国家自然科学基金(81271731)
- 作品数：2 被引量：5H指数：1
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- 相关机构：复旦大学上海市浦东医院更多>>
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- 血浆透析滤过改善脓毒症急性肾损伤的动物实验被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨高截留分子量膜行血浆透析滤过（PDF）对脓毒症状态下肾脏的保护作用。方法 20头清洁级国产公猪,日龄约80d,体重约36kg,采用盲肠结扎穿孔术制作脓毒症模型。术后24h,符合脓毒症诊断扩展标准的动物随机分入PDF组和连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）组,每天治疗8h。PDF组的膜材料为聚乙烯-乙烯醇的共聚体,截留相对分子质量为60 000-70 000,置换液为血浆与Port配方置换液以1比2为比例混合的液体,置换液流量为4mL·h^-1·kg^-1,透析液流量固定为1L/h。CVVH组的膜材料为聚砜膜,截留相对分子质量为20 000-30 000,血流量为2.5 mL·min^-1·kg^-1,前稀释法输入置换液40mL·h^-1·kg^-1。在造模前、入组即刻、入组4h、入组8h各时间点采用ELLSA检测血TNF-α三聚体、高迁移率组蛋白（HMGB1）水平。以动物肾的肌酐清除率较基础值降低75%为肾脏终点作生存分析。结果CVVH组的TNF-α三聚体浓度逐渐升高,PDF组的TNF-α三聚体浓度逐渐降低,应用广义估算方程模型分析,两组间差异有统计学意义（P=0.012）。与CVVH组相比,PDF组下调TNF-α三聚体浓度的OR值为1.97,95%CI为1.65-2.51。CVVH组的HMGB1浓度变化不明显,PDF组的HMGB1浓度随着治疗时间的延长逐渐降低,应用广义估算方程模型分析,两组间差异有统计学意义（P=0.007）。与CVVH组相比,PDF组下调HMGB1浓度的OR值为1.97,95%CI为1.67-2.46。PDF组有3例、CVVH组全部达到所设的肾脏事件终点。PDF组到达肾脏终点所需中位时间为31h,显著长于CVVH组的25h（P=0.005）。Cox回归发现,PDF组发生肾脏终点事件的危险是CVVH组的19.7%（P=0.029）。结论 采用高截留分子量膜行PDF不仅能清除大分子炎性介质,还能降低大分子炎性介质的循环浓度,从而保护脓毒症动物的肾脏功能,延长了脓毒症动物的肾脏生存时间。
- 鲁鉴达李铭新刘骏峰汪伟孙鹏项建斌薛骏顾勇郝传明林善锬
- 关键词：腹腔镜盲肠结扎穿孔脓毒症
- 血浆透析滤过治疗脓毒症急性肾损伤的临床研究被引量：5
- 2013年
- 目的探讨血浆透析滤过(Plasmadiafiltration,PDF)治疗脓毒症性急性肾损伤患者的有效性和安全性。方法入选12名诊断为脓毒症性急性肾损伤的患者,按照随机区组的方法将患者分为血浆透析滤过组和连续静脉-静脉血液滤过(Continues venous-venous Hemofiltration,CVVH)组,比较2组患者的基线特征,不同血液净化方法治疗后,比较2组之间在器官功能改善、整体病情评估、生存率、肾存活以及血液净化的充分性和安全性方面的差异,进行统计分析。结果 2组分别入选6名患者,2组患者在进行血液净化治疗前的基线特征无明显差异,经过不同净化方式治疗后,PDF组较CVVH组能明显降低APACHEⅡ评分(P=0.032)、降低校正的死亡危险度(P=0.015)以及明显改善肾脏的存活(P=0.0203)。PDF组在改善循环功能、肾功能和肺功能方面优于CVVH组,但无统计学差异。不同的血液净化方式在生存率以及血液净化的充分性和安全性方面无显著差异。结论 PDF在改善脓毒症性肾损伤患者的器官功能方面具有一定的优越性。
- 顾燕红李铭新王洪娜刘骏峰张蕾游怀舟薛骏顾勇郝传明林善锬
- 关键词：脓毒症截留分子质量
