国家高技术研究发展计划(2007AA04Z235)
- 作品数：6 被引量：37H指数：4
- 相关作者：王沛马信龙雪原李鹏赵晓涛更多>>
- 相关机构：天津医科大学总医院北华航天工业学院南开大学更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 基于多阈值单水平集方法的医学图像分割被引量：1
- 2009年
- 针对Chan-Vese的无边界主动轮廓模型(CV模型)只能区分前景与背景的缺点,提出了一种基于多阈值单水平集的医学图像分割方法,并将此方法应用于微创手术的预处理中。由于医学图像结构复杂,具有器官轮廓多连接等特点,因此使用常规的水平集方法进行分割往往不能取得理想的效果,而该方法采用修改目标泛函的方式引入多类分割,具有多区域分割的特点,只需经过一次单水平集的迭代循环,即可将图像根据灰度不同划分为多个区域,具有精确、快速等优点。对不同的合成图像和医学图像的实验结果表明,该方法实现了快速精确的多区域分割,能很好地提取到医学图像中的骨骼轮廓,分割效果达到了预期水平。
- 张娜张建勋王慧娟史瑞芝
- 关键词：医学图像分割
- 经根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带被引量：5
- 2010年
- 目的:探讨经根黄通道应用八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带法治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病的疗效。方法:2002年1月～2007年1月共收治胸椎黄韧带骨化合并脊髓病患者90例,男58例,女32例;年龄32～79岁,平均54.2岁。患者术前主要存在感觉障碍和下肢疼痛、麻木83例,束带感69例,括约肌功能障碍53例。以CT仿真内窥镜及三维同步定位像观察椎管内的骨化黄韧带及其毗邻关系结构。采用经根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带。用JOA括约肌功能评分和下肢运动功能评分以及运动功能恢复率评估疗效。结果:CT三维重建下,90例患者均见根黄通道的存在。手术均取得成功,手术时间2.7±0.8h,出血量260±120ml。85例术后症状立即缓解,无术后加重期。5例发生脑脊液漏,经对症处理后痊愈。病例随访13～38个月,平均23.2个月。83例感觉障碍及下肢麻木疼痛者完全恢复66例,部分恢复17例。69例束带感者恢复67例。术后括约肌功能JOA评分为2.55±0.34分,与术前(2.27±0.54分)比较差异有显著性(P<0.01);术后运动JOA评分为3.68±0.43分,与术前(1.53±0.86分)比较差异有显著性(P<0.01),恢复率平均为86.48%。疗效优良率为95.56%。结论:经根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带减压充分、相对安全和简便。
- 赵华健雪原王沛马信龙赵晓涛李鹏
- 关键词：胸椎黄韧带骨化
- 保留终板软骨下骨的颈椎后纵韧带悬吊切除技术被引量：2
- 2008年
- 目的介绍既保留终板软骨下骨又可直接减压的后纵韧带悬吊切除技术。为颈椎人工椎间盘置换、前路椎间融合提供技术前提。方法91例（91椎间隙），男71例，女20例；年龄31-71岁，平均49．8岁；病程1d-25个月，平均10个月。破碎椎间盘35例，椎间盘突出39例，后纵韧带不完全骨化17例。C2.3 1例，C3.4 19例，C4.5 33例，C5．6 34例，C6．7 4例。颈椎脊髓病57例，颈椎神经根病5例，退变合并无骨折脱位脊髓损伤29例。术前JOA颈脊髓功能评分为（6．47±1．33）分。采用悬吊法切除后纵韧带操作分为五步，第一步切开椎间盘、第二步扩大椎间隙、第三步显露后纵韧带、第四步悬吊切断后纵韧带、第五步探查椎管。结果手术时间平均1．7h，平均出血量33ml。平均随访16．5个月（8～22个月），术后JOA评分为（13．71±1．94）分，和术前比较差异有统计学意义（t=19．72，P〈0．01），疗效优良率98．9％。除5例硬膜轻度撕裂外无与韧带切除相关的其他并发症。X线显示椎间隙平均融合时间3．5个月（2．5-5．5个月）。结论在保留终板软骨下骨的同时通过悬吊法切除后纵韧带是相对安全的手术方法。
- 雪原王沛马信龙李彤赵宏孙景城郭世绂
- 关键词：颈椎纵韧带
- 扩大后壁减压术治疗颈椎后纵韧带骨化被引量：8
- 2011年
- 目的 介绍扩大后壁减压术（显露根袖起始部）治疗颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）合并脊髓病,并探讨其疗效.方法 1998年1月至2005年12月,采用扩大后壁减压手术治疗颈椎OPLL患者82例.男47例,女35例;年龄39～84岁,平均57岁.节段型31例,连续型40例,混合型11例.手术前后用日本矫形外科学会（JOA）评分判定神经功能;用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价颈肩痛程度;用Ishihara法测定颈椎曲率指数（cervical curvature index,CCI）;在MRI上测量脊髓扩大和后移程度.结果 手术平均减压5.2（4～6）个节段.全部病例随访13～58个月,平均41个月.术后JOA评分平均为13.9（11～17）分,较术前[10.9（7～15）分]有显著改善（t=14.65,P＜0.01）,临床效果优良率为98.7%.仅2例出现C5神经根麻痹,为一过性.术后颈肩痛VAS评分平均为1.4（1～3）分,较术前[5.3（4～6）分]明显缓解（t=15.46,P＜0.01）.术后CCI平均为10.5%,较术前（18.8%）下降（t=5.03,P＜0.01）,但未发生颈脊髓再次受压.MRI测量：最狭窄处硬膜囊平均横截面积由85.4 mm2增至153.8 mm2,较术前增加80.1%（t=16.33,P＜0.01）;颈脊髓较术前所在位置平均向后移动6.2mm（t=15.35,P＜0.01）.结论 显露根袖起始部的扩大后壁减压术能使脊髓充分后移,减压彻底,降低脊髓轴位张力,避免C5神经根麻痹,术后无颈椎脱位或半脱位,未出现颈脊髓受压复发情况.
