上海市卫生局科技发展基金(054122)
- 作品数：7 被引量：48H指数：5
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- 脑钠素与老年血液透析患者左心室重塑的相关性研究被引量：3
- 2009年
- 目的通过对脑钠素(BNP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)与老年维持性血液透析(MHD)患者左心室结构和功能指标的相关性分析,探讨BNP与老年MHD患者左心室重塑的关系。方法选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的老年MHD患者64例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病,分别检测患者的BNP、IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP,并应用心脏超声心动图测定患者的左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),左室射血分数(LVEF)等、计算左心室心肌重量指数(LVMI),探讨BNP与老年MHD患者左心室重塑的关系。结果老年MHD患者血清BNP、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);老年MHD患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT值均明显高于正常对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),LVEF值较正常对照组明显降低(P<0.05),LVMI较正常对照组显著升高(P<0.01),有统计学意义;BNP分别与LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI、E/A、左室异常呈正相关(P<0.05,P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.05);BNP分别与CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、脂蛋白(a)〔Lp(a)〕呈正相关(P<0.05,P<0.01),与血清白蛋白(SAlb)、血总胆固醇(Tch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.05,P<0.01);多因素逐步回归分析显示BNP水平升高是此类患者并发左心室重塑的独立危险因素之一。结论老年MHD患者BNP水平普遍升高,并且与左心室重塑密切相关。
- 邬碧波张黎明唐琦俞勇贺云岚郝晓萍
- 关键词：脑钠素白细胞介素肿瘤坏死因子心室重塑血液透析
- 慢性肾脏病患者α1酸性糖蛋白与微炎性反应及心血管疾病的关系被引量：10
- 2009年
- 微炎性反应状态在慢性肾脏病（CKD）患者中普遍存在，是诱发心血管疾病（CVD）的主要因素。α1酸性糖蛋白（α1—AGP）和高敏C反应蛋白（hsCRP）是机体非特异性敏感的急性相蛋白，正常人血清中含量较低，但炎性反应患者体内α1—AGP和hsCRP水平急剧升高，
- 邬碧波张黎明梅长林陈洁顾国宝
- 关键词：Α1酸性糖蛋白心血管疾病慢性肾脏病炎性反应高敏C反应蛋白病患急性相蛋白
- 甲状旁腺素水平对维持性血液透析患者微炎性反应及营养状态的影响被引量：6
- 2008年
- 目的通过观察维持性血液透析（MHD）患者的血清全段甲状旁腺素（PTH）水平以及微炎性反应和营养指标的变化，探讨PTH对MHD患者微炎性反应及营养状态的影响。方法选择透析龄超过3个月的MHD患者98例（MHD组），健康对照者60例（对照组），用电化学发光免疫法（ECLIA）检测血清全段PTH水平。同时检测微炎性反应指标：CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α；营养状态使用改良定量整体主观评估法（MQSGA）进行评分，检测人体学指标：肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC），并计算上臂肌围（MAMC）和相对体重（RBW）。分析PTH对MHD患者微炎性反应及营养状态的影响。结果MHD组患者血清全段PTH水平为（353．46±102．41）ng／L，较对照组[（57．45±5．76）ng／L]显著升高（P〈0．01），且CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）；MHD组患者RBW、TSF、MAC和MAMC与对照组比较均显著降低（P〈0．05或〈0．01），而MQSGA评分较对照组显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；直线相关分析结果显示，MHD患者血清全段PTH水平与血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、脂蛋白（a）、磷水平及透析龄呈正相关（P〈0．05或〈0．01），与RBW、MAC、MAMC、白蛋白、Hb、TC呈负相关（P〈0．01或〈0．05），而与MQSGA评分呈正相关（P〈0．05）。结论MHD患者PTH升高不仅影响骨代谢，还可通过影响患者摄食、增加蛋白质分解代谢、抑制骨髓红细胞生成等作用来影响患者的营养状态，同时还可能加重微炎性反应状态。PTH可能在营养不良-炎性反应-动脉粥样硬化综合征的发生机制中起着重要的作用。
- 张黎明邬碧波唐琦贾洁爽
- 关键词：血液透析甲状旁腺素炎症
- 慢性肾脏病患者血清淀粉样蛋白A水平与心血管疾病的关系被引量：3
- 2007年
- 目的研究慢性肾脏病（CKD）患者血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的变化及其与心血管疾病的关系。方法对178例CKD患者（非透析治疗120例,血液透析58例）的临床及实验室资料作回顾性研究。应用ELISA法检测SAA水平。分析SAA的变化与其他相关因素,特别是与心血管疾病的关系。结果CKD患者无论透析与否,SAA水平均较对照组显著升高（P〈0.05）,而血液透析（CKD5期）患者SAA水平较其他各期CKD患者更高（P〈0.05）。直线相关分析显示CKD患者SAA水平与超声心动图异常、心血管疾病的发生、尿蛋白量（24 h）、透析龄、血总胆固醇（Tch）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、C反应蛋白（CRP）、白介素1β（IL-1β）、IL-6及肿瘤坏死因子α（TNF-α）等呈正相关;而与肾小球滤过率（GFR）、血清白蛋白（Alb）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白（apo）A呈负相关。多因素逐步回归分析显示SAA与CRP是心血管疾病的独立危险因素。结论CKD患者SAA水平升高可能与生成增加和排出减少有关。SAA是CKD患者并发心血管疾病的危险因素之一。
