素
- 基本药物制度实施后村卫生室门诊服务变化比较——基于东、中、西部6省的抽样调查被引量：8
- 2013年
- 目的：比较基本药物制度实施前后东、中、西部6省村卫生室门急诊人次、次均药品费用和次均医药总费用的变化。方法：收集6省130个村卫生室2009--2011年连续36个月的门诊服务监测数据，使用分段时间序列模型进行回归分析。结果：2011年与2009年相比，6省村卫生室门诊次均药品费用、次均医药总费用均下降，降幅约在15％-70％之间，东部的浙江和中部的安徽降幅最大；门急诊人次变化的瞬时水平和长期趋势各省均不相同。结论：国家基本药物制度在村卫生室实施后，各省村卫生室次均药品费用和次均医药总费用的下降幅度存在较大差异，门急诊人次的变化也不尽相同，可能与补偿模式、“新农合”报销范围、乡村一体化管理实施进度、基本药物配备情况、乡村医生待遇等多种因素有关。
- 王清波杨洪伟赵锋田磊磊杨莉
- 关键词：基本药物制度村卫生室门诊服务时间序列分析
