国家自然科学基金(81171165)
- 作品数：8 被引量：50H指数：5
- 相关作者：张鸿祺李桂林任健李静伟柳江更多>>
- 相关机构：首都医科大学宣武医院北京市海淀医院上海中医药大学附属曙光医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血管内弹簧圈栓塞治疗高流量复杂髓周动静脉瘘一例被引量：4
- 2015年
- 患者 男,21岁,因排尿困难5年,伴下肢麻木无力及疼痛2周于2014年10月27日收入首都医科大学宣武医院。患者5年前出现排尿困难就诊于当地医院,诊断为＂前列腺炎＂并予以抗生素等,治疗后症状逐渐加重并出现双下肢麻木无力（右侧为著）。2周前突发后背部剧烈疼痛并向右下肢放射,上述症状迅速进展并出现截瘫。入院时体格检查示：第11胸椎平面以下感觉丧失,双上肢肌力、肌张力Ⅴ级,双下肢肌力0级并且肌张力降低，跟腱反射减弱，病理征阴性。
- 李静伟何雪峰杨帆任健李桂林
- 关键词：髓周动静脉瘘高流量脊髓血管畸形弹簧圈栓塞
- 寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘诊治进展被引量：5
- 2015年
- 硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）占脊髓血管畸形的60%～80%,可发生于脊髓的任何节段,但以中胸段至上腰段多见,较少发生于骶段,仅有2%发生于颈段和寰枕交界区。寰枕交界区SDAVF瘘口位于枕骨大孔至第2颈椎水平间,最早于1984年由Symon等首次报道。近年来,由于脊髓血管CT血管成像（CTA）、脊髓血管造影术等越来越被广泛地应用于临床，SDAVF检出率较前明显增加，但由于寰枕交界区SDAVF发生率低及解剖结构复杂等原因，许多临床医师对其特点仍认识不足，极易造成漏诊或误诊，产生严重的临床后果。笔者就该病的发病机制、临床表现、诊断及治疗等内容综述如下。
- 李静伟杨帆李桂林张鸿祺
- 关键词：动静脉瘘硬脊膜动静脉瘘
- 颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘及髓周动静脉瘘各一例并文献复习被引量：4
- 2016年
- 患者1男,57岁,主因突发性头痛2个月,于2014年8月5日入住首都医科大学宣武医院神经外科。入院前2个月,患者突发剧烈头痛,伴明显恶心、呕吐,当地医院脑脊液化验检查提示蛛网膜下腔出血,遂行全脑DSA,考虑为颅颈交界区动静脉瘘,由左侧椎动脉颅内段起始部发出分支供血,向颅内引流。经保守治疗后,症状完全缓解。为避免再次破裂出血,患者转入首都医科大学宣武医院神经外科治疗。
- 马永杰李桂林卞立松孙力泳张鸿祺
- 关键词：动静脉瘘颅颈交界区髓周动静脉瘘硬脊膜动静脉瘘
- 岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘诊治分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘的临床表现、影像学特点及治疗方式。方法回顾性连续纳入2013年5月至2014年9月首都医科大学宣武医院神经外科和北京海淀医院神经外科由岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘患者9例,采用血管内栓塞或显微外科手术治疗,并于手术前后完善MRI、DSA检查,进行改良Aminoff&Logue量表(ALS)评分。结果 9例患者中6例为男性,3例为女性,均表现不同程度的肢体感觉及运动异常,其中7例伴有排尿和(或)排便障碍,4例患者伴有颅神经功能异常,包括声音嘶哑、饮水呛咳、呃逆、面瘫等;6例接受栓塞治疗,3例接受外科手术,均达到解剖学治愈。术前ALS评分为(6.0±2.7)分,术后3个月为(2.8±1.7)分,治疗前后差异有统计学意义(t=4.816,P<0.05)。结论岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘是一类较为少见的脑血管畸形,病变累及范围广泛,临床表现严重,血管内栓塞治疗和显微外科手术均能获得较为理想的疗效,若血管条件允许,应首选介入栓塞治疗。
- 马永杰李传捷卞立松柳江王志潮李桂林张鸿祺
- 关键词：动静脉瘘岩上静脉硬脑膜动静脉瘘
- 脊髓海绵状血管畸形的研究进展被引量：5
- 2016年
- 脊髓海绵状血管畸形是脊髓血管畸形的一种,约占所有脊髓血管病的5%-12%-（[1]）,其病理改变是紧密充填的血窦样良性血管瘤结构,内衬以血管内皮细胞-（[2]）。海绵状血管畸形多发生于脑及脑干,在脊髓内罕见,但随着MRI的普及,脊髓海绵状血管畸形的检出率明显增加-（[3-4]）,