- 邬碧波张黎明梅长林唐琦洪鹰俞勇
- 关键词：心血管疾病血清淀粉样蛋白A
- 炎症因子对维持性血液透析患者左心室重塑的影响被引量：7
- 2007年
- 目的通过观察白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)对维持性血液透析(MHD)患者心脏结构和功能相关指标的影响,探讨炎症因子对MHD患者左心室重塑的作用。方法选择上海市闸北区中心医院肾内科血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者64例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病,分别检测患者的各种炎症因子、并应用心脏超声心动图测定患者的左房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT),左心室射血分数(LVEF)等、计算左心室心肌重量指数(LVMI),分析MHD患者炎症因子对左心室重塑的影响。结果MHD患者血清CRP、TNF-帷L-1β、IL-6、IL-8水平均显著高于正常对照组,二者差异有显著性(P<0.05,P<0.01);MHD患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT值均明显高于正常对照组,二者差异有显著性(P<0.05,P<0.01),LVEF值较正常对照组明显降低(P<0.05),LVMI较正常对照组显著升高(P<0.01),有统计学意义;CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI呈正相关(P<0.05,P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.05);CRP分别与IL-1β、IL-6、TNF-α相互之间呈正相关(P<0.05,P<0.01);TNF-α、IL-1β、IL-6相互之间呈正相关(P<0.05)。结论MHD患者存在微炎症状态,并且可能参与了左心室重塑的发生和发展。
- 邬碧波唐琦张黎明贺云岚郝晓萍
- 关键词：C反应蛋白白细胞介素肿瘤坏死因子心室重塑血液透析
- 福辛普利与辛伐他汀联合治疗维持性血液透析患者微炎症、营养状态的作用被引量：9
- 2008年
- 目的观察联合应用福辛普利及辛伐他汀治疗对维持性血液透析患者(MHD)相关炎症因子及营养状况的影响,探讨其对MHD患者微炎症的治疗作用。方法选择MHD患者127例,随机分成4组,A组32例,联合使用福辛普利和辛伐他汀治疗;B组32例,予福辛普利治疗;C组31例,予辛伐他汀治疗;D组32例患者为对照组[不服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体1拮抗剂(ARB)、他汀类药物]。4组病例随访6个月,分别检测治疗前、治疗3月后、治疗6月后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及营养指标。另设健康对照组26例,健康对照组无治疗。结果治疗前,4组MHD患者血清CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均较对照组显著升高(P<0.01);治疗3月后,A组、B组及C组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6的水平与治疗前及D组比较就有明显下降,有统计学意义(P<0.05);治疗6月后,A组、B组及C组IL-1β水平较治疗前及D组显著下降(P<0.05);治疗6月后,A组与B组患者的血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平较治疗前及D组也显著升高(P<0.05)。A组和B组的血CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、和血清Alb、PA水平随着治疗时间的延长差异越明显(P<0.05),治疗6月后,A组与B组、C组比较,A组的血清CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平下降更明显,血清Alb和PA水平上升更明显,均有统计学意义(P<0.05)。结论MHD患者普遍存在微炎症状态,福辛普利治疗能改善微炎症及营养状态,福辛普利联合辛伐他汀治疗能更明显降低炎症因子水平,同时改善营养状况,这一作用随治疗时间的延长更明显。
- 唐琦张黎明邬碧波俞华叶晟
- 关键词：血液透析炎症
- 左卡尼汀治疗维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态被引量：11
- 2006年
- 目的:通过观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养、微炎症和氧化应激指标的影响,探讨左卡尼汀对MHD患者微炎症及氧化应激状态的治疗作用。方法:选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者62例,每次透析结束后,静脉注射左卡尼汀1 g,进行为期6个月随访,分别检测治疗前、治疗1个月后、治疗6个月末患者的主要人体学指标、改良主观总体评价(SGA)评分、血生化指标、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、血浆总高半胱氨酸(tHcy)、透析充分性(Kt/V)和蛋白质分解代谢率。结果:(1)治疗1个月后,MHD患者的透析后干体重、上臂肌围有上升;治疗6个月后,患者平均干体重、上臂肌围平均值较治疗前显著升高(P<0.05)。改良SGA评分较治疗前明显下降(P<0.01)。(2)治疗6个月后,MHD患者的血白蛋白(Alb)(P<0.05)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)(P<0.01)较治疗前明显升高。(3)CRPI、L-6、TNF-α、MDAt、Hcy的平均值均较治疗前明显下降(P<0.01);GSHPx平均值较治疗前明显上升(P<0.01)。(4)血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白(a)水平治疗前后无显著差异。(5)蛋白质分解代谢率较治疗前明显上升(P<0.01),Kt/V治疗前后无明显变化。结论:左卡尼汀可明显改善患者的营养状态,同时微炎症及氧化应激状态明显好转。
- 张黎明邬碧波唐琦洪鹰俞勇
- 关键词：左卡尼汀氧化性应激肾透析
