湖南省自然科学基金(13JJ6013)
- 作品数：7 被引量：57H指数：5
- 相关作者：黄勋刘瑶李洁黄昕李春辉更多>>
- 相关机构：中南大学湖南省疾病预防控制中心甘肃省人民医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金湖南省卫生厅重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人医疗保健相关性复杂性腹腔感染的危险因素分析被引量：1
- 2020年
- 背景与目的:复杂性腹腔感染(cIAI)是外科术后并发的第二大最常见的感染,虽然目前诊疗水平在不断提高,但是cIAI的病死率仍高,住院期间并发cIAI,不仅危及患者的生命,并且对患者的长期预后产生不利影响。本研究探讨医疗保健相关性cIAI(HA-cIAI)的危险因素,为临床诊疗活动中采取适当的干预措施提供依据,以期降低HA-cIAI的发生率。方法:回顾性分析2011年11月-2016年7月在中南大学湘雅医院住院期间留取腹腔积液标本行快速细菌需氧培养阳性并临床诊断为cIAI的359例成人患者的临床资料,其中社区获得性cIAI患者143例(CA-cIAI组),HA-cIAI 216例(HA-cIAI组)。比较两组患者的一般资料、治疗情况及实验室指标,对HA-cIAI进行相关危险因素分析。结果:与CA-cIAI组比较,HA-cIAI组≥60岁的患者比例增高、平均住院时间延长、腹部恶性肿瘤及住院期间行腹部手术患者比例增加、血红蛋白与降钙素原水平降低,而谷丙转氨酶水平升高(均P<0.05);两组住院期间行腹部手术的患者中,HA-cIAI组手术持续时间≥3 h、术中出血量≥200 mL、留置腹腔引流管时间≥10 d、留置导尿管及留置时间≥7 d和术前使用抗菌药物患者的比例均明显高于CA-cIAI组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,住院时间≥15 d(OR=6.946,95%CI=3.786~12.743,P<0.05)及腹部恶性肿瘤(OR=2.880,95%CI=1.538~5.390,P<0.05)是HA-cIAI的独立危险因素。结论:中老年、腹部恶性肿瘤、住院时间长及手术持续时间长、术中出血量大、留置腹腔引流管时间长、留置导尿管及留置时间长和术前使用抗菌药物,特别是住院时间≥15 d及腹部恶性肿瘤为HA-cIAI的危险因素,对于有以上因素的患者,需根据情况采取有效的预防措施,以防HA-cIAI的发生。
- 蒋花叶黄勋左双燕刘瑶伍亚云
- 关键词：腹腔内感染社区获得性感染
- 氯己定擦浴在预防医院感染中的作用研究进展被引量：10
- 2016年
- 氯己定又名洗必泰，化学名称为1，6-双己烷，又名双氯苯双胍己烷，英文名 chlorhexidine。氯己定属于胍类低效消毒剂，与高浓度醇类互配后能达到中效消毒水平，已被人们使用60多年［1］。氯己定有很多种复合制剂，常见的有醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定、氯己定醇、盐酸氯己定等，盐酸氯己定由于在水中溶解度较低，其制剂以膏剂、涂膜剂为主，实际应用中基本已被淘汰［2］。临床上常使用的氯己定复合制剂有氯己定漱口液、氯己定醇皮肤消毒剂、氯己定沐浴液等。近10年来，国际上对氯己定的研究主要集中在葡萄糖酸氯己定上［3－5］。关于氯己定全身擦浴能否减少医院感染的发生，目前尚无定论。本文通过文献检索，研究氯己定擦浴对多重耐药菌（MDRO）和导管相关血流感染（CRBSI）的预防作用。目前氯己定消毒剂的临床应用，主要用于全身术前准备、口腔护理、手卫生及皮肤的消毒。
- 杨亚红黄勋周鹏程熊辛睿
- 关键词：氯己定擦浴医院感染
- 颅内碳青酶烯类耐药与敏感肠杆菌科细菌感染的治疗及其经济学损失分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨碳青酶烯类耐药肠杆菌(CRE)和碳青酶烯类敏感肠杆菌(CSE)颅内感染治疗效果和直接经济损失的差异,分析颅内感染治疗效果的影响因素。方法采用回顾性调查方法,选取医院2014年1月-2015年12月CRE和CSE颅内感染患者,按1∶1比例配对,将患者分为CRE组和CSE组,各12例;比较CRE和CSE颅内感染治疗效果和住院费用的差异,分析耐药情况和抗菌药物联合使用对治疗效果的影响。结果发现CRE颅内感染治愈率为41.67%,CSE颅内感染治愈率为91.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05);CRE组每床日医疗费用为7 008.82元,CSE组每床日医疗费用为2 777.75元,两组差异有统计学意义(Z=-2.252,P=0.024);碳青酶烯类联合其他药物治疗CRE颅内感染是常见的组合,治愈率66.67%,CSE颅内感染治疗以碳青酶烯类单药治疗为主,治愈率为91.67%;鞘内局部注射抗菌药物局部治疗,未提高CRE颅内感染的治愈率。结论 CRE颅内感染可明显增加患者的经济损失,临床治疗效果较CSE低,临床应积极采取有效措施进行预防控制。
- 谢建忠黄勋
- 关键词：颅内感染抗菌药物治疗
- 脓毒症相关生物标记物的研究进展被引量：16
- 2016年
- 脓毒症是病原体入侵或条件致病菌进入血液循环所造成的全身炎症反应综合征,当病情控制不佳时,可进展至严重脓毒症、脓毒症休克及多器官功能障碍;目前关于脓毒症早期诊断、预后判断的生物标记物研究很多,大约有200多种,本研究将就脓毒症诊断、预后判断相关标记物可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、正五聚蛋白3(PTX3)的研究进展做一综述。
