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联合血管切除重建的胰腺癌根治性手术被引量：6: 2012年; 胰腺是腹膜后器官，解剖位置特殊。胰腺癌的生物学特性决定其容易侵犯腹腔淋巴结及周围的大血管。这导致胰腺癌切除困难，切除率仅为10％～20％，并且，临床上因腹腔大血管受累而未能切除的胰腺癌高达30％～40％。尽管胰腺癌患者术后5年生存率〈5％，手术依然是目前胰腺癌的首选治疗手段。如何提高胰腺癌的手术切除率和改善患者预后，是当前胰腺外科领域一个亟待解决的难题。; 别平陈耿; 关键词：胰腺肿瘤外科治疗血管切除重建

联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床意义被引量：12: 2013年; 目的探讨联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床意义。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月第三军医大学西南医院收治的231例行胰十二指肠切除术胰腺癌患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为联合血管切除重建组（97例）和无血管切除重建组（134例），比较两组患者的手术情况、病理检查结果、患者预后以及淋巴结转移对两组患者预后的影响。计量资料采用两独立样本f检验，计数资料采用，检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存分析采用Log-rank检验。结果联合血管切除重建组及无血管切除重建组手术时间分别为（554±136）rain和（445±106）min，术中出血量分别为（1110±939）ml和（623±349）ml，两组比较，差异有统计学意义（t=6．552，4．873，P〈0．05）。联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者病死率分别为8．2％（8／97）和3．0％（4／134），两组比较，差异无统计学意义（，=3．164，P〉0．05）。联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者术后并发症发生率分别为20．6％（20／97）和8．2％（11／134），两组比较，差异有统计学意义（X2=7．458，P〈0．05）。联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者淋巴结阳性率分别为32．0％（31／97）和16．4％（22／134），两组比较，差异有统计学意义（X2=7．687，P〈0．05）。随访至2012年9月，223例患者获得随访，其中有淋巴结转移者53例，中位生存时间为8．4个月（6．9～10．0个月）；无淋巴结转移者170例，中位生存时间为18．6个月（15．8～21．5个月），两者比较，差异有统计学意义（，=17．045，P〈0．05）。53例有淋巴结转移的患者中，联合血管切除重建组31例，中位生存时间为8．5个月（6．3～10．7个月），无血管切除重建组22例，中位生存时间为8．3个月（6．1～10; 弓毅张雷达丁钧张宏宇王槐志别平; 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术血管切除重建淋巴结转移

联合血管切除重建的胰十二指肠切除术疗效分析被引量：5: 2011年; 目的探讨联合血管切除重建的胰十二指肠切除术的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2011年5月第三军医大学西南医院收治的56例术前诊断为胰腺肿瘤行联合血管切除重建的胰十二指肠切除术患者的临床资料，统计患者围手术期并发症发生率、病死率及术后生存情况。结果本组患者平均手术时间为473min（234～853min），术中平均输血量为781ml（0—900m1），其中7例患者未输血；中位住院时间为25．9d（17—100d）；43例患者进行了人工血管重建。56例患者围手术期并发症发生率为34％（19／56），病死率为7％（4／56）。术后病理诊断：胰头导管腺癌42例，壶腹部癌5例，胆管下端癌3例，十二指肠乳头癌4例，胰头神经内分泌癌1例，胰腺浆液性囊腺瘤1例。随访截至2011年8月，患者1年生存率为57％（32／56），平均生存时间为13．5个月。32例生存患者体质量均不同程度增加，无腹痛。术后3个月内5例患者有轻度腹泻，需要服用止泻药；1例患者术后1个月发现人造血管内血栓形成、中等量腹腔积液，半年后侧支循环形成，腹腔积液消失。结论对于伴有血管侵犯的胰腺肿瘤患者，应积极行联合血管切除重建的胰十二指肠切除术，能改善胰腺癌晚期患者的生命质量。; 孙家乾张朝斌张雷达陈耿别平王槐志; 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术血管重建生存率

影响联合血管切除重建胰十二指肠切除术患者预后因素分析被引量：9: 2013年; 目的针对行联合血管切除重建的胰十二指肠切除术后患者的生存率进行调查分析,探究胰腺癌患者行联合血管切除重建的胰十二指肠切除术后,影响其预后的主要因素。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月97例行联合血管切除重建胰十二指肠切除术的胰腺癌患者临床及病理资料。将患者年龄、有无淋巴结转移、血管重建方式、有无术后并发症发生、肿瘤大小及肿瘤分化程度作为患者生存时间的影响因素进行分析。结果 97例联合血管切除胰十二指肠切除术的胰腺癌患者平均生存时间11.9个月,1、2、3年存活率分别为30.3%、14.1%、8.1%。联合血管切除患者术后30d内有8例患者死亡,病死率为8.2%(8/97);术后并发症发生率为20.6%(20/97),其中以腹腔内出血为主要术后并发症。肿瘤分化程度以及术后有无并发症发生是患者能否长期生存的独立影响因素。结论影响患者术后生存时间的两个独立因素分别是肿瘤分化程度以及术后有无并发症发生。减少术后并发症的发生可以延长患者的生存时间。; 弓毅张雷达丁钧张宏宇别平王槐志; 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术血管外科手术

局部晚期和远处转移胰腺癌的姑息治疗被引量：7: 2011年; 胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤，位列肿瘤相关死因的第4位，国内统计为第7位。由于早期诊断困难，约80％的胰腺癌患者确诊时即为晚期，手术切除率仅为14％～20％。在所有消化系统肿瘤中，胰腺癌的预后最差，统计结果表明术后5年生存率为5％～15％，中位生存时间为14～19个月，仅20％的患者生存时间超过1年。能够行手术切除的患者，80％以上在术后2年内复发，; 别平陈耿; 关键词：胰腺肿瘤姑息治疗

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国家自然科学基金(81072439)

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