国家科技支撑计划(2008BAI65B22)
- 作品数：12 被引量：456H指数：8
- 相关作者：李幼平易敬林李胜韩金祥刘亚民更多>>
- 相关机构：四川大学华西医院四川大学山东省医学科学院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同类型乡镇卫生院静脉药物配置现状调查及对策被引量：2
- 2012年
- 目的:了解我国不同类型乡镇卫生院的静脉药物配置现状并提出对策。方法:采用问卷调查和专题访谈的方式对不同类型乡镇卫生院的一般现状、静脉配药的硬件配置、人力资源状况、关键指标控制、规章制度以及标准操作规程建设进行基线调查。通过分析调查结果和文献资料,提出针对不同类型乡镇卫生院现状的静脉药物配置对策。结果与结论:我国不同类型乡镇卫生院的静脉药物配置硬件施设均十分薄弱,此外人力资源建设、关键指标控制、规章制度以及标准操作规程等措施均不能满足静脉药物配置质量安全需要。为了保证乡镇卫生院静脉药物配置质量,除了加强上述各项措施之外,建立静脉药物配置中心或小型集中配药室,单独配备小型净化设备以及广泛应用预混静脉药物都能满足乡镇卫生院静脉药物配置质量安全需要。无论是何种类型还是何种水平的乡镇卫生院都迫切需要采取多种措施以提高静脉药物配置服务水平,从而根本解决乡镇卫生院静脉药物配置的质量安全问题。
- 徐恒卫李胜龚继勇陈筱南隋继英刘玉国高德海刘亚民易敬林韩金祥李幼平
- 关键词：乡镇卫生院静脉药物配置
- 四川省双流县永安中心卫生院2009年度住院疾病构成与用药情况现状调查被引量：10
- 2010年
- 目的调查四川省双流县永安中心卫生院2009年度住院疾病构成与用药情况,为进一步研究提供基线数据。方法采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2009年度住院病历和用药记录,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,并按剂型、药理作用、金额、住院科室整理、分析住院药品使用情况。内容包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel软件进行数据整理和统计分析。结果①该院2009年度住院病例共4335人次,女性多于男性(55.59%vs.44.1%),住院病例疾病谱分为18类,占ICD-10标准分类的85%。②前5位系统疾病分别是呼吸系统疾患、消化系统疾患、泌尿生殖系统疾患、损伤与中毒、妊娠分娩和产褥期疾患,共3531人次,占总住院人次的81.45%。其中,除损伤与中毒外,其余4位系统疾患的住院病人均为女性多于男性。③前15位单病种依次为:慢支炎急发、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、急性胃肠炎、慢性支气管炎、泌尿道结石、急性阑尾炎、慢性胃炎、急性胃炎、椎基底动脉供血不足、剖宫产、骨折、急性荨麻疹和梅尼埃病。④前15位单病种患者构成累计达59.81%,包括6种慢性疾病,9种急性疾病,住院人次数构成比分别为21.81%和38%,慢性病的各项平均费用均高于急性病。⑤西药金额构成比占80%～90%,抗微生物类药物和调节水、电解质类药物在内儿科、外妇科按金额排序均排名前2位。结论①2009年该院住院病例总体疾病负担主要集中在25～59岁和60岁及以上的两个年龄段,主要是呼吸和消化系统疾病,且以急性病为主。②2009年度永安中心卫生院住院部常见疾病除肺炎、泌尿道结石、尿潴留、中毒与损伤及脑梗塞男多于女外,其余疾病均为女多于男。③2009年度该院育龄住院人员剖宫产者为顺产者的4.24倍,其合理性值得关注。
- 李鸿浩杨晓妍李幼平沈建通方锐王莉王应强王帅易敬林韩金祥周小军李胜李艳萍刘亚民郑勇徐勇李长江范怀昌
- 关键词：住院疾病构成用药情况基本药物目录
- 四川省双流县永安中心卫生院基本情况现状调查被引量：5
- 2010年
- 目的调查四川省双流县永安中心卫生院服务与经营现状,为乡镇卫生院卫生技术人员配置和国家基本药物目录实施提供基线数据。方法采用问卷调查加专题访谈的方式调查该中心卫生院基本情况,内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等。结果该中心乡镇卫生院硬件条件良好,服务人群的经济水平和健康状况较好。卫生院医护比、医药比高于全国平均水平。医院员工大专以上学历占61.6%,88%的员工为初级及以下职称,人员流失与流入基本持平。2009年药品收入占业务收入的53.6%,医药费用比2008年增加。医院于2010年4月1日起实行基本药物目录,尚无相关配套技术文件。结论四川省双流县永安中心卫生院基础条件较好,但作为西部小康型乡镇卫生院,存在卫生技术人员结构不合理、学历和资质不高及员工流动性大等问题,需制定相应政策和不断完善相应措施。完全实行基本药物零差价销售可能对医院经营造成较大影响,需及时足额补贴及政策配套才能维持现有卫生服务水平。
