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国家自然科学基金(81171099): 作品数：10 被引量：132H指数：4; 相关作者：朱武生刘新峰肖露露孙文徐格林更多>>; 相关机构：南京军区南京总医院南京大学南方医科大学更多>>; 发文基金：国家自然科学基金南京军区医药卫生科研基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

一种改进的卒中溶栓出血转化的大鼠血栓栓塞模型被引量：4: 2015年; 目的目前尚缺乏与临床接近的重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt PA)溶栓后出血转化的动物模型。文中建立一种贴近临床的用于研究卒中溶栓后出血转化的大鼠脑血栓栓塞模型。方法文中通过对栓子注入部位及溶栓时间进行改进,将60只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脑栓塞组与rt PA溶栓组。取大鼠股动脉血制备体外血栓,脑栓塞组与rt PA溶栓组将血栓注入颈内动脉建立脑血栓栓塞模型,假手术组注入含BSA的PBS。栓子注入5 h后,rt PA溶栓组静脉溶栓,脑栓塞组和假手术组则注入等渗盐水。栓子注入24 h后对大鼠进行神经功能评分,大鼠心脏灌流后处死,取脑进行TTC染色,评价梗死体积与脑水肿程度,并采用分光光度法检测出血体积。结果 rt PA溶栓组与脑栓塞组的梗死体积[(29.29±4.204)%vs(27.89±3.91)%,P=0.810 3]、脑水肿程度[(12.43±1.66)%vs(7.13±2.04)%,P=0.063 2]、神经功能评分[(3.35±0.27)分vs(2.80±0.28)分,P=0.174)]差异均无统计学意义,但出血体积溶栓组明显高于脑栓塞组[(17.55±2.20)μL vs(3.82±0.86)μL,P<0.01]。结论溶栓后出血转化的大鼠脑血栓栓塞模型能形成与临床rt PA静脉溶栓发生出血转化的病理改变,稳定性和重复性较好,可用于rt PA溶栓出血转化发病机制的相关研究。; 陈昕郭志良叶瑞东姜永军俞书红肖露露孙文李华朱武生徐格林刘新峰; 关键词：脑卒中溶栓出血转化大鼠模型

氯吡格雷抵抗导致颈动脉支架内急性血栓形成的诊治被引量：3: 2015年; 0引言支架内急性血栓形成是颈动脉支架术（carotid artery stenosis,CAS）的少见并发症,若不及时处理,会发生严重的神经功能缺损甚至威胁生命。现将1例CAS支架内急性血栓形成的诊断、治疗及经验教训进行分析讨论,以期为此类疾病的及时诊治提供借鉴。; 郭志良陈昕俞书红何松清季学满时永辉孙文李华朱武生; 关键词：氯吡格雷抵抗支架内血栓颈动脉血栓弹力图

脑微出血预测颅内出血的研究进展被引量：6: 2012年; 脑微出血（cerebralmicrobleeds，CMBs）作为脑小血管疾病的一种影像学表现，广泛存在于脑血管疾病、阿尔茨海默病、血管认知障碍患者以及正常老年人群中。CMBs是微观的病理变化，反映了小血管周围含铁血黄素的沉积状态，合并CMBs的患者是否更容易发生出血性脑血管病，如脑出血或者急性脑梗死后的出血转化，以及是否增加抗血小板、抗凝及溶栓治疗的风险仍不明确，这也是近年来研究的热点之一。随着MRI技术的发展，CMBs越来越受到神经科学界的关注。现就CMBs及其相关临床问题的研究现状综述如下。; 肖露露杜娟朱武生; 关键词：脑微出血脑出血

大动脉粥样硬化性脑梗死患者阿司匹林抵抗与脑梗死复发的相关性研究被引量：53: 2013年; 目的观察大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）患者阿司匹林疗效及预后，探讨阿司匹林抵抗（AR）与LAA复发的相关性。方法采用前瞻性队列研究方法，选择南京卒中注册系统中首发LAA患者206例，分为AR组31例和阿司匹林敏感（As）组175例。并且根据随访结果，又分为LAA无复发患者177例和LAA复发患者29例。所有患者均服用阿司匹林100mg／d〉7d，使用血栓弹力图检测AR情况，并对患者随访6-12个月。分析LAA患者AR的相关危险因素，并观察LAA复发及血管事件发生情况。结果随访中，共失访11例（5．3％）；死亡9例（4．4％）。AR组LAA复发率明显高于AS组（54．8％ vs 6．9％，P〈0．01）。与LAA无复发患者比较，LAA复发患者年龄较大，糖尿病、AR、抗血小板药物依从性差比例明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。logistic回归分析显示，AR与LAA复发显著相关（OR=4．716，95％CI：1．499-14．835，P=0．008）。结论AR能显著增加LAA患者复发的风险。; 张文婷张敏徐文安徐格林刘新峰; 关键词：脑梗死动脉粥样硬化阿司匹林复发血栓弹力描记术