- 刘瑶黄勋
- 关键词：脓毒症生物标记物预后
- 抗菌药物对革兰阳性球菌体外抗菌活性研究被引量：8
- 2013年
- 目的对比研究头孢硫脒、苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、阿奇霉素、左氧氟沙星、万古霉素等8种抗菌药物对临床分离革兰阳性球菌的抗菌活性。方法采用VITEK微生物分析仪进行细菌鉴定,细菌药物敏感试验采用M-H培养基,用琼脂平板稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果头孢硫脒对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌的MIC50、MIC90均低于头孢唑林、头孢呋辛,33株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和30株耐甲氧西林表皮葡萄球菌MIC50、MIC90范围均明显低于头孢唑林、头孢呋辛,仅低于万古霉素,头孢硫脒对粪肠球菌的抗菌活性仅弱于万古霉素,强于苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星。结论头孢硫脒对葡萄球菌属和粪肠球菌具有较强的体外抗菌活性。
- 黄勋吴安华文细毛黄昕李洁李春辉付成超
- 关键词：头孢硫脒葡萄球菌属粪肠球菌琼脂稀释法
- 持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎临床分析被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨某三甲医院持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹膜炎临床特点、致病菌分布及耐药性情况,为临床防治CAPD相关性腹膜炎总结经验。方法:回顾性调查该院2013年1月至2016年6月42个月中,104人126例次CAPD相关性腹膜炎患者的临床特点、致病菌分布、耐药性等情况。结果:在126例次CAPD相关性腹膜炎中,患者出现腹痛104例次(82.54%),发热56例次(44.44%),腹泻49例次(38.89%),呕吐31例次(23.60%)。126例次CAPD相关性腹膜炎中,发生一次腹膜炎的88人次,多次和反复发作的腹膜炎16人38例次,其中复发性腹膜炎2例,腹膜炎重现2例,导管相关性腹膜炎3例。在103例送检的腹水标本中,培养阳性64例次,阳性率达62.14%。共分离出致病菌70株,其中革兰阳性细菌42株,革兰阴性细菌21株,真菌7株。主要的革兰阳性菌包括表皮葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;主要的革兰阴性菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;真菌以白假丝酵母菌为主。革兰阳性菌对庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺的耐药率分别为20.00%,36.11%,5.00%,0%,0%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、头孢唑啉、头孢他啶的耐药率分别为6.25%,10.53%,64.29%,15.38%,对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均为0%。结论:革兰阳性菌是CAPD相关性腹膜炎的主要致病菌,临床不仅应尽早开始经验性治疗,而且要考虑如何通过改善培养方法以提高阳性检出率;可以根据药敏结果调整用药,以促进患者CAPD相关性腹膜炎的治愈和腹膜功能的恢复。
- 刘剑黄勋刘瑶许辉龚瑞娥李春辉
- 关键词：致病菌耐药性
- 探讨不同消毒方法对超声探头消毒效果的影响被引量：12
- 2019年
- 目的了解某院医用超声探头带菌状况,以及探讨不同消毒方法对超声探头的消毒效果,旨在为医用超声探头清洁与消毒提供参考依据。方法采集某三甲医院实际使用的普通超声探头和妇科经阴道超声探头标本274份,按不同采样时机分组:普通超声探头为接触患者后普通卫生纸擦拭前、普通卫生纸擦拭后、探头消毒后;经阴道超声探头为接触患者黏膜检查后且脱去一次性保护套后、探头消毒后。按不同消毒方法又分为2组:A组为消毒湿巾组(复合双链季铵盐消毒湿巾),B组为超声探头消毒器组,分别进行菌落总数计算及鉴定。结果共采集普通超声探头标本174份,其中接触患者后普通卫生纸擦拭前、普通卫生纸擦拭后、消毒后标本平均菌落数为1.61×10^4、1.57×10^3、2.41 CFU/件,3个不同采样时机平均菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.05);共采集妇科经阴道超声探头标本100份,其中接触患者黏膜且脱去一次性保护套、经消毒后平均菌落数分别为13.20、0.24 CFU/件,2个不同采样时机平均菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用消毒湿巾和超声探头消毒器对普通超声探头进行消毒,平均菌落数分别为5、0CFU/件;对妇科经阴道超声探头进行消毒,平均菌落数分别为0.40、0CFU/件;两种消毒方法比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);超声探头消毒后均未检出致病菌。结论复合双链季铵盐消毒湿巾和超声探头消毒器对超声探头消毒效果均较好,可以推荐使用于超声诊疗室。
- 刘思娣豆清娅易亮尹进李洁黄昕黄勋
- 关键词：超声探头消毒湿巾消毒效果
