广西壮族自治区自然科学基金(0991288)
- 作品数：8 被引量：20H指数：2
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- 相关机构：解放军303医院中国人民解放军解放军第三○三医院更多>>
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- 脑死亡供体肝脏病理改变及临床移植应用评估的探讨被引量：2
- 2012年
- 目的探讨脑死亡供体肝脏病理改变及对临床移植应用的指导意义。方法对23例脑死亡供体肝脏进行活检,做HE染色、PASM染色、网染(快速超声波处理)及电镜检察。结果光镜下发现23例肝细胞均有不同程度的浊肿变性,但病变区域均<50%;3例见灶性肝脂肪变性,22例肝小叶结构、界板、汇管区多无著变,1例炎症细胞浸润明显。电镜下主要改变为线粒体肿胀及内质网扩张。选择22个肝脏对6例肝硬化、16例肝癌患者施行了移植,手术均获成功。21例受者的国际标准化比值术后快速下降,7d左右恢复正常,于术后20～30d顺利出院。随访5-24个月,其中1例术后9个月因肝内胆管结石肝功能衰竭再次行肝移植术,2例肝癌患者分别于术后13、15个月复发,失访,余肝功能正常。1例乙肝肝硬化爆发肝功能衰竭患者术后8d死于重症肺部感染及消化道出血术。结论脑死亡供肝若肝细胞无明显坏死、浊肿<50%、脂肪化<30%、无纤维化、汇管区无明显改变可以作为移植供体。
- 农江孙煦勇董建辉秦科蓝柳根赖彦华聂峰文海涛李壮江杨建均何昌桓
- 关键词：脑死亡肝移植肝细胞
- 脑死亡供体肺脏病理改变及临床移植应用前景探讨
- 2012年
- 目的观察脑死亡供体肺病理改变,探讨临床移植应用的可行性。方法对23例脑死亡供体肺进行了病理活检,HE染色、网状纤维染色及PASM染色观察肺脏组织变化,电镜观察超微结构变化。结果气管、支气管及肺泡结构尚完整,仅见局灶肺泡上皮细胞及支气管纤毛上皮细胞脱落,未见肺透明膜形成;肺泡间隔未见明显增宽、血管充血易见,血管内皮细胞未见明显改变,未见纤维化表现。电镜下肺泡Ⅱ型上皮细胞胞质轻微水肿,但结构尚完整;内质网扩张,基底膜未见明显改变。结论严格限定纳入标准,脑死亡供肺可以实施移植。
- 农江孙煦勇董建辉秦科赖彦华聂峰蔡文娥文海涛李壮江杨建均何昌桓
- 关键词：脑死亡肺移植肺泡
- 超声波快速石蜡切片用于捐献供肾零点活检观察被引量：4
- 2015年
- 近年来我国大力倡导公民逝世后器官捐献（donation after citizens’death,DCD）,一定程度上缓解了移植器官匮乏的局面。但DCD器官移植后原发性移植物无功能和功能延迟恢复等并发症发生率高,被视为边缘供体[1,2]。一些质量较差的器官可能导致移植失败甚至危及患者生命。
- 何昌桓杨建均聂峰黄志成卢青华黄幼芳沈家慧廖丹瑜冯富媛
- 关键词：超声波石蜡切片
- 中国三类儿童心死亡捐献供肾移植20例临床病理分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨儿童心死亡后捐献供肾移植后活检病例的临床病理学特征，为儿童供肾受者治疗和随访提供参考。方法根据Banff诊断与分类体系，应用光镜观察、免疫组织化学EnVision法，对2012年8月至2015年2月完成的20例（22例／次）儿童心死亡后捐献供肾移植后活检病例进行临床病理学分析，并与该院施行的成人捐献供肾、成人尸体供肾移植后活检结果进行比较。结果22例次受者中，急性他克莫司中毒16例（72．7％）、肾小管上皮变性坏死7例（31．8％）、T细胞介导的急性排斥反应4例（18．2％）、肾间质炎6例（27．3％）、肾小球发育不全2例（9．1％）、移植肾梗死1例（4．5％），无病例有充分证据可诊断为新发或复发移植肾肾病。与该院施行的成人尸体供肾、成人心脏死亡器官捐献供肾移植后各30例活检诊断结果比较，儿童心脏死亡器官捐献组他克莫司中毒在所有诊断结果中比例比其他2个成人组高（P〈0．05），小管上皮变性坏死、T细胞介导的急性排斥反应在诊断结果中所占的比例与成人尸体供肾组比例差异有统计学意义（P〈0．05），其小管变性坏死所占比例更高，而T细胞介导的急性排斥反应所占比例较低。结论儿童心死亡后捐献供肾移植术后病例的病理变化相对成人供肾有其不同特点，若及时进行肾穿刺活检或程序性活检并根据病理结果进行相应治疗调整，可能取得较好的远期疗效。
- 聂峰杨建均孙煦勇董建辉苏庆东何昌桓黄幼芳刘运荣
- 关键词：儿童肾移植
