重庆市教育委员会科学技术研究项目(KJ070308)
- 作品数：6 被引量：117H指数：3
- 相关作者：朱卫民黄文祥周蓉李勇湧李崇智更多>>
- 相关机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：重庆市自然科学基金重庆市教育委员会科学技术研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制研究进展被引量：36
- 2012年
- 肺炎克雷伯菌是临床分离和医院获得性感染最常见的致病菌之一,近年来,随着抗生素在临床的广泛应用甚至滥用,导致肺炎克雷伯菌多重耐药的现象普遍存在,耐药机制复杂多样化,给临床抗感染治疗带来了更多的困难和挑战。本文就其分子流行病学及耐药机制作一综述。
- 周蓉朱卫民
- 关键词：肺炎克雷伯菌分子流行病学耐药机制
- 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶的底物动力学研究
- 2011年
- 目的:对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所产β-内酰胺酶进行底物动力学研究。方法:从我院2008年分离并经Nitrocefin鉴定的产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中各随机挑选4株,以Kirby-Bauer法进行药敏试验检测,采用L-B作图法得出Km和Vmax。结果:8株细菌对β-内酰胺类抗生素均耐药,而对碳青霉烯类抗生素高度敏感;所产β-内酰胺酶对青霉素均有较强的水解作用,对第1代头孢菌素头孢唑林及头孢噻吩也有一定的水解作用,对第2代头孢菌素头孢呋辛和第3代头孢菌素头孢他啶及头孢噻肟的水解活性差异较大。结论:产β-内酰胺酶菌株所致感染首选碳青霉烯类抗生素治疗,不同产酶菌株所产β-内酰胺酶水解底物轮廓有较大差异。
- 李勇湧黄文祥朱卫民张彬
- 关键词：Β-内酰胺酶酶动力学Β-内酰胺类抗生素
- 产金属β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的相关整合子和同源性分析被引量：2
- 2013年
- 目的调查我院2010年1月—2010年12月临床分离的产金属β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性、同源性、金属酶基因型及相关整合子。方法收集我院住院患者临床分离非重复对碳青霉烯类抗生素不敏感的肺炎克雷伯菌16株;乙二胺四乙酸(EDTA)协同实验筛选产金属β-内酰胺酶菌株;采用PCR法扩增金属酶和3类整合子基因,测序确定金属酶基因型;应用肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)分析产酶菌株间的同源性;琼脂倍比稀释法进行常用抗菌药物敏感性实验。结果 16株对碳青霉烯类不敏感的肺炎克雷伯菌中EDTA协同实验阳性的有5株,PCR扩增测序有4株产IMP-8型金属β-内酰胺酶,其中3株携带的IMP-8基因位于I类整合子上;未检测到II、III类整合子和VIM、GIM、SIM、SPM、NDM金属酶基因。ERIC-PCR结果显示产酶株分为2种基因型,A型3株,均分离于呼吸内科重症监护病房患者的痰标本;B型1株。药敏实验结果显示:A型的3株对青霉素类、头孢菌素类抗生素、氨曲南及环丙沙星完全耐药,其中K2菌株对亚胺培南、美罗培南中介,但对阿米卡星敏感;K1、K4菌株对亚胺培南、美罗培南及阿米卡星耐药。B型的K3菌株除氨曲南外对其他β-内酰胺类抗生素均高水平耐药,但对阿米卡星及环丙沙星均敏感。结论该院呼吸内科重症监护病房存在产IMP-8型金属β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌克隆传播,且耐药基因位于I类整合子上,医护人员应予以高度关注,注意进行临床检测和监控,并及时采取有效措施。
- 周蓉朱卫民奉婷
- 关键词：肺炎克雷伯菌金属Β-内酰胺酶整合子
