国家临床重点专科建设项目(2011873)
- 作品数：34 被引量：279H指数：10
- 相关作者：王勇强王莹王兵薛荣亮金玉更多>>
- 相关机构：天津市第一中心医院中日友好医院天津中医药大学更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目天津市卫生局科技基金吉林省科技发展计划基金更多>>
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- 右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术患者唤醒试验期间应激反应的影响被引量：25
- 2013年
- 目的 探讨右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术患者唤醒试验期间应激反应的影响.方法 拟行术中唤醒试验的脑功能区手术患者36例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18 ～ 60岁,体重50 ～ 70kg,采用随机数字表法,将其分为2组（n=18）：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）.D组麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定0.8 μg/kg,继之以0.4 μg·kg-1 ·h-1的速率维持,C组以同样方式静脉输注生理盐水.靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉诱导和维持.唤醒前30 min停止靶控输注丙泊酚和停用肌松药,瑞芬太尼血浆靶浓度降至1 ng/ml,D组右美托咪定输注速率降至0.1 μg·kg-1·h-1.记录唤醒前麻醉时间、唤醒前麻醉药用量、唤醒时间、唤醒期间并发症以及术中知晓的发生情况；于唤醒前30 min（T1）、唤醒即刻（T2）、唤醒后5 min（T3）、唤醒试验后加深麻醉10 min（T4）时记录HR、MAP、BIS值,取血样,测定血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度.结果 与C组比较,D组唤醒前丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,唤醒试验期间高血压发生率降低,各时点HR、血浆E和NE浓度降低（P＜0.05）,MAP、BIS值差异无统计学意义（P＞0.05）.D组均未见心动过速、躁动、呛咳、术中知晓发生.结论 右美托咪定可抑制丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术患者唤醒期间的应激反应,提高唤醒试验质量.
- 张珍妮吕建瑞张勇雷晓鸣薛荣亮
- 关键词：右美托咪啶二异丙酚哌啶类唤醒试验
- 加味凉膈散对脂多糖刺激小鼠血小板活化标志物及炎症因子释放的影响被引量：7
- 2015年
- 目的：观察加味凉膈散对脂多糖（LPS）刺激小鼠血小板活化标志物及炎症因子释放的影响。方法将112只雄性昆明小鼠按随机数字法分为对照组、模型组以及加味凉膈散低、中、高剂量组。采用小鼠尾静脉注射LPS 10 mg/kg的方法制备脓毒症模型，对照组小鼠尾静脉注射等量生理盐水。加味凉膈散组分别以低、中、高剂量0.94、1.89、2.84 g/mL加味凉膈散0.02 mL/g灌胃3 d，对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃3 d。不同剂量加味凉膈散组及模型组于制模后24 h、72 h各处死8只小鼠取血，对照组于制模型后24 h处死8只小鼠取血进行检测；用血细胞分析仪检测血浆血小板计数（PLT）；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素-10（IL-10）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、血小板第4因子（PF4）水平。各组于制模后72 h另取8只小鼠用激光扫描共聚焦显微镜检测Ca^2＋浓度。结果与对照组比较，制模后24 h模型组PLT（×10^9/L：347.70±115.10比1013.10±136.60）水平即降低，IL-10（μg/L：356.86±34.72比39.50±23.45）、HMGB1（mg/L：16.24±4.49比10.75±1.91）、PF4（μg/L：5.43±0.61比1.33±0.40）、Ca^2＋（nmoL/L：8.60±0.52比1.05±0.33）水平即升高，持续到制模后72 h。与模型组比较，加味凉膈散低、中、高剂量组PLT水平均明显升高，以中剂量组制模后72 h升高更显著（×10^9/L：952.13±104.02比771.50±129.30，P＜0.05）；加味凉膈散低、中、高剂量组IL-10、HMGB1、PF4、Ca^2＋水平均明显降低，IL-10以高剂量组制模后72 h（μg/L：110.17±29.12比441.50±30.72）、HMGB1以高剂量组制模后24 h（mg/L：10.33±3.52比16.24±4.49）、PF4以中剂量组制模后24 h（μg/L：2.08±0.92比5.43±0.61）、Ca^2＋以高剂量组（nmoL/L：2.97±0.96比8.60±0.52）降低更显著（均P＜0.05）。结论加味凉膈散可能通过下调LPS诱发的炎症细胞因子释放、抑制血小板Ca^2＋的�
