江西省卫生厅科技计划项目(20081023)
- 作品数：5 被引量：28H指数：3
- 相关作者：黄亮杨继斌刘勇熊华威曹春水更多>>
- 相关机构：南昌大学第一附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同潮气量及呼气末正压机械通气对复苏后综合征患者的影响研究被引量：16
- 2013年
- 目的观察不同潮气量及呼气末正压(PEEP)机械通气对复苏后综合征患者的影响,探讨心肺复苏后的机械通气策略。方法选择我院2008年12月—2011年12月收治的心搏骤停后复苏后综合征患者36例,采用数字表法随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,每组6例。A1组采用低潮气量(6 ml/kg)+低PEEP(3 cm H2O),A2组采用低潮气量(6 ml/kg)+中等PEEP(6 cm H2O),A3组采用低潮气量(6 ml/kg)+高PEEP(12 cm H2O),B1组采用常规潮气量(10 ml/kg)+低PEEP(3 cm H2O),B2组采用常规潮气量(10 ml/kg)+中等PEEP(6 cmH2O),B3组采用常规潮气量(10 ml/kg)+高PEEP(12 cm H2O)。自主循环恢复后开始计时,观察并记录各组患者1 h、6 h、12 h、24 h时氧合指数(OI)、血气分析〔pH值、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)〕、中心静脉压(CVP)、维持基础平均动脉压(MAP)所需多巴胺剂量、心率(HR)、肝肾功能〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、肌酐(Cr)〕、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS评分)。结果 (1)各组组内24 h时PO2、OI与1 h、6 h、12 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A1组与A2、A3组,B1组与B2、B3组各时点PO2、OI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)各组6 h时CVP最高、维持基础MPA所需多巴胺剂量最高、HR最快,12～24 h时CVP逐渐降低、维持基础MPA所需多巴胺剂量逐渐降低、HR逐渐减慢,与1 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)各组1 h时ALT、TBiL、Cr水平与12 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各组pH值在6 h时均升高至正常,在6 h后又逐渐下降,A2组1 h、24 h时pH值与6 h时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组12 h、24 h时pH值、ALT、TBiL、Cr水平与其他各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)各组24 h内GCS评分均处于较低水平,A2组1 h时GCS评分与12 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A2组12 h、24 h时GCS评分与其他各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。�
- 熊华威黄亮曹春水杨继斌刘勇
- 关键词：复苏后综合征潮气量呼吸末正压
- 不同潮气量机械通气对复苏犬支气管灌洗液中Toll样受体4变化的影响被引量：3
- 2012年