急性脑梗死患者踝肱血压指数与蛋白尿的相关性研究被引量：2: 2015年; 目的蛋白尿的严重程度与动脉硬化程度显著相关,但涉及其与急性脑梗死患者踝肱血压指数（ankle-brachial index,ABI）的关联研究不多。文中旨在探讨两者的相关性。方法连续收集2013年1月至12月于南京军区南京总医院神经内科住院的急性脑梗死患者271例。依据是否存在蛋白尿分为蛋白尿阳性组和阴性组;; 杜娟陈念东朱武生; 关键词：蛋白尿脑梗死

NIHSS评分对急性缺血性卒中患者大血管闭塞的预测价值被引量：36: 2014年; 目的探讨基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分对大血管闭塞的预测价值.方法利用“南京卒中注册系统”,回顾性分析发病24 h内入院且需行急诊数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查或介入治疗的急性缺血性卒中患者.在患者就诊即刻进行NIHSS评分,根据DSA结果分为大血管闭塞组与非大血管闭塞组.大血管闭塞定义为颈内动脉、大脑中动脉MI/M2段、椎动脉V4段或基底动脉存在血管闭塞,非大血管闭塞定义为未见血管闭塞或血管闭塞存在于大脑中动脉M3/M4段、大脑前动脉或大脑后动脉.利用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线和曲线下面积（c统计量）评估NIHSS评分对大血管闭塞的预测能力,计算灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.采用多变量logistic回归分析筛选出判别大血管闭塞的独立危险因素.结果共纳入100例急性缺血性卒中患者,其中前循环卒中63例,后循环卒中37例.NIHSS评分预测全部患者大血管闭塞的ROC曲线下面积（c统计量）为0.734[95％可信区间（confidence interval,CI）0.621 ～0.848],预测前循环与后循环大血管闭塞分别为0.817（95％ CI0.699 ～0.936）和0.683（95％ CI 0.505 ～0.861）.NIHSS评分判断全部患者大血管闭塞的最佳截断值为13分（灵敏度为0.776,特异度为0.697,阳性预测值为0.839,阴性预测值为0.605）.多变量logistic回归分析显示,“意识水平提问”[优势比（odds ratio,OR）4.673,95％ CI 1.853 ～ 11.786;P=0.001]和“凝视”（OR 3.514,95％ CI 1.271 ～9.716; P=0.015）是大血管闭塞的独立危险因素.结论基线NIHSS评分对急性缺血性卒中患者的大血管闭塞具有一定的预测价值,尤其对于前循环大血管闭塞的预测价值较高.在NIHSS评分项目中,“意识水平提问”和“凝视”是判别大血管闭塞的独立危险因素.; 范文平刘文华聂时南马敏敏韩云飞代齐良熊云云肖露露孙文李华李敏殷勤樊小兵朱武生刘新峰; 关键词：卒中动脉闭塞性疾病神经系统检查

肾病综合征合并脑静脉窦血栓患者的临床特点及预后被引量：2: 2012年; 目的探讨肾病综合征(NS)并发脑静脉窦血栓(CVST)患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2007年1月—2011年1月,南京军区南京总医院神经内科及肾脏病科住院的14例NS并发CVST患者的临床资料,对患者的临床表现、影像学、实验室检查、治疗及随访结果进行分析。结果①患者年龄为13～62岁,平均为(31±16)岁。主要临床表现为头痛、呕吐、运动功能障碍、癫痫发作。②CT/MRI/MRV提示CVST阳性比为13/14,1例患者在MR不能确诊的情况下,行DSA检查确诊。病变部位主要为上矢状窦,其次为横窦。③有12例患者的血清白蛋白<25g/L,8例血浆纤维蛋白原>4 g/L,8例D-二聚体>500mg/L。经抗凝治疗后,FIB和D-二聚体降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④对14例患者随访12～60个月,平均(29±14)个月。对8例患者复查头部MRI/MRV,有6例显示闭塞的静脉或静脉窦再通。临床痊愈13例,改良Rankin评分(mRS)均为0分;遗留头痛的患者1例,mRS为1分。无一例CVST复发。结论 NS患者若出现头痛、运动功能障碍、癫痫发作,应及时行影像学检查明确是否为CVST。对于并发CVST,早期诊断及抗凝治疗,预后良好。; 周露露程震黄显军陈茂刚王启章徐盎然徐格林刘新峰朱武生; 关键词：肾病综合征预后