- 张静姝王勇强王兵刘学政
- 关键词：脂多糖脓毒症血小板活化标志物炎症因子
- 重症监护室获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床监测的多中心研究被引量：14
- 2017年
- 目的通过对天津地区ICU患者进行MRSA感染临床目标性监测，以确定ICU获得性MRSA感染的危险因素。方法对2012年3月1日至2014年3月1日期间入住天津市14家医院的15个成人ICU的患者进行为期24个月的多中心、前瞻性，队列研究。并根据ICU性质将各研究中心ICU分为4组，对各组ICU符合入选标准的患者进行MRSA感染的主动监测筛查以及对多项危险变量及影响预后的因素进行记录，采用Kaplan—Meier法进行生存分析，危险因素分析采用单因素及多因素Logistic回归。结果符合入选标准的病例共计1787例，144例为MRSA感染病例。MRSA感染患者的年龄、住院天数、抗菌药物使用天数、近期频繁应用抗生素史、近5年手术史、MRSA感染或定植史、机械通气、中心静脉置管、导管相关感染率明显高于非MRSA患者（P〈0．05）。非MRSA感染组生存率曲线高于MRSA感染组（X2=9．23，P=0．004）；在不同类型的ICU，2013年度的MRSA感染率、MRSA定植率均低于2012年度（P〈0．05）；2013年度的手卫生执行率及细菌清除率均高于2012年度（P〈0．05）。通过对单因素分析筛选的危险因素进行非条件Logistic分析，患者年龄、ICU住院天数、MRSA感染史或定植史、糖皮质激素应用、抑酸剂、近期或频繁应用抗生素史、导管相关性感染与ICU获得性MRSA感染相关（P〈0．05）。结论患者年龄、ICU住院天数、MRSA感染史等是ICU获得性MRSA感染的危险因素，严格执行手卫生以及加强MRSA感染的预防与控制，可明显减少ICU获得性MRSA感染。
- 窦琳林竹路玲王兵张坚磊邢迎红王勇强
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌目标性监测
- 胸痛患者的区域协同救治体系——中国“胸痛中心”建设被引量：46
- 2014年
- 2014年4月,中华医学会心血管病学分会中国胸痛中心认证工作委员会经过申请材料评审、专家现场考评等环节认证我国首批五个'胸痛中心',这标志着我国'胸痛中心'建设实现了从理论到实践的跨越,具有里程碑式的意义。1急诊胸痛的诊疗现状胸痛是急诊室患者就诊常见的主诉,一种不容忽视的疾病'预告'。约占急诊内科病人的5%～20%。从急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)、急性肺栓塞、主动脉夹层、
- 张尉华孙健佟倩郑杨
- 关键词：胸痛中心再灌注治疗心脏康复
- 家庭机械通气护理的研究进展及启示
- 2018年
- 对应用家庭机械通气的适应证、通气方式及不良事件发生情况进行综述,并借鉴国外开展家庭机械通气的经验与方法,提出我国家庭机械通气的发展对策,促进家庭机械通气在我国的发展与普及。
- 张丽李培培王莹
- 某综合医院多重耐药菌的医院感染现状与变化趋势被引量：4
- 2022年
- 目的通过分析多重耐药菌(MDRO)的医院感染现状和变化趋势,确定防控高危人群,对防控措施提出评价和改进,以更好地控制MDRO医院感染的传播。方法收集某综合医院2016年1月至2020年12月所有检出MDRO的住院患者,记录基本信息,研究期间采取防控措施,进行质量持续改进。采用描述性研究,对MDRO医院感染现状和变化趋势进行分析。结果共检出MDRO患者4256例,检出率12.66%。CRE、CR-PA检出率差异有升高趋势;CR-AB、MRSA和VRE检出率差异有降低趋势。共检出MDRO医院感染病例510例,例次日发病率为0.18‰,五年有降低趋势。发病率最高的科室前三位是重症医学科(ICU)、移植科、神经外科。ICU、移植科的发病率有降低趋势。MDRO医院感染病例分布科室前三位是移植科、ICU、神经外科。医院感染部位主要为呼吸系统,其次为手术部位、血液系统等。CRE的主要感染部位是血液系统和手术部位,CR-AB、CR-PA、MRSA的主要感染部位是呼吸系统,VRE的主要感染部位是手术部位和泌尿系统。结论应重视CRE、CR-PA感染患者,继续关注ICU、移植科、神经外科的MDRO感染,对不同MDRO采取更有针对性的防控措施。
- 宋洲洋
- 关键词：多重耐药菌检出医院感染
- 试用材料学理论解心肌复原和心肌缓解关联之惑
- 2020年
- 逆重构的发现给传统以纠正神经—体液异常激活为主的心力衰竭治疗策略提供了全新的思路,有望改善目前心力衰竭治疗现状。但逆重构中心肌复原和心肌缓解之间的关联给研究者带来巨大的困惑。并且,现有通过患者预后结局回顾性判断心肌复原和心肌缓解的办法严重滞后于临床治疗,不利于在疾病早期开展前瞻性研究。为此,笔者尝试从一个新的角度出发,借鉴材料学相关理论,提出“重构限度”假说论述二者关联,希望开拓思路,解决目前临床遇到的困惑。