- 杨晓妍沈建通李幼平李鸿浩方锐易敬林韩金祥周小军李胜李冬晴刘亚民郑勇李长江杨崟玺
- 关键词：初级卫生保健人力资源基本药物目录
- 四川省双流县永安中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成与费用情况调查被引量：13
- 2011年
- 目的调查四川省双流县永安中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008～2010年住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,应用Excel软件整理和统计分析住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等。结果①该院2008、2009、2010年度住院病例分别为4236、4335、4844人次,均为女性多于男性(56.99%vs.42.96%,55.59%vs.44.1%,54.36%vs.45.62%);住院病例疾病谱分为20类,占ICD-10标准分类的95%。②近3年前3位系统疾病均为呼吸、消化、泌尿生殖系统疾病,累计构成比62.74%～72.31%。③近3年前15位单病种包括:上呼吸道感染、急性气管炎、肺部感染、急性胃肠炎、骨折、急性阑尾炎、慢性支气管炎、泌尿系结石、脑血管供血不足、腰椎病、急性胃炎、浅表损伤、慢性胃炎、高血压和胆囊结石/胆囊炎。④近3年15～24岁以上年龄段的慢性病住院患者人次数随其年龄增长而呈增加趋势,且女性多于男性;0～4岁年龄段均为急性病,且男性多于女性,为急性病负担最重的人群;25～54岁年龄段急性病多于慢性病,女性多于男性。⑤2010年前15位单病种中慢性病的人均住院费用高于急性病(1564.45元vs.1104.11元),也高于新添中心卫生院(人均1311.81元)和高闸中心卫生院(人均1002.99元)慢性病人均住院费用。结论①双流永安中心卫生院近3年住院病例主要系统疾病是消化、呼吸和泌尿生殖系统疾病,急性病较多且集中于感染和损伤。②该院住院患者的常见病种较稳定,近3年前15位单病种中相同疾病有上呼吸道感染、肺部感染、急性支气管炎、急性阑尾炎、急性胃炎、急性胃肠炎、骨折、慢性胃炎、慢性支气管炎和泌尿系结石。③应重点关注15～24岁以上年龄段的慢性病患者及0～4岁
- 李鸿浩杨晓妍李幼平沈建通方锐王莉王应强易敬林韩金祥周小军李胜刘亚民李艳萍郑勇徐勇李长江范怀昌李萃萃
- 关键词：乡镇卫生院住院疾病构成住院费用基本药物目录
- 15国超说明书用药政策的循证评价被引量：215
- 2012年
- 目的循证评价多国超说明书用药相关法律、法规、指南等,为规范我国超说明书用药提供参考。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP3个中文数据库,EMbase、PubMed等11个外文数据库以及15国药品管理部门/学术组织官方网站及WHO官方网站,获取各国/组织超说明书用药的法律、法规、指南等文献。运用系统评价方法,自定义指标评价,从文献类型、内容相关性、时效性3个方面,评价纳入文献质量。采用Excel制订资料提取表,由7名研究员独立提取资料,内容包括:文献基本信息,超说明书用药前提,允许超说明书用药的药品范围,超说明书用药规程及法律责任。采用描述性分析法分析结果。结果共获取文献4 735篇,经层层筛选,最终纳入文献104篇,含A级89篇(85.58%),B级15篇(14.42%)。统计分析结果显示,(1)目前,全球有与药品超说明书使用相关立法的国家共7个,它们是美国、德国、意大利、荷兰、新西兰、印度和日本。除印度禁止超说明书用药外,其余6国均允许合理的超说明书用药,但仅英国和爱尔兰明确规定了超说明书处方权。(2)在明确超说明书用药责任的国家中,主要责任仍由医务人员承担。(3)有10个国家的政府部门或学术组织发布了与超说明书用药相关的指南或(和)建议。各国对超说明书用药规程的规范主要涉及以下程序:①获取超说明书用药相关信息与证据支持;②患者知情同意;③经伦理委员会或(和)药事管理委员会批准;④记录超说明用药的原因及疗效;⑤监测超说明书用药的不良反应。除对医疗机构的监管外,对企业的监管涉及:①要求企业培训专门人员处理超说明书用药相关问询;②公布企业医学部的联系方式;③不得鼓吹或广告宣传超说明书用药用法。此外,超说明书用药的保险支付是各国超说明用药政策中有待解决和完善的问题。结论超说明书用药具有其合理性与必要�
- 张伶俐李幼平曾力楠梁毅胡碟刘怡吕娟
- 15国超说明书用药政策的循证评价
- ＜正＞目的循证评价多国超说明书用药相关法律、法规、指南等,为规范我国超说明书用提供参考证据。方法运用系统评价的方法,检索CBM、CNKI、VIP3个中文数据库、Embase、PubMed等11个外文数据库、15国药品管理...
