浙江省医药卫生科学研究基金(2013KYB004)
- 作品数：9 被引量：84H指数：6
- 相关作者：胡才宝严静蔡国龙童洪杰邵晓露更多>>
- 相关机构：浙江医院浙江中医药大学浙江省立同德医院更多>>
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- 乌司他丁联合醒脑静注射液对脑出血模型兔神经特异性烯醇化酶、水通道蛋白4的影响被引量：2
- 2015年
- 目的观察乌司他丁注射液联合醒脑静注射液对脑出血模型兔血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、水通道蛋白4(AQP-4)的影响,探讨乌司他丁联合醒脑静注射液的脑保护作用。方法 40只造模成功的新西兰兔随机平均分为4组,每组10只:脑出血模型组(模型组)、乌司他丁治疗组(乌司他丁组)、醒脑静注射液治疗组(醒脑静组)以及乌司他丁加醒脑静治疗组(联合组)。应用ELISA法测定各组兔造模前(0 d),造模后第1、3、5、7日动脉血中NSE、AQP-4的含量。结果造模成功后各组NSE及AQP-4水平均升高。与模型组比较,其他各组第1日NSE、AQP-4水平差异均无统计学意义(P>0.05);各组NSE水平第3~7日均下降(P<0.05);乌司他丁组第7日、醒脑静组第5~7日、联合组第3~7日AQP-4水平下降(P<0.05)。与联合组比较,乌司他丁组及醒脑静组第7日NSE水平较高(P<0.05);醒脑静组AQP-4第1~7日差异均无统计学意义(P>0.05);乌司他丁组第5日以后AQP-4水平较高(P<0.05)。结论乌司他丁联合醒脑静注射液治疗可使脑出血模型兔动脉血中NSE及AQP-4含量下降,对脑出血具有一定的脑保护作用。
- 佟丽妍金鑫胡才宝
- 关键词：乌司他丁醒脑静脑出血神经特异性烯醇化酶水通道蛋白4
- 感染性休克血管活性药物选择策略被引量：14
- 2015年
- 在重症监护病房(ICU)中,管理严重感染和感染性休克患者是重症医生日常工作,因为感染性休克是ICU患者死亡的主要原因。应用血管活性药物是治疗感染性休克重要的循环支持手段。近年来,血管活性药物的应用和疗效在不断进行重新评价。2012年《严重感染和感染性休克国际治疗指南》以及2014年《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》进一步就感染性休克患者血管活性药物的应用提出了推荐性的意见,值得临床医师重视。
- 胡才宝严静
- 关键词：血管活性药物感染性休克血流动力学多巴胺去甲肾上腺素
- ICU脓毒症患者亲属疾病不确定感与应对方式的相关性研究
- 2016年
- 目的调查重症监护室收治的脓毒症患者亲属对患者疾病不确定感与应对方式状况，探讨两者之间的相关性。方法采用便利抽样，选择浙江医院重症医学科收治的117例脓毒症患者亲属为调查对象，采用Mishel疾病不确定感亲属量表（中文版）和简易应对方式卷为调查工具进行问卷调查。结果患者亲属疾病不确定感量表得分范围为56-139（102．16±14．73）分，处于较高水平，积极应对方式得分范围为6-38（22．68±3．73）分，消极应对方式得分范围为4—22（13．08±4．12）分。疾病不确定感与积极应对方式呈显著性负相关（r=0．153，P〈0．05），疾病不确定感与消极应对方式呈显著性正相关（r=0．130，P〈0．05）。结论患者亲属的疾病不确定感水平与应对方式相互影响，护士应采取针对性的措施降低患者亲属的疾病不确定感水平，帮助其采取积极的应对方式。
- 邵晓露胡才宝
- 关键词：脓毒症ICU患者亲属疾病不确定感
- 无创心排血量监测应用于重症患者液体反应性评估的研究进展被引量：14
- 2015年
- 液体复苏是重症患者临床治疗常用的方法，准确有效的液体反应性评估对于指导临床容量管理及研究均有非常重要的意义。目前，临床上液体反应性的评估多在脉搏指示连续心排血量仪（PiCCO）、超声心动图等血流动力学监测技术的引导下进行，这些技术虽然被众多的临床医生及研究者认可，但因PiCCO为有创性监测手段，存在出血、增加感染等风险，超声图像易受干扰，而在一定程度上限制了其在临床中的应用。
- 童洪杰胡才宝郝雪景蔡国龙严静
- 关键词：连续心排血量监测技术重症患者反应性
- 替加环素治疗呼吸机相关性肺炎老年危重症患者的疗效观察被引量：11
- 2016年
- 目的评价替加环素治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）老年危重症患者的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2014年3月浙江医院重症医学科应用替加环素治疗VAP老年危重症患者的病例资料，对其临床疗效进行评价。结果纳入79例患者（男83．5％），平均年龄84（65～100）岁。感染常见的致病菌为鲍曼不动杆菌（39．1％）、铜绿假单胞菌（35．0％）和肺炎克雷伯菌（23．8％）。所有患者均接受替加环素治疗，其中54．4％的患者联合其他抗菌药物，35．4％为加倍剂量应用，抗生素应用的平均时间为9（2—22）d。治疗结束后，临床成功44例（55．7％），临床失败29例（36．7％），临床不确定6例（7．6％）。治疗结束28d后，患者总体病死率为39．0％。亚组分析表明，临床成功率与APACHEII评分是否〈15相关（APACHEII〈15与APACHEⅡ≥15的临床成功率分别为72．2％和41．9％，P=0．007），同时比较差异有统计学意义的包括替加环素是否使用加倍剂量（71．4％比47．1％，P=0．037），以及是否联合应用其他抗菌药物（67．4％比41．7％，P=0．022）。结论替加环素治疗VAP的老年危重症患者联合用药或使用加倍剂量均可改善临床疗效。