- 任健张鸿祺
- 关键词：自然病史预后
- 糖皮质激素治疗对脊髓血管病并发静脉高压性脊髓病的危害与处理被引量：16
- 2013年
- 目的探讨糖皮质激素(GC)治疗对硬脊膜动静脉瘘和脊髓髓内动静脉畸形(AVM)并发静脉高压性脊髓病(VHM)的危害与处理策略。方法回顾性分析21例硬脊膜动静脉瘘与1例脊髓髓内AVM合并VHM患者的临床资料。因误诊为急性脊髓炎等疾病,使用GC治疗后使患者原有的脊髓功能障碍迅速加重。经选择性脊髓血管造影明确诊断后,采取手术切除与血管内栓塞动静脉瘘口的综合治疗。观察患者术前GC对VHM患者脊髓功能的影响及手术治疗对脊髓功能恢复的效果。结果①应用GC治疗3 d后,评价脊髓功能的改良Aminoff-Logue评分均上升(病情恶化)。步态评分:22例均上升,用药前后差异有统计学意义,χM2=20.045,P<0.01;小便评分:除1例无变化,其余均上升,差异有统计学意义,χM2=19.048,P<0.01;大便评分:除5例无变化外,其余17例评分均上升,差异有统计学意义,χM2=15.059,P<0.01。②术后1个月,步态评分:8例恢复到用药前,14例上升;小便评分:11例恢复到用药前水平,10例上升,1例下降;大便评分:15例恢复到用药前状态,7例评分上升。③术后6个月步态评分与用药前比较,3例评分降低(进步),11例上升;小便评分12例恢复,7例较用药前改善,3例比用药前差;大便评分有6例评分下降,2例上升。④术后6个月综合状态评定:正常2例(9.1%),基本正常7例(31.8%),轻度异常9例(40.9%),中度异常3例(13.6%),重度异常1例(4.5%),其中正常和基本正常占40.9%。结论硬脊膜动静脉瘘合并VHM易误诊为急性脊髓炎。使用GC治疗后,可致患者脊髓功能障碍短期内进一步恶化。早期手术切除或栓塞动静脉瘘口缓解VHM是挽救脊髓功能的关键。
- 王建生张鸿褀王志潮赵京晶柳江
- 关键词：脊髓血管疾病疾病恶化
- 介入栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的疗效分析被引量：14
- 2013年
- 目的探讨介入栓塞硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的可行性和有效性。方法自2010年12月至2012年5月共治疗104例SDAVF患者，选择符合条件的26例进行栓塞治疗。男性22例，女性4例，男女比例5．5：1；年龄34～81岁，平均55．9岁。SDAVF分别位于胸段10例、腰段9例、骶段7例。主要表现为双下肢进行性麻木无力和大小便障碍，病程1～156个月，平均17．1个月。栓塞材料使用ONYX一18液态栓塞剂或ubran-2外科胶，未完全栓塞的患者，择期行手术治疗。治疗后3个月行脊髓功能评价和MRI检查，6个月行脊髓功能评价、MRI和脊髓血管造影检查。结果26例患者中有15例达到即刻完全栓塞的影像学标准。使用ONYX-18栓塞20例，14例完全栓塞；应用Glubran栓塞6例，仅1例完全栓塞。10例胸段患者中仅3例获得完全栓塞，16例腰骶段患者中，12例完全栓塞。未完全栓塞的患者2周内均行手术治疗。所有病例于术后3和6个月复查MRI，6个月复查DSA。完全栓塞患者症状术后即刻均有不同程度的好转，6个月随访时肌力和大小便功能均有较明显的改善，MRI显示脊髓水肿消失，蛛网膜下腔的迂曲血管影消失。复查脊髓DSA均未见病变残留或复发。所有经过栓塞治疗的患者，术后未出现症状加重或新发症状。结论部分SDAVF，尤其病变位于腰骶部的患者，适宜栓塞治疗，栓塞的材料和方法需要进一步探讨。
- 张鸿祺柳江王建生支兴龙张鹏卞立松何川叶明王志潮李萌凌锋
- 关键词：脊髓血管疾病中枢神经系统血管畸形动静脉瘘介入栓塞
- 聚乙烯醇颗粒栓塞脊髓动静脉畸形术中破裂一例
- 2016年
- 患者男,42岁,因＂突发左肩疼痛,左上肢无力伴麻木1个月余＂于2015年11月10日入首都医科大学宣武医院神经外科就诊。患者入院前1个月突发左侧肩部剧烈疼痛并向左上肢放射,随即出现左上肢无力伴麻木。入院时体格检查示：左上肢C6-C7节段,右侧T3-T11感觉减退,右上肢肌力Ⅴ级,左上肢肌力Ⅴ-级、肌张力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅴ级,病理征未引出。入院颈段MRI检查提示,C3-C7水平椎管内脊髓腹侧血管明显迂曲扩张呈流空影。
- 许乐宜李静伟任健何川张鸿祺
- 关键词：动静脉畸形脊髓聚乙烯醇颗粒