- 张伶俐李幼平曾力楠梁毅胡碟刘怡吕娟
- 文献传递
- 四川大学华西第二医院2010年儿科门诊患儿超说明书用药情况调查被引量：74
- 2012年
- 目的回顾性调查2010年四川大学华西第二医院儿科门诊患儿超说明书用药现状,分析相关危险因素,为了解我国儿科超说明书用药现状和制订超说明书用药政策提供基线数据。方法分层随机抽取该院2010年儿科门诊患儿的处方,依据药品说明书,判断其用药医嘱是否超说明书,分析各超说明书用药类型、各年龄段儿童各类药品超说明书用药情况以及超说明书用药与年龄、性别和基本药物、非处方药物分类的关系。结果共抽取门诊儿科处方2 640张,分析处方用药医嘱8 588条,涉及药品329种。按处方、用药医嘱与药品种类计,超说明书用药发生率分别为76.59%、40.88%、83.89%。超说明书用药类型主要包括未提及儿童用药信息(35.57%)、适应症(25.44%)和剂量(25.31%)3种。超说明书用药发生率居前2位的年龄段为新生儿(54.35%)和青少年(49.64%)。用药医嘱数居前4位的超说明书用药种类依次为:呼吸系统用药(48.12%)、中成药(48.12%)、消化和代谢系统用药(33.36%)、全身用抗感染药(16.27%)。全院门诊各年龄段患儿超说明书用药的风险无差异,基本药物、处方药物可能存在更高的超说明书用药风险。结论 2010年四川大学华西第二医院儿科门诊患儿超说明书用药情况普遍,并呈增长趋势。这一方面反映了药品说明书中儿科用药信息缺乏,另一方面也提示急需国家出台相关法律法规或指南,以规范我国可能日趋严重的超说明书用药行为,并通过促进儿童药物临床试验以提供更多用药证据,鼓励研发和生产儿童适用药品和剂型,建立我国儿童基本药物目录等多种手段,保障儿童用药安全和规避医师职业风险。
- 张伶俐李幼平黄亮胡蝶曾力楠杨春松陈敏
- 关键词：儿科儿科门诊用药安全
- 四川大学华西第二医院2010年儿科住院患儿超说明书用药情况调查被引量：108
- 2012年
- 目的回顾性调查2010年四川大学华西第二医院儿科住院患儿超说明书用药现状,分析可能的危险因素,为了解我国儿科超说明书用药现状和制订超说明书用药政策提供基线数据。方法分层随机抽取该院2010年儿科住院患儿的用药医嘱和出院带药医嘱,依据药品说明书,判断其用药医嘱是否超说明书,分析各超说明书用药类型、各年龄段儿童、各类药品、各科室超说明书用药情况以及超说明书用药与年龄、性别和医生级别的关系。结果共抽取住院患儿749例,分析用药医嘱14?374条,涉及药品385种。按患儿、用药医嘱与药品品种计,超说明书用药发生率分别为98.00%、78.96%和88.05%。超说明书用药类型主要包括:未提及儿童用药信息(29.41%)、适应症(18.35%)、剂量(17.61%)及剂量范围(±20%)(13.52%)4种。超说明书用药发生率居前两位的年龄段为青少年(83.56%)和儿童(80.58%)。用药医嘱数居前四位药品的超说明书用药为消化和代谢系统用药(82.28%)、系统用抗感染药(75.06%)、血液和造血系统用药(79.27%)及呼吸系统用药(58.27%)。超说明书用药发生率居前两位的科室为血液儿科(88.27%)与新生儿科(79.12%)。全院儿童和青少年患儿及男性患儿超说明书用药的风险较高,高级职称医师超说明书用药医嘱高于中级职称医生。结论四川大学华西第二医院儿科住院患儿超说明书用药较常见,一方面反映了药品说明书中儿科用药信息严重缺乏,需要药品研发、生产、审批、监管、使用各环节工作者共同努力、采取措施,促进和规范儿童药物临床试验,为儿童用药提供更多的证据,保障儿童用药安全;另一方面反映儿科医院超说明书用药的执业风险高,急需国家制订相关法律法规或指南规范超说明书用药行为,规避医师执业风险。
- 张伶俐李幼平胡蝶曾力楠黄亮陈敏吕娟杨春松
- 关键词：儿科住院患儿用药安全
- 宁夏回族自治区吴忠市高闸中心卫生院基本情况现状调查被引量：6
- 2011年
