国家自然科学基金(31100603)
- 作品数：7 被引量：50H指数：3
- 相关作者：张万巧封志纯闫磊王艳王志刚更多>>
- 相关机构：北京军区总医院安徽医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 气相色谱质谱法筛查先天性代谢缺陷方法及诊断标准的建立被引量：12
- 2015年
- 目的建立快速简便、准确可靠、拥有中国人种特异性的独立诊断标准的先天性代谢缺陷(inborn errors of metabolism,IEM)筛查方法。方法建立包含有机酸、氨基酸、糖类、多醇、嘌呤、嘧啶等168种化合物的尿特征代谢物气相质谱筛查谱库,利用尿素酶预处理-气相色谱-质谱法对1 200例IEM高危儿和357例代谢无异常患儿尿液样本中的筛查谱内化合物进行定性、定量检测,依据357例代谢正常患儿尿样本检测结果建立筛查谱内各化合物的基准值,以诊断IEM及非遗传性代谢异常。结果与基准值比较,1 200例高危儿中无代谢异常576例(48.0%),代谢异常624例(52.0%),其中诊断IEM 61例(5.1%),包括甲基丙二酸尿症47例,苯丙酮尿症4例,尿素循环障碍3例,丙酸血症2例,多种羧化酶缺乏2例,枫糖尿症、β-酮硫解酶缺乏症、焦谷氨酸尿症各1例;疑似IEM患儿19例;诊断为继发性代谢异常544例(45.3%)。结论尿素酶预处理-气相色谱-质谱技术方法和本研究建立的代谢性疾病诊断判读体系是协助诊断IEM和非遗传性代谢异常的有效方法。
- 张万巧彭薇杨尧刘海洪闫磊陈洪清封志纯
- 关键词：先天性代谢缺陷气相色谱质谱尿液分析
- 气相色谱质谱联用技术检测新生儿脓毒症血清标志物被引量：1
- 2013年
- 目的比较脓毒症与非脓毒症新生儿血清代谢物差异，寻找本病潜在生物标志物。方法选取北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿中心2012年8月至2013年2月住院患儿中诊断为脓毒症的新生儿30例作为病例组，非脓毒症新生儿30例作为对照组。桡动脉取全血1．5mL，4℃离心后取上清，置-80℃冰箱保存，标本室温解融，标本前处理后气相色谱质谱联用（GC—MS）技术采集数据。去噪、峰检测、峰面积积分由仪器自带软件完成，Matlab2011软件进行数据标准化处理及建立主要成分分析（PCA）和偏最小二乘法一判别分析（PLS—DA）模型，联合t检验筛选潜在生物标志物。结果病例组和对照组血清代谢产物差异在PCA和PLS-DA模型中直观可见，结合t检验，与对照组相比，病例组血清葡萄糖、乳酸、尿素、丙酮酸、苯丙氨酸、丙氨酸水平较高，亮氨酸、异亮氨酸、谷氨酰胺、棕榈酸、棕榈油酸、亚油酸、硬脂酸水平较低，上述13种物质组成的判别式用于新生儿脓毒症诊断时，灵敏度为93．33％，特异度为100．00％，约登指数为0．9333，符合率为96．66％。结论GC—MS技术可以用于新生儿脓毒症的检测，上述物质组成的判别式可用于新生儿脓毒症的诊断。
- 周丽张万巧李秋平封志纯
- 关键词：新生儿脓毒症生物标志物
- 住院患儿医院感染病原菌分布与耐药性分析被引量：2
- 2015年
- 目的了解住院患儿医院感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物、有效预防和控制医院感染提供参考依据。方法对八一儿童医院2011-2013年44 817例住院患儿医院感染监测数据进行回顾分析,使用VITEK-2全自动微生物分析仪完成细菌的鉴定和药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果发生医院感染2 329例,感染率为5.20%;共检出病原菌2 579株,以革兰阴性菌为主,共1 660株占64.37%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌对头孢唑林耐药率较高,均>85.00%。结论医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,根据药敏结果合理有效使用抗菌药物,以降低细菌耐药性,预防医院内交叉感染。
- 杨梅王志刚封志纯樊林科赵文利张万巧王艳
- 关键词：医院感染住院患儿病原菌耐药性
- 代谢组学技术在儿科学的应用被引量：2
- 2015年
- 代谢组学是将生物体(包括细胞、器官或个体)在不同条件下所产生的小分子代谢产物作为研究对象,是系统生物学研究的终端。作为生命科学研究的有力工具,其研究理念及相关技术已在生理学、诊断学、药理学、毒理学、营养学等多个领域得到应用。随着代谢组学技术的发展,越来越多的研究者将其应用于儿科学的研究。该文就代谢组学在儿科疾病病因探索、诊断、药物监测及儿童保健等方面的研究应用进行综述,探讨该技术在儿科学的应用前景。