- 李海嵘陈关良方小丽蔡兴赳许荣丽林慕如
- 关键词：材料学
- ICU前床位居住者获得多重耐药菌风险的Meta分析被引量：4
- 2021年
- 目的系统评价重症监护病房(intensive care unit,ICU)前床位居住者获得多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)的风险,为ICU MDRO的预防与管理提供指导。方法检索PubMed (n=240)、Embase (n=785)、Cochrane (n=380)数据库获得文献1 405篇。筛选文献,排除计划书、综述、编辑信及文题和摘要不符的文献,去重后剩余文献49篇。进行全文阅读,又排除41篇,剩余8篇,排除同一作者数据1篇,最终纳入7篇文献,共包括82 640例患者。采用RevMan 5.3软件行Meta分析。结果 7篇共计11项结果采用随机效应模型进行分析,暴露因素为前床位居住者感染或定植过MDRO的患者为10 751例,其中感染或定殖MDRO的发生数为508例(4.73%),对照组为无暴露因素患者71 889例,其中感染或定植MDRO的发生数为2 197例(3.06%),合并OR值1.6 (95%CI=1.31, 1.94),结果差异具有统计学意义(P<0.05)。6项结果采用固定效应模型分析,发现暴露因素为前床位居住者感染或定植过多重耐药革兰氏阳性球菌,OR值1.53,95%CI(1.35, 1.73),结果差异具有统计学意义(P<0.05)。4项结果采用随机效应模型进行分析,暴露因素为前床位居住者感染或定植过多重耐药革兰氏阴性杆菌的分析,OR值2.01, 95%CI(1.16, 3.48),结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU前床位居住者感染或定植过MDRO,会显著增加后一床病患获得MDRO危险性。可以作为ICU医护人员给新患者选择床位时的参考建议。
- 熊兴林潘俊辰顾艮莹
- 关键词：ICU多重耐药菌META分析
- 抑郁症临床治愈的指标及其有效性研究被引量：10
- 2014年
- 目的 探讨界定抑郁症临床治愈的17项HAMD（HAMD17）评分的临界值,并检验其有效性.方法 对251例经治疗症状得到明显改善的抑郁症患者评定HAMD17、大体评定量表、生活质量综合评定问卷,并应用受试者工作特征曲线法分析临界值.结果 抑郁症患者经过急性期治疗,HAMD17≤7分时,92.3％（203/220）的被试者存在至少一种阈下症状,48.6％ （107/220）的患者心理社会功能未恢复正常.HAMD17评分0～3分组患者心理功能、社会功能、躯体功能评分[分别为（60.1±15.4）、（62.0±l1.2）、（60.5±14.3）分],高于4～ 14分组患者[分别为（52.0±12.3）、（54.0±11.0）、（52.7±10.2）分],差异具有统计学意义（t=3.307、4.119、3.626,均P＜0.01）.0～3分组心理社会功能恢复正常的比例（74.2％,92/124）高于4～ 14分组患者（12.6％,16/127;χ2=97.103,P＜0.01）.结论 抑郁症患者经过急性期治疗,HAMD17评分0～3分的患者心理社会功能更好,当HAMD17评分＞3分时,患者可能存在较多的阈下症状,临床上应予以重视.
- 曹瑞想马辉杨华杨娟罗厚员曲海涛张宁
- 关键词：抑郁症汉密尔顿抑郁量表
- 注气法置胃肠双腔管在腹腔高压机械通气患者中的应用被引量：14
- 2014年
- 目的：探讨注气法留置鼻胃肠双腔管在腹腔高压机械通气患者营养支持中的应用效果。方法采用前瞻性纳入腹腔高压机械通气患者20例，随机分为对照组和观察组，每组10例，对照组采用留置胃管进行胃肠减压，运用胃内注气法留置鼻肠管进行肠内营养支持；观察组运用胃内注气法留置鼻胃肠双腔管进行胃肠减压和肠内营养支持，比较2组置管时间、置管前后腹内压变化、置管注气量、一次置管成功率、置管操作对患者疼痛影响评分、停止胃肠减压时间、肠内营养开始时间和机械通气时间。结果观察组置管时间、置管注气量低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组置管操作对患者疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组一次置管成功率、置管前后腹内压变化与对照组相比，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；腹腔高压缓解时间、肠内营养开始时间、机械通气时间，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胃内注气法留置鼻肠管成功率高，安全可靠，对腹腔高压机械通气患者留置鼻胃肠双腔管较同时留置鼻胃管和鼻肠管可改善患者舒适性，缩短置管时间，减少置管注气量。
- 王莹王勇强焦亚男马洁杨艳
- 关键词：鼻肠管注气法腹腔高压营养途径