- 吕晓春蔡国龙许强宏
- 关键词：肺炎替加环素
- 两种再循环时间对脓毒症患者CRRT治疗滤器凝血的影响被引量：7
- 2015年
- 连续性肾脏替代治疗（CRRT）是脓毒症患者治疗过程中广泛应用的方法，通过CRRT治疗可以有效清除炎症介质，保障器官功能，减少患者的病死率。然而，CRRT治疗过程中滤器、管路发生凝血导致非计划性下机，从而延长CRRT治疗时间、增加患者的医疗费用是临床工作中经常发生的问题。近年来研究表明，密闭式再循环预冲能提高透析膜的有效利用面积，提高血液透析患者的透析充分性，减少凝血情况的发生，延长滤器使用寿命的作用，但在密闭式再循环预冲时间上并不统一，并只是局限的阐述此常规操作流程，并未阐述不同再循环预冲时间在CRRT治疗时间及凝血程度上是否有差异。因此，笔者对两种再循环预冲时间对脓毒症患者CRRT治疗的影响进行分析，现报道如下。
- 刘斌斌胡才宝童洪杰陈丽
- 关键词：连续性肾脏替代治疗脓毒症患者CRRT凝血血液透析患者
- 无创心排监测技术引导被动抬腿试验对老年脓毒症患者液体反应性的预测价值被引量：14
- 2015年
- 目的 探讨无创心排监测技术（NICOM）引导被动抬腿试验（PLR）预测老年脓毒症患者液体反应性的价值.方法 采用前瞻性自身对照的临床研究方法,选浙江医院重症医学科老年脓毒症患者31例,先行PLR,然后进行补液试验.采用NICOM监测整个试验过程,记录PLR前后及补液前后心排血量（CO）、每搏输出量（SV）、心率、每搏输出量变异率（Svv）、无创血压、胸腔内总容量（TFC）的变化,记录PLR后CO变化率（ΔCOPLR）、补液后CO变化率（ΔCOvE）.将补液后CO增加≥10％定义为有液体反应性,CO增加＜10％或未增加定义为无液体反应性.采用ROC曲线评价ΔCOPLR和SVV对液体反应性的预测价值.结果 （1）31例老年脓毒症患者共进行100例次试验,其中有液体反应性者28例次,无液体反应性者72例次.（2）与试验前比,有液体反应性者PLR及补液后CO[（5.11 ±2.10） L/min比（5.91±2.45） L/min;（5.06±2.06） L/min比（5.77 ±2.47） L/min;P值均＜0.05]、SV[（59.61±18.22）ml比（69.29 ±21.32） ml; （60.10±15.95）ml比（70.06±17.96） ml;P值均＜0.05]增加.（3）ΔCOPLR与ΔCOvE有相关性（r=0.819,P=0.001）,补液前SVV与ΔCOvE无相关性（r=-0.218,P=0.059）.（4）以ΔCOPLR预测患者液体反应性,AUCROC为0.859;以SVV预测患者液体反应性,AUCROC为0.459.以ΔCOPLR≥10％预测液体反应性敏感性为85％,特异性为83％.结论 NICOM引导PLR能准确评估老年脓毒症患者液体反应性,是一种简便有效的方法.
- 童洪杰胡才宝郝雪景蔡国龙饶群颜默磊陈进严静
- 关键词：被动抬腿试验脓毒症
- 重症肺部超声的过去、现在与未来被引量：16
- 2018年
- 重症肺部超声发源于法国,在"世界肺部超声之父"Daniel A.Lichtenstein教授的积极倡导推动发展下,重症肺部超声经历了不平凡的过去,迎来了辉煌发展的今天。笔者归纳了肺部超声的12大基本征象,总结推广应用了快速诊断急性呼吸衰竭的肺部超声急诊流程方案,用于不明原因的急性循环衰竭的肺部超声引导的限制性液体管理方案以及用于心脏骤停期间超声探查流程的心脏骤停管理肺部超声首选方案,为急危重症患者的诊治提供了很多新的思路和解决方案,成为一门新兴的交叉学科。
- 胡才宝Daniel A.Lichtenstein
- 关键词：超声检查危重症
- 不同时期三种敷料对监护室持续无创通气老年患者鼻面部压疮的预防效果观察被引量：6
- 2016年
- 目的：比较不同时期（第一周、第二周）三种敷料（泡沫敷料、水胶体敷料、自制纱布敷料）对于监护室持续无创通气老年患者鼻面部压疮的预防效果。方法将浙江医院监护室120例长期持续无创通气（每天无创通气时间≥22 h，无创通气天数≥14 d）的老年患者（年龄＞60岁）按数字表法随机分为 A、B、C 组，每组40例，A 组患者使用泡沫敷料，B 组患者使用水胶体敷料，C 组患者使用自制纱布敷料，分别于第一周、第二周对比三组患者鼻面部压疮的发生率，观察三种敷料在不同时期对于鼻面部压疮的预防效果。结果持续无创通气第一周，三组患者分别发生鼻面部压疮1、2、4例，预防压疮的效果差异无统计学意义（χ2＝2.124， P ＝0．346）；持续无创通气的第二周，三组患者分别发生鼻面部压疮3、10、10例，A 组压疮发生率显著低于B 组和 C 组（χ2＝5．271，P ＝0．038）。结论若监护室老年患者持续无创通气≤7 d，应用泡沫敷料、水胶体敷料、自制纱布敷料均可有效预防面部压疮；若持续无创通气＞7 d，推荐应用泡沫敷料预防面部压疮。
- 胡才宝邵晓露
- 关键词：泡沫敷料水胶体敷料