- 周丽张万巧封志纯
- 关键词：代谢组学技术儿科学
- 两种质谱技术在新生儿甲基丙二酸血症和丙酸血症鉴别诊断中的应用及评价被引量：9
- 2016年
- 目的探讨甲基丙二酸血症和丙酸血症在新生儿重症监护病房的发生率,评价串联质谱(MS/MS)和气相色谱-质谱(GC-MS)技术对这两种疾病鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析2009—2014年我院新生儿重症监护病房足月新生儿应用MS/MS和GC-MS进行遗传代谢病筛查的结果。纳入研究的足月新生儿均行血MS/MS筛查,出现丙酰肉碱(C3)或丙酰肉碱/乙酰肉碱(C3/C2)、丙酰肉碱/游离肉碱(C3/C0)比值增高者复查并进行尿GC-MS检查,综合两种检查结果对甲基丙二酸血症和丙酸血症进行诊断。结果通过对19 902例足月新生儿进行MS/MS初筛、GC-MS复查,确诊甲基丙二酸血症48例(2.41‰),丙酸血症3例(0.15‰),二者患病率之比为16∶1。血MS/MS初筛和复筛C3和(或)C3/C2增高的假阳性率分别高达92.4%和58.2%,甲基丙二酸血症和丙酸血症患儿各主要检测指标(C3、C3/C0、C3/C2、甘氨酸)差异无统计学意义(P>0.05),仅靠MS/MS无法准确诊断和鉴别;GC-MS可通过检测尿中甲基丙二酸、3羟基丙酸的排泄鉴别甲基丙二酸血症和丙酸血症,且各诊断指标的灵敏度和特异度较高,假阳性率较低;通过辅助指标还能对急性期继发性酮症酸中毒做出判断。结论血MS/MS筛查甲基丙二酸血症和丙酸血症假阳性率较高,且不能区分二病,但该技术快速、易于高通量化;尿GC-MS检测灵敏度高、特异性好,能从生化特征上准确对二病做出鉴别诊断。有效结合两种质谱技术能快速、高效筛选并确诊甲基丙二酸血症和丙酸血症。
- 张万巧杨尧闫磊韩涛杨常栓花少栋封志纯
- 关键词：串联质谱法气相色谱-质谱法遗传代谢病甲基丙二酸血症丙酸血症
- 单核细胞增生性李斯特菌感染临床特征及耐药性被引量：21
- 2014年
- 目的 分析近3年李斯特菌感染临床分布及耐药性变迁情况，提高对本病的认识，为临床合理用药提供参考依据。方法 对2011年1月至2013年12月北京军区总医院附属八一儿童医院收治的22例新生儿李斯特菌感染临床特征及耐药性变迁进行回顾性分析。结果 患儿出生后 0.5 h～5 d发病（平均17.45 h）；出生体质量（2 331.82 ±677.64）g；足月儿7例，早产儿15例；低出生体质量儿 13例。住院时间（21.91±17.64）d，治愈率为45.45%（10/22例）。产妇孕晚期出现发热15例，体温37.5～39.5 ℃ 。李斯特菌3年感染率分别为0.03%（2/7137例）、0.11%（8/7281例）、0.19%（12/6394例）。2011年至2013年李斯特菌对常用抗菌药物敏感率分别为82.72% 、75.40% 、50.66% ；耐药率分别为17.28% 、17.50% 、11.01% ，3年中耐药率变化差异无统计学意义（χ^23.65，P 〉0.05），敏感率呈逐年下降趋势（χ^236.87，P 〈0.01）。李斯特菌对青霉素类药物敏感率为 33.93%（19/56例），耐药率为 51.79%（29/56例），各年间其耐药率分别为100.00% 、40.00% 、46.43% ，敏感率为0、60.00% 、25.00% 。李斯特菌对氨苄西林、氨基糖苷类、糖肽类、四环素类、大环内酯类、林可胺类、喹诺酮类、磺胺类、其他（如利福平等）等抗菌药物具有较好的敏感性，对苯唑西林、青霉素和硝基呋喃类耐药率为33.33% ～100.00% 。结论 本组患儿具有早发型感染的特点，孕妇和新生儿是易感的高危人群，感染率及临床分离菌株呈逐年增多趋势，李斯特菌对常用抗菌药物具有较好的敏感性，对青霉素类药物耐药性有一定程度下降，但仍处于较高水平。对苯唑西林、青霉素G和硝基呋喃类药物耐药。
- 杨梅王志刚封志纯王爱华赵文利张万巧王艳
- 关键词：婴儿李斯特菌脓毒症耐药性变迁
- 代谢组学早期诊断小儿脓毒血症研究进展被引量：3
- 2015年
- 小儿脓毒血症发病率和病死率均高,早期诊断和及时干预对预防不良预后有积极作用。小儿脓毒血症尤其在新生儿或婴幼儿期缺乏特异性临床表现,且目前缺乏准确、敏感的生物学标志物,易误诊和漏诊。代谢组学技术通过对最接近临床表型的小分子代谢物水平的研究,在小儿脓毒血症早期预测、及时干预和降低病死率方面有一定价值。本文就代谢组学技术在小儿脓毒血症早期诊断应用中的研究进展作一综述。
- 张万巧闫磊
- 关键词：代谢组学生物学标志物
