国家自然科学基金(81271989)
- 作品数：7 被引量：111H指数：5
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- 相关机构：同济大学附属东方医院南方医科大学南方医院北京大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- CT三维重建技术在踝关节骨折术后评估中的应用价值被引量：27
- 2013年
- 目的分析CT三维重建技术在踝关节骨折术后评估中的应用价值。方法2009年5月至2012年6月收治168例踝关节骨折患者，男99例，女69例；年龄21～75岁，平均47．5岁；损伤按Lauge—Hansen分型：旋后外旋型（SER）85例，旋后内收型（SAD）32例，旋前外旋型（PER）27例，旋前外胰型（PAB）24例；均为闭合性骨折，采用通用手术方案治疗。术后摄踝关节正、侧位X线片及CT片，采用容积币建法内置入物透视显示模式结合多平晰重组成像模式观察骨折复位质量及内固定置入情况，并将CT与X线片观察结果进行对比分析。结果术后在SER、SAD、PER及PAB损伤中，x线片分别可见6、1、2、2例患者未达到解剖复位，而CT三维重建图像分别可见36、12、8、3例患者末达到解剖复位，X线和CT在评估SER、SAD、PER及所有患者时差异均有统计学意义（P〈0．05）。在内固定置入质量评估上X线片分别可见2、1、0、0例患者螺钉位置欠佳，而CT三维重建图像分别可见8、8、3、4例患者的螺钉位置欠佳，x线和CT在评估SER、SAD及所有患者时差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论踝关节骨折术后通过CT三维重建图像进行复位质最及内固定置入质量的评估能够扶得比x线片评估更加可靠的结果。
- 张坤陈雁西强敏菲李浩博戴号
- 关键词：踝关节骨折
- 多元化成像技术在足踝创伤诊治中的重要性被引量：6
- 2014年
- 近十年来，足踝外科作为一个新兴学科，在老一辈专家和新一代学者的共同努力下蓬勃发展，越来越多的医师致力于足踝创伤的基础与临床研究。由于足踝部骨骼形态不规则、微动关节较多、韧带结构错综复杂，目前诸多足踝创伤的诊治还存在较大争议。
- 陈雁西
- 关键词：成像技术诊治微动关节韧带结构
- 数字化技术在足踝外科的应用现状及展望被引量：3
- 2014年
- 近年来,足踝外科作为骨科领域一个重要的分支学科,在国内外诸多学者的共同努力下蓬勃发展,越来越多的医生致力于足踝创伤和疾病的基础与临床研究.由于足踝部骨骼形态不规则、微动关节较多、韧带结构错综复杂,目前诸多足踝外科疾病的诊治还存在较大争议数字化技术是近年来的研究热点本综述重点阐述数字化技术在足踝外科领域的应用现状,旨在让更多足踝外科医生能以此为基础,进一步深入拓展,最终能高效应用、整合各类数字化技术,有效辅助解决足踝外科疾病临床诊治工作中的难点.
- 李浩博陈雁西
- 关键词：数字化技术外科领域足踝部外科疾病外科医生
- 踝关节骨折分型及特殊类型骨折治疗方法被引量：43
- 2015年
- 踝关节周围损伤是一种常见创伤,其中踝关节骨折约占全身骨折的3.9％,发生率居关节内骨折首位[1].英国每年有302000例踝关节扭伤患者就医,其中42000例较为严重[2];美国每年有26000例踝关节骨折患者就医,其中25％需手术治疗[3].随着人口老龄化及城镇交通的繁杂,
- 陈雁西
- 关键词：踝关节骨折骨折分型关节内骨折全身骨折骨折患者
- 后踝骨折对关节面损伤程度影响的三维形态学评估及其临床意义被引量：22
- 2015年
- 目的 基于CT三维重建技术,创建一项后踝骨折对关节面损伤程度影响的精准评估方法并探讨其临床意义. 方法 2009年5月-2014年3月收治138例踝关节周围损伤伴后踝骨折患者.在踝关节侧位X线片上,应用传统测量方法测量后踝骨折块占胫骨远端关节面的比值;基于16排螺旋CT数据后处理技术,应用三维重建图像测量损伤面积的比值.采用配对样本t检验分析观察者内/间一致性组内相关系数（ICC）. 结果 按预设测量方案,本组33例踝关节侧位X线片及13例CT三维重建图像上无法实施有效测量,共对98例进行了X线片与CT三维重建图像测量数据的有效对比分析.X线片上后踝骨折块占关节面比值为（16.2±7.2）％,CT三维重建图像上测量结果为（29.6±10.1）％（P＜0.05）.X线片的观察者内/间一致性检验ICC为0.875/0.860,CT三维重建图像为0.973/0.942,CT三维重建图像测量结果一致性均高于X线片测量结果. 结论 CT三维重建测量评估后踝骨折对关节面损伤程度的影响是可靠且可重复的,X线片评估后踝骨折块的大小会低估其实际损伤程度,影响手术指征的选择.
- 陈雁西张坤强敏菲李浩博姜雨晨
- 关键词：踝损伤
- 后踝骨折合并Die-punch骨块的诊治——多元化成像技术的联合应用被引量：10
- 2014年
- 后踝骨折约占踝关节骨折的14％～44％[1]。后踝骨折常伴发于内外踝骨折，单独的后踝骨折较为罕见[2]。根据Lauge—Hansen分型[3]，旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度及旋前外旋型Ⅳ度损伤常合并后踝骨折。根据AO／美国创伤骨科学会（Orthopedic TraumaAssociation，OTA）分型M0，在A3型中，主要表现为后内侧骨折块，常见于旋后内收损伤，由距骨撞击后踝后内侧角所致；在B3或C型中则主要是后外侧骨折块，除少数撕脱性骨折，多数骨折块较大；若距骨过度外旋并向后方脱位，直接撞击后踝后外侧角，可出现Die—punch骨块。
- 陈雁西徐海林施忠民金丹洪劲松张坤强敏菲
- 关键词：后踝骨折成像技术骨块旋后外旋型诊治
- 基于计算机辅助骨科技术的腓骨远端形态学特征研究及其临床意义被引量：4
- 2016年
- 目的通过对腓骨远端三维形态学特征进行观察分析，并测量相关参数，为腓骨远端骨折的解剖复位及内固定的正确置入提供参考。方法收集2009年5月至2014年6月期间的126例含有正常踝关节结构的16排螺旋cT扫描的薄层原始数据。采用表面重建法重建出踝关节周围骨性结构的三维图像，通过三维分割技术提取腓骨远段图像；应用三维空间点、线、面三元素的组合式测量技术进行腓骨远端相关参数的测量，并根据性别分组进行比较。结果腓骨远端的形态学特征较为复杂，男性组相关形态学指标测量与女性组比较差异有统计学意义（P〈0．05），除外胫骨前结节最外侧点平面至腓骨最远端点距离、腓骨小窝近端边界点平面的腓骨外侧缘中点至对侧皮质距离及腓骨后侧嵴成角比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察者内及观察者间一致性组内相关系数检验结果较高。结论行腓骨远端内固定手术时，若采用外侧钢板，钢板放置不宜过远；若采用后外侧钢板，置入螺钉在胫骨前结节起始平面近端可采用双皮质固定；若采用后侧钢板，需对直重建钢板远端进行塑型。
- 张坤陈雁西强敏菲李浩博姜雨晨张毅杰
- 关键词：腓骨踝关节骨折