- 目的调查宁夏自治区吴忠市高闸镇中心卫生院的基本情况,了解该院服务与经营现状,为乡镇卫生院药物配置与物流关键技术研究与产品开发提供基线数据。方法问卷调查结合专题访谈,内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等。结果①宁夏自治区吴忠市高闸镇中心卫生院硬件条件不够完善,服务人群人均收入低于吴忠市和全国平均水平。②医护比、医检比均低于全国平均水平,医技比略高于全国平均水平。各专业岗位人员数量不足,缺乏专业药剂人员,工勤人员与护理人员比重相等。卫生院3.4%的卫技人员无专业学历,38%未达大专水平;86.2%的员工是初级及以下职称;员工流动性差。③2009年卫生院床位使用率低于全国平均水平(46.4%vs.60.7%);平均住院日、医师日均诊疗负担和日均住院负担均高于全国平均水平(8 vs.4.8,9 vs.8.3,4 vs.1.3)。④2010年门急诊人次比2009年减少26.9%,住院人次减少42.4%。⑤2010年人均门诊费用增长127.3%,人均住院费用增长56.2%。⑥医院于2010年4月1日起使用国家基本药物目录(EML),药品总数195种,仅占EML总数的63.5%。结论宁夏自治区吴忠市高闸中心卫生院要达到西部全科型示范乡镇卫生院要求和服务标准,尚须进一步加强基础建设,增加卫生技术人员数量,调整人员结构,提高员工学历和资质,促进人员流动,提升卫生技术水平。医院药品收入控制较好,医药费用低于全国平均水平,2010年医药费用增长迅速。完全实行基本药物零差价销售可能对医院经营造成较大影响,须及时足额补贴及配套政策才能维持现有卫生服务水平;同时应开展基本药物循证增选补充、使用培训和指导,确保药物安全合理使用。
- 杨晓妍沈建通李幼平李鸿浩方锐易敬林韩金祥周小军李胜李冬晴刘亚民王宏连淑珍连淑红吴红娟
- 关键词：初级卫生保健人力资源基本药物目录
- 宁夏回族自治区吴忠市高闸中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成与费用情况调查被引量：19
- 2011年
- 目的调查宁夏自治区吴忠市高闸镇中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008、2009年及2010年(1月至11月)住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,并分析其费用,包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel软件整理数据和统计分析。结果①该院2008、2009、2010年度住院病例分别为1124、642、747人次,2008、2009年女性均多于男性(59.34%vs.40.66%,60.75%vs.39.25%),住院病例疾病谱分为17类,占ICD-10标准分类的81%。②近3年前6位系统疾病分别是呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿生殖系统、损伤与中毒、肌肉骨骼系统和结缔组织疾患,构成比86.63%～92.06%。除损伤与中毒外,其余5位系统疾患的住院病人均为女性多于男性。③近3年前15位单病种包括:肺部感染、气管/支气管炎、冠心病、软组织损伤、胃炎/慢性胃炎、上呼吸道感染、高血压、泌尿道感染、腰椎间盘突出、盆腔炎、骨折、肺心病、浅表外伤、慢性胆囊炎、关节炎。④2008、2009年住院病例主要疾病负担集中在35～54岁年龄段,其次为55岁及以上年龄段;除损伤与中毒外,多以女性居多。肺部感染集中在35岁后;高血压增加趋势明显,2008年在45～54岁年龄段较多,2009年在35～44岁年龄段多见。⑤近3年前15位单病种患者构成达64.06%～71.21%,含8～9种慢性病,且2010年排位靠前。急性病有6～7种,集中于感染和损伤。⑥2010年慢性病的各项平均费用均高于急性病。结论①高闸中心卫生院为西部全科型示范乡院,无论所处地区经济水平、住院疾病负担和费用情况等都与西部小康型示范乡院双流永安中心卫生院差距较大。②近3年主要的系统疾患是呼吸系统、循环系统和消化系统疾患,慢性
- 李鸿浩杨晓妍李幼平王应强沈建通方锐王莉易敬林韩金祥周小军李胜李艳萍刘亚民王宏连淑珍连淑红吴红娟
- 关键词：住院疾病构成住院费用基本药物目录
