江西省卫生厅科技计划项目(20081046)
- 作品数：2 被引量：38H指数：2
- 相关作者：张学康闵佳赵为禄戴寒英胡芳更多>>
- 相关机构：南昌大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：江西省卫生厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑氧代谢影响的比较被引量：5
- 2012年
- 目的比较瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压,对急性高容量血液稀释(AHH)后颅内动脉瘤夹闭术病人脑氧代谢的影响。方法颅内动脉瘤夹闭术病人30例随机等分为硝酸甘油组和瑞芬太尼组。手术开始时以15～20 ml/(kg.h)的速率输入4%琥珀酰明胶,使红细胞比容稀释为25%～32%。剪开硬脑膜后,分别泵入硝酸甘油和瑞芬太尼控制性降压,使平均动脉压(MAP)维持在60～65 mmHg。分别于降压前(T1)、降压后30 min(T2)、动脉瘤夹闭后5 min(T3)抽取颈内静脉球部血和桡动脉血作血气分析,比较两组对脑氧代谢的影响。结果血流动力学变化:与同组内T1比较,两组T2、T3的MAP和心率差异均有统计学意义(P<0.01);两组同时间点MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),心率差异有统计学意义(P<0.01)。脑氧代谢的变化:与同组内T1比较,瑞芬太尼组T2、T3的静脉血氧饱和度(SjvO2)和颈内静脉氧含量(CjvO2)明显升高,动脉-颈内静脉球部血氧差[D(a-jv)O2]和氧摄取率(ERO2)明显降低(P<0.01);两组同时间点(T2、T3)比较,SjvO2、CjvO2、D(a-jv)O2、ERO2差异均有统计学意义(P<0.01)。结论瑞芬太尼控制性降压用于AHH后的颅内动脉瘤夹闭术病人,可降低脑氧代谢率,增强脑组织对缺氧的耐受性,比硝酸甘油控制性降压更具优越性。
- 张学康曾而明胡芳
- 关键词：颅内动脉瘤瑞芬太尼硝酸甘油
- 急性高容量血液稀释联合瑞芬太尼控制性降压对颅内动脉瘤术患者血流动力学和脑氧代谢的影响被引量：33
- 2012年
- 目的观察颅内动脉瘤夹闭术患者在急性高容量血液稀释(AHH)联合瑞芬太尼控制性降压(CH)后血流动力学和脑氧代谢的变化,评价其可行性。方法选择颅内动脉瘤夹闭术患者40例,随机均分为硝酸甘油组(A组)和瑞芬太尼组(B组)。手术开始时以15～20ml·kg-1·h-1的速率输入4%琥珀酰明胶,使Hct稀释为25%～32%。在剪开硬脑膜后行CH,A组泵入硝酸甘油1～5μg·kg-1·min-1;B组泵入瑞芬太尼12～30μg·kg-1·h-1,使MAP维持在60～65mmHg,动脉瘤夹闭后10min停止CH。记录两组患者AHH前(T0)、AHH后(T1)、降压前(T2)、降压后30min(T3)、动脉瘤夹闭后5min(T4)的MAP、HR、Hb和Hct,分别于T2～T4时采集颈内静脉球部血和桡动脉血作血气分析,检测动、静脉血氧饱和度(SaO2、SjvO2)、动、静脉血氧分压(PaO2、PjvO2)、Hb和Hct,计算动脉氧含量(CaO2)、颈内静脉氧含量(CjvO2)、动脉颈内静脉球部血氧差(Da-jvO2)、颈内静脉球部动脉乳酸差(VADL)和脑氧摄取率(CERO2)。结果与T0时比较,T1～T4时两组Hb和Hct均显著降低(P<0.01)。与T2时比较,T3、T4时两组MAP明显降低,A组HR明显增快,B组的HR明显减慢(P<0.01);T3、T4时B组SjvO2和CjvO2明显高于T2时和A组,Da-jvO2和CE-RO2明显低于T2时和A组(P<0.01)。结论 AHH联合瑞芬太尼CH用于颅内动脉瘤夹闭术中,不但维持血流动力学的相对稳定,而且明显降低脑氧代谢率,较AHH联合硝酸甘油CH更具优越性。
- 张学康赵为禄闵佳戴寒英
- 关键词：急性高容量血液稀释控制性降压瑞芬太尼血流动力学脑氧代谢颅内动脉瘤