- β-内酰胺酶抑制剂抑酶动力学研究被引量：9
- 2010年
- 目的:研究舒巴坦、克拉维酸和他唑巴坦3种抑制剂对临床上产酶菌株的抑制作用,来比较3种抑制剂的抑酶方式和抑酶效果。方法:分光光度法研究3种抑制剂对8株产酶菌所产β-内酰胺酶的抑酶效力,Dixon作图法求取抑制常数Ki,并计算相关抑制动力学参数。结果:3种抑制剂对8株细菌所产β-内酰胺酶均为竞争性抑制方式,3种抑制剂里舒巴坦抑制效果相对最弱,他唑巴坦最强。结论:3种抑制剂对不同产酶菌株所产β-内酰胺酶抑制效果有较大差异。
- 李勇湧黄文祥朱卫民
- 关键词：Β-内酰胺酶酶动力学Β-内酰胺酶抑制剂
- 855株肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析被引量：72
- 2013年
- 目的了解我院2008年1月一2011年12月临床分离肺炎克雷伯菌分布特征及耐药现状，为临床预防和控制感染提供依据。方法常规分离菌株，采用纸片扩散法进行抗菌药物的敏感试验，双纸片协同试验进行超广谱B．内酰胺酶（ESBLs）检测，用WHONET5．5和SPSS17．0软件进行数据统计分析。结果2008年1月-2011年12月共检出肺炎克雷伯菌855株，在重症监护病房（ICU）检出率最高（29．3％），其次为呼吸内科（17．2％）、神经外科05．5％）。临床标本主要来源于痰液（68．9％）、尿液（8．1％）、分泌物（6．2％）。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达96．9％，对哌拉西林的耐药率为48．O％，除头孢西丁外，对第一代至第四代头孢菌素的耐药率在34.3％-51．1％，对头孢西丁的耐药率为17．2％，对哌拉西林／三唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星的耐药率均低于12％，对亚胺培南耐药率为6．3％，对美罗培南和厄他培南的耐药率分别为3．6％、4．2％。2011年肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较前3年明显降低，以亚胺培南最为显著。肺炎克雷伯菌产ESBLs率平均为35．2％，产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株俨〈0．05）。ICU内肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物的耐药率高于非ICU（P〈0．05）。结论肺炎克雷伯菌临床分离株数较多，对各类抗菌药物呈现不同程度的耐药，耐药性严重，有些具有多重耐药的特点，医院应对其加强耐药性监测和控制工作，尤其是ICU内的菌株；治疗肺炎克雷伯菌感染可选择碳青霉烯类、哌拉西林／三唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星，但已出现这些抗菌药物的耐药株，应引起重视。
- 周蓉朱卫民黄文祥贾蓓李崇智刘成伟
- 关键词：医院感染肺炎克雷伯菌超广谱Β-内酰胺酶耐药性
- β-内酰胺酶抑制肽的活性研究
- 2010年
- 目的通过合成和筛选具有一定抑酶作用的β-内酰胺酶抑制肽,考察其抑制活性及抑制动力学生化特征,以用于产β-内酰胺酶耐药菌所致感染的临床治疗。方法固相合成法在计算机上三维模拟设计合成β-内酰胺酶抑制肽。选取我院08年临床分离鉴定的产酶菌8株,测定临床常用抗生素对8株细菌的MIC值,采用试管稀释法进行β-内酰胺酶抑制肽活性初步筛选。分光光度法研究抑制肽对8株产酶菌所产β-内酰胺酶的抑酶效力,Dixon作图法求取抑制常数K_i,计算相关抑制动力学参数。结果合成了6段系列短肽分子,筛选得到3段具有抑制活性的抑制肽,抑制底物动力学研究验证3段β-内酰胺酶抑制肽具有一定抑制活性,但抑制常数均较大,其抑制方式均为竞争性抑制。结论3段具有抑制活性的β-内酰胺酶抑制肽的抑制活性均较弱。
- 李勇湧黄文祥朱卫民李崇智张德梅
- 关键词：Β-内酰胺酶酶动力学