- 心脏死亡器官捐献供肾零点活检与受者程序性活检的临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的 通过分析心脏死亡器官捐献（DCD）供肾零点活检与程序性活检的结果,为DCD供肾的选择及术后评估提供病理学参考.方法 选取2011年7月至2013年1月解放军303医院5对符合中国人体器官捐献分类标准三类（C-Ⅲ）标准且缺血再灌注损伤（IRI）较重的DCD供肾进行零点活检,并于移植后3,6个月对相应受者进行程序性活检,观察供肾病理变化并进行分析.结果 5对供肾零点穿刺可见肾小球形态大致正常,近曲小管上皮细胞不同程度变性、坏死和脱落,损伤占肾皮质的30％～ 50％,远曲小管均未见坏死.受者均发生移植肾功能延迟恢复（DGF）,1例受者术后35 d死于肺部感染,1例拒绝活检.术后3个月对8例受者行程序性活检发现：7例近曲小管未见肾上皮细胞坏死,1例仍有≤20％的近曲小管坏死区域无明显改善;近曲小管上皮细胞均可见细小、等大空泡样变性;5例肾小球系膜轻度增生,提示钙调磷酸酶抑制剂（CNI）中毒.术后6个月非同源供肾2例再次接受活检,镜下分别见CNI中毒表现和慢性排斥反应表现.结论 对于符合C-Ⅲ标准的DCD供肾,IRI造成的损伤多在近曲小管且可逆,其余部位未受明显影响,肾功能可不同程度恢复,应用较为安全.近曲小管坏死在50％以内、远曲小管无损伤也许可作为评估供肾的病理学标准.CNI对移植肾组织结构的影响较显著,术后短期宜适当减少其用量以利于肾功能恢复。
- 聂峰杨建均黄志成农江董建辉秦科李壮江苏庆东孙煦勇
- 关键词：心脏死亡器官捐献肾移植
- 脑死亡供体肾脏病理改变及移植应用标准评判的探讨被引量：9
- 2011年
- 目的探讨脑死亡供体肾脏病理改变及对临床使用的指导意义。方法对13例脑死亡供体26个肾脏进行了穿刺活检,做HE染色、网状纤维染色及PAS染色。结果发现大多数患者均有不同程度的近曲小管坏死,而远曲小管、肾小球、基底膜多无改变。选择肾近曲小管上皮细胞坏死<50%、肾小球无明显改变、肌酐<250μmol/L、年龄<55岁的供体26个肾脏施行了移植,均取得成功。结论脑死亡供体肾脏根据穿刺病理活检改变并结合临床表现可以作为临床移植的评判依据。
- 农江孙煦勇秦科赖彦华聂峰董建辉文海涛李壮江杨建均何昌桓
- 关键词：脑死亡肾移植近曲小管
- 多次心肺复苏后心脏死亡器官捐献供者供肾移植两例体会被引量：2
- 2014年
- 目的探讨多次心肺复苏后心脏死亡器官捐献（DCD）供者供肾功能的维护及移植效果。方法对2例多次心肺复苏后DCD捐献过程及4例供肾移植的效果、供肾零点活检结果进行回顾性分析。结果2例供肾零点活检提示系膜细胞轻度增生，近曲小管可见少量蛋白管型，部分近曲小管可见微绒毛脱落。近、远曲小管均未见水肿，肾间质未见炎症细胞浸润。4例受者接受该供肾移植后未出现急性。肾小管坏死、急性排斥反应等严重并发症，目前已存活超过4年，移植肾功能正常、稳定。结论心肺复苏后DCD供者供肾移植的效果良好，除与较完善的供者器官功能维护措施有关外，还可能与心肺复苏过程形成的缺血预处理减轻缺血再灌注损伤有关。
- 聂峰杨建均董建辉秦科李壮江苏庆东农江孙煦勇
- 关键词：肾移植心脏死亡器官捐献心肺复苏
- 心死亡捐献供肾应用的病理学标准被引量：1
- 2014年
- 目的 通过对心死亡捐献（donation after cardiac death,DCD）供肾零点穿刺与相应受者程序性活检结果的对照,观察DCD供肾的病理改变及移植后转归,探讨其应用于移植的病理学标准。方法 选取2011年7月～2013年1月解放军303医院开展的DCD案例中选取5例缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）较重的中国Ⅲ型（C-Ⅲ）供肾进行零点穿刺。分别于移植后3、6个月进行程序性活检,观察病理变化并进行分析。结果 5例供肾灌注后呈灰白灰红、暗红色,质韧,质地均匀,无或轻微肿胀,被膜完整。光镜下见肾小球结构大致正常,30%～50%的肾皮质近曲小管上皮细胞不同程度变性、坏死和脱落。10例受者中8例出现移植肾功能延迟恢复,其中6例接受术后3个月活检,另2例接受术后3个月及6个月活检。术后3个月7例活检未见明显肾小管坏死,1例仍有≤20%区域无明显改善。8例近曲小管上皮均不同程度空泡变性,提示钙调磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitor,CNI）中毒。术后6个月非同源供肾活检2例,镜下分别表现为CNI中毒及慢性排斥反应。结论 DCD供肾IRI损伤多导致近曲小管病变且可逆,对其余结构影响小,肾功能可不同程度恢复,C-Ⅲ型供肾的应用较为安全,但损伤重者供肾功能恢复较慢,恢复程度欠佳,远期存活尚需观察。近曲小管坏死50%、其余结构无明显损伤,可作为移植的应用标准供进一步证实和修订。
- 杨建均黄志成孙煦勇卢青华廖丹瑜何昌桓董建辉苏庆东聂峰
