天津市卫生局科技基金(10KG122)
- 作品数：4 被引量：34H指数：4
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- 低水平高密度脂蛋白胆固醇是经皮冠脉介入术后急性肾损伤的危险因素被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨低水平高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）与冠心病患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后对比剂诱导的急性肾损伤（contrast induced-acute kidney injury,CI-AKI）的关系.方法 选取天津市胸科医院心内科2009年1月至2011年5月行PCI术的冠心病患者共1500例,于术前及术后72 h内测定其血肌酐水平.入选标准：均为汉族人群,年龄及性别不限;排除标准：既往有恶性肿瘤、泌尿系统感染、肾脏切除手术、腹膜或血液透析治疗或术前两周内曾应用过对比剂.CI-AKI定义为应用对比剂后24 ～ 72 h血清肌酐水平较原有基础升高超过25％或绝对值升高44.2 μmol/L以上,并排除其他影响肾功能的原因.低水平HDL-C定义为HDL-C＜1.04 mmol/L.应用单因素分析及多元Logistic回归分析确定CI-AKI及低水平HDL-C的危险因素.结果 在1500例行PCI术的冠心病患者中,共有246例（16.4％）发生了CI-AKI,低水平HDL-C组与正常水平HDL-C组的CI-AKI发病率分别为21.5％和13.3％ （P＜0.01）.进一步分析发现,伴有慢性肾脏疾病者,CI-AKI发病率在低水平HDL-C组与正常水平HDL-C组分别为39.8％和26.5％（P＜0.05）,而在不伴有慢性肾脏疾病者分别为9.7％和17.7％（P＜0.01）,差异均具有统计学意义.多元Logistic回归分析显示,低水平HDL-C是冠心病患者PCI术后CI-AKI发生的危险因素,超重、吸烟及贫血是该类患者低水平HDL-C的预测因子.结论 与HDL-C水平正常者相比,低水平HDL-C者PCI术后CI-AKI的发病率显著升高.无论是否伴有慢性肾脏疾病,低水平HDL-C均是冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素.超重、吸烟及贫血是低水平HDL-C的预测因子.
- 陈永利许静刘园园杨世诚丛洪良付乃宽
- 关键词：高密度脂蛋白胆固醇经皮冠状动脉介入治疗对比剂
- N-乙酰半胱氨酸对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用被引量：12
- 2013年
- 目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对老年冠心病患者PCI后造影剂肾病的预防作用。方法前瞻性入选天津市胸科医院心内科择期行PCI术的老年冠心病患者300例,按照随机数字表法分为NAC治疗组(NAC组)150例,常规治疗组(常规组)150例。其中NAC组给予NAC+水化治疗,常规组给予单纯水化治疗。观察2组患者PCI术前及术后72h血肌酐、肌酐清除率、尿素、β2微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化,分析2组患者造影剂肾病发病情况。结果 NAC组与常规组PCI术后造影剂肾病发病率差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,PCI术后72h,2组CRP、SOD、GPX水平明显升高(P<0.05),而2组血肌酐、肌酐清除率、尿素、IL-6、β2-MG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与常规组比较,PCI术后72h,NAC组SOD、GPX、CPR水平明显降低(P<0.01);而2组血肌酐、肌酐清除率、尿素、IL-6、β2-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NAC对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病可能无预防作用。
- 乔英杨世诚付乃宽
- 关键词：乙酰半胱氨酸冠心病手术后并发症肾病
- 高血压患者冠状动脉介入术后诱发对比剂急性肾损伤的危险因素分析被引量：4
- 2013年
- 目的分析高血压患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后诱发对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的危险因素。方法选取行PCI的高血压患者925例,157例发生CI-AKI(CI-AKI组),768例未发生CI-AKI(非CI-AKI组)。收集两组患者的年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟、心肌梗死、LVEF、PCI类型(急诊或择期)、对比剂应用剂量及一般药物应用情况等临床资料,以及术前及术后24～72 h血清肌酐、术前肾小球滤过率(eGFR)、血常规、血浆白蛋白含量、血浆球蛋白含量、血脂及血尿酸等生化指标。采用单因素及Logistic多元回归分析,筛选高血压患者PCI术后CI-AKI发生的危险因素。结果 CI-AKI组在年龄>70岁、心肌梗死、糖尿病、贫血、急诊PCI、对比剂剂量>200mL、LVEF、LVEF<50%、Hb、RBC、Hct、术前空腹血糖、总胆固醇、HDL、白蛋白、球蛋白、高尿酸血症及肾功能不全方面,与非CI-AKI组差异有统计学意义(P均<0.05);Logistic回归分析显示,高龄(>70岁)、LVEF<50%、糖尿病、肾功能不全、对比剂用量较大、贫血、急诊PCI以及低水平HDL是高血压患者PCI术后CI-AKI发病的独立危险因素。结论高龄、心功能不全、糖尿病、肾功能不全、对比剂用量较大、贫血、急诊PCI术以及低水平HDL是CI-AKI发生的危险因素。这些危险因素的明确对于CI-AKI高危患者的识别及疾病的防治具有重要临床意义。
- 陈永利许静刘园园杨世诚丛洪良付乃宽
- 关键词：高血压急性肾损伤对比剂经皮冠状动脉介入治疗
- 经皮冠状动脉成形术后对比剂肾病的研究进展被引量：14
- 2012年
- 近年来,随着经皮冠状动脉成形术（PCI）的迅猛开展及对比剂的广泛应用,对比剂肾病（CIN）的发病率显著升高,成为继手术及药物之后院内获得性肾损伤的第3大原因,约占11%。CIN一旦发生,患者的住院时间及费用明显增多,心血管不良事件及病死率也将显著增加,
- 陈永利杨世诚付乃宽
- 关键词：经皮冠状动脉成形术对比剂肾病