机械取栓治疗急性脑梗死的现状和展望被引量：20: 2013年; 颅内闭塞血管能否及时再通与急性脑梗死患者的预后密切相关。有研究表明，静脉溶栓治疗颈动脉或颅内大动脉闭塞再通率低，患者预后差[1]。血管内机械取栓术作为一种治疗急性脑梗死的新方法，能显著提高大血管闭塞的再通率。我们就机械取栓术在急性脑梗死的应用现状和前景综述如下。1机械取栓装置根据作用机制可将机械取栓装置分为两大类：; 姚丹包元飞朱武生; 关键词：脑梗死机械取栓

急性缺血性脑血管病患者微出血分布模式与Essen卒中风险评分的相关性被引量：3: 2013年; 目的探讨急性缺血性脑血管病患者微出血（cerebral microbleed,CMB）分布模式与Essen卒中风险评分（Essen Stroke Risk Score,ESRS）的相关性.方法病例选自南京卒中注册数据库,前瞻性连续纳入2011年4月至2011年12月期间住院治疗的急性脑梗死或短暂性脑缺血发作患者.对所有患者进行常规MRI序列和磁敏感加权成像扫描,登记基线资料并进行ESRS评分,分析ESRS评分与CMB分布部位之间的相关性.结果共纳入急性脑梗死或短暂性脑缺血发作患者177例,其中CMB阳性77例（43.50％）,单纯脑叶CMB 16例,深部/幕停下CMB 61例.CMB阴性组、单纯脑叶组与深部/幕下CMB组之间年龄（F=5.420,P=0.005）、高血压（x2=13.069,P=0.00l）、卒中史（x2=7.696,P=0.021）、肌酐（F=4.127,P=0.018）、纤维蛋白原（F=3.863,P=0.023）以及ESRS评分（Z =21.008,P=0.000）存在显著性差异.多变量logistic回归分析显示,ESRS评分可独立预测深部/幕下CMB[优势比（odd ratio,OR）1.745,95％可信区间（confidence interval,CI）1.341 ～2.272;P=0.000],但与单纯脑叶CMB无显著独立相关性（OR1.050,95％ CI 0.692～1.591;P =0.819）.此外,血清纤维蛋白原水平与单纯脑叶CMB独立相关（OR2.374,95％ CI1.047 ～5.383;P=0.038）.结论 ESRS评分是急性缺血性脑血管病患者深部/幕下CMB发生的独立预测因素,而血清纤维蛋白原水平与脑叶CMB的发生独立相关.; 肖露露孙文蓝文雅张宗军李林许丽丽段作伟杜娟范文平朱武生; 关键词：卒中脑缺血纤维蛋白原

应用光学相关断层成像快速诊断颈动脉支架内血栓一例被引量：3: 2016年; 光学相关断层成像（optical coherence tomography，OCT）是一种新的高分辨率断层成像技术。由于其分辨率显著高于血管内超声（intravenous ultrasound，IVUS），能更细致地描绘血管壁结构特点以及其图像与组织切片几乎完全吻合而受到广泛关注。1991年Huang等首次阐述了OCT的概念并发表在Science杂志上。在临床上，OCT首先应用于眼底病变的探测，可以清楚显示视网膜的解剖结构，包括神经节，被称为“光学活体组织检查”；近年来血管内OCT应用于评估冠状动脉粥样硬化斑块及支架术后情况，提高了疗效。; 郭志良俞书红陈昕肖露露孙文朱武生刘新峰; 关键词：支架内血栓光学冠状动脉粥样硬化斑块颈动脉血管内超声

国家自然科学基金(81171099)

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