- 赵晓涛雪原潘飞龙赵华健李鹏王沛马信龙
- 关键词：椎板切除术颈椎
- 后前入路治疗下颈椎骨折脱位伴双侧关节突绞锁被引量：16
- 2011年
- 目的 探讨后前路减压、前路固定治疗下颈椎骨折脱位伴双侧关节突绞锁的可行性及临床效果.方法 2000年3月至2008年5月,手术治疗下颈椎骨折脱位伴双侧关节突绞锁37例.男21例,女16例;年龄19-58岁,平均42岁.颈椎屈曲牵张（distraction-flexion stage,DFS）损伤3型24例,4型13例.所有患者术前均行X线、CT及MR检查.用后前路手术减压解除绞锁,然后复位、前路融合并行锁定钛板内固定术治疗.以美国国立急性脊髓损伤研究组（NASCIS）和国际截瘫学会（IMSOP）1990年推荐的脊髓损伤神经定位标准,判断颈椎脊髓损伤的平面.ASIA分级判断脊髓恢复情况.术后每个月摄X线片和CT扫描观察复位及植骨融合情况,骨融合后每半年摄片一次.结果 手术时间为（4.5±0.5）h,术中出血200～500ml（平均360ml）,切口均一期愈合.术后所有患者均恢复颈椎椎体的正常序列.相邻节段固定为23例,跨节段固定13例,1例为四节段固定.术后随访16～45个月,平均32个月.术后X线及CT检查示植骨均在4-8个月内融合,内固定位置良好,无植骨块脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症.术后患者无脊髓损伤加重和ASIA分级的下降,感觉恢复7～20（平均12.7）个平面,脊髓功能平均提高一级.结论 后前路减压、解除绞锁,前路融合、钛板内固定手术是治疗下颈椎骨折脱位伴双侧关节突绞锁的一种有效方法,有利于保留脊髓功能.
- 李鹏雪原王沛马信龙赵华健赵晓涛卢旭亚
- 关键词：脊柱骨折脱位
- 胸椎黄韧带骨化的病理单元及分层八边手术法被引量：7
- 2010年
- 目的 描述胸椎黄韧带骨化（ossification of ligamentum flavum,OLF）的病理单元并介绍分层八边法手术,探讨OLF病理单元的意义和分层八边法手术疗效.方法 2002年1月至2007年1月,手术治疗胸椎OLF合并脊髓病患者95例,男61例,女34例;年龄31～78岁,平均53.9岁.上胸段32例,中胸段24例,下胸段39例.单节段骨化53例,双节段骨化38例,三节段骨化4例,共141个OLF节段.用CT三维同步定位像观察脊柱OLF脊柱结构.用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）括约肌功能评分和下肢运动功能评分以及运动功能恢复率评估疗效.结果 CT多平面重建观察骨化黄韧带病理单元共141个.每个病理单元规定为：与OLF所附着的关节突相邻上、下椎弓根下缘延长线之间包含的脊柱所有生理和OLF病理结构.术后随访24～60个月,平均38.3个月.术前感觉障碍及下肢麻木86例,术后完全恢复67例、部分恢复19例;术前束带感69例,均完全恢复.术前括约肌功能JOA评分为（2.262±0.561）分,术后为（2.651±0.334）分;术前运动功能JOA评分为（1.539±0.873）分,术后为（3.694±0.429）分;恢复率平均为87.57%.疗效评价：优71例、良19例、可5例,优良率为94.74%.结论 OLF病理单元更完全、准确地概括OLF的病理结构,分层八边法手术减压充分、安全.
- 赵华健雪原李建鹏王沛马信龙姜英健赵晓涛李鹏
- 关键词：胸椎黄韧带椎管狭窄
