目的通过观察不置T管胆总管对端吻合式(choledocholedochostomy without a T tube,CC)肝移植术的临床疗效,探讨新的胆管对端吻合法及胆道并发症的病因。方法回顾分析我院24例CC的肝移植患者临床资料,并对其中4例胆道并发症的病因进行探讨。结果经手术或磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)等检查确诊胆道并发症4例(占16.7%),其中术后早期肝内外胆管坏死伴胆瘘2例,均死亡;术后早期一过性胆瘘2例,其中1例又出现晚期肝门部胆管狭窄,均治愈。结论CC在肝移植的应用是安全可靠的。供体术前肝素化不充分导致胆管小分支微血栓形成,供肝胆道冲洗不彻底、冷热缺血时间过长、胆管保留过长及胆道供血系统破坏等均可引起胆管损伤,增加胆道并发症的发生率。