- 目的观察不同潮气量（Vt）机械通气对室颤犬复苏后肺泡灌洗液中Toll样受体4（TLR4）的影响，探讨心肺复苏（CPR）后肺损伤机制及机械通气治疗策略。方法选用健康成年犬24只，体质量（15±2）kg，雌雄不限，随机分为两组：对照组（A组，n=8）仅进行麻醉和气管插管；实验组（B组，n=16）经右心室导管诱发室颤制作心脏骤停模型，根据不同Vt机械通气分为两个亚组，小Vt组（B，组，n=8）：Vt为6mL／kg；大Vt组（B2组，n=8）：Vt为20mL／kg；实验组所有犬给予机械通气6h，观察开始复苏前及机械通气后不同时间点各组犬动脉血气的变化；应用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测支气管灌洗液中TLR4含量；比较各组犬复苏成功率及72h存活情况，测定肺组织病理形态学积分。结果复苏开始时各亚组犬pH显著降低，PaO2下降，PaCO2上升，与基础值比较差异有统计学意义（P〈0．05），复苏后两亚组pH、PaO2均升高；B2组自主循环恢复（ROSC）2h后，PaCO2较B，组下降（P〈0．05）；ROSC6h后，B1组与B2组HC03-比较差异有统计学意义（P〈0．05）；复苏成功率和72h存活率分别为B，组26／8和3／6，B：组：5／8和2／5，组问比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；支气管灌洗液中TLR4含量B组明显高于A组（P〈0．01），B，组含量较啦组低（P〈0．05）；与B，组比较，B2组病理损伤形态学积分升高（P〈0．05）。结论大小潮气量机械通气均能有效地改善复苏后低氧血症，小潮气量机械通气能减少肺TLR4的表达，减轻复苏后肺损伤。
- 刘勇黄亮杨继斌刘坚
- 关键词：机械通气
- 不同潮气量机械通气对复苏犬肺泡表面活性物质的影响被引量：3
- 2013年
- 目的观察不同潮气量（Vt）机械通气对室颤犬复苏后肺泡表面活性物质的影响，探讨心肺复苏的机械通气策略。方法选用健康成年犬24只，体质量（15±2）妇，雌雄不拘，随机（随机数字法）分为3组：对照组（A组）、低Vt组（B组）和高Vt组（C组）。对照组仅进行麻醉和气管插管；其余2组经右心室导管诱发室颤制作心搏骤停模型，复苏时分别以不同潮气量（低Vt组：6ml／kg；高Vt组：20ml／kg）机械通气6h，观察开始复苏前及机械通气后不同时间点犬动脉血气的变化；比较各组犬复苏成功率及72h存活情况；采用高效液相色谱法（HPLC）检测肺泡灌洗液中磷脂酰胆碱含量；测定肺组织湿干质量比（W／D）及肺组织病理学改变评分。结果（1）复苏开始时B、C两组犬pH显著降低，PaO2下降，PaCO2上升，与基础值比较差异具有统计学意义（P〈0．05），复苏后pH、PaO2均升高；C组ROSC2h后，PaCO2较B组下降差异具有统计学意义（P〈0．05），ROSC6h后，B组与C组比较HCO3-差异具有统计学意义（P〈0．05）；（2）与B组比较，C组磷脂酰胆碱含量减少（P〈0．05），肺组织W／D比值增加（P〈0．05），病理损伤形态学积分升高（P〈0．01）。结论低潮气量机械通气减少肺泡表面活性物质的丢失，减轻复苏后肺损伤，可作为复苏及复苏后一种保护性通气策略。
- 刘勇黄亮杨继斌刘坚
- 关键词：心肺复苏机械通气潮气量肺损伤肺泡表面活性物质
- 面罩无创正压通气治疗百草枯中毒的临床研究被引量：5
- 2010年
- 目的 探讨面罩无创正压通气（NIPPV）在治疗百草枯中毒呼吸衰竭时对自由基产生的影响.方法 观察面罩无创正压通气、氧疗、非氧疗治疗百草枯中毒患者的血气变化,将吸入氧浓度（FiO2）及动脉血氧分压与血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）以及血生化指标进行相关性分析,记录生存时间和病死率.结果 各组患者FiO2、PaO2的改变与SOD、MDA的变化无相关性,而PaO2与Cr、AST、CK及CK-MB呈负相关（r=-0.89,P〈0.05）,NIPPV治疗组2周以上生存数明显高于其他两组,三者总死亡率比较差异无统计学意义.结论 NIPPV治疗未明显加剧自由基损伤,可以用于百草枯中毒呼吸衰竭的辅助治疗.
- 曹春水黄亮殷勤占钻吴天明杨继斌熊华威
- 关键词：面罩无创正压通气百草枯中毒
- Toll样受体4介导非感染性免疫反应在器官功能损伤中的作用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨Toll样受体4介导非感染性免疫反应在器官功能损伤中的作用。方法从Toll样受体4的结构、分布、信号通路及其在不同器官非感染性病变中的作用等方面查阅近年文献，总结Toll样受体4的新作用。结果近年来关于Toll样受体4介导非感染性免疫反应在器官功能损伤中的作用的研究较多，各项研究发现在器官的非感染性损伤中有Toll样受体4的参与。结论Toll样受体4参与介导非感染性免疫反应的器官功能损害。
- 刘勇黄亮
- 关键词：TOLL样受体4器官功能损伤
