上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划(35508XD14026)
- 作品数：3 被引量：17H指数：2
- 相关作者：宋玮卜军杜勇平何奔金叔宣更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注不良的影响因素被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(心梗)(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注不良的影响因素。方法:根据PCI后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)心肌灌注分级(TMPG),91例患者分为心肌灌注不良组(TMPG0～2级,n=30)和心肌灌注正常组(TMPG3级,n=61),比较2组基本临床资料和造影结果以及介入结果,并对各因素进行Logistio回归分析,总结急性心梗急诊PCI后心肌灌注不良的影响因素。结果:91例患者中男76例,女15例,年龄38～84(62.3±11.8)岁,心肌灌注不良组合并高血压病的比例更高(80.0%比54.1%,P=0.0163),心梗部位以非前壁心梗居多(70.0%比29.5%,P=0.002);造影结果中,心肌灌注不良组梗死相关血管以右冠状动脉(RCA)更多见(63.3%比18.0%,P<0.0001),术前校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)值[(97.7±12.6)帧比(87.3±26.4)帧,P=0.0414]和术前心肌呈色分级(MBG)0级的比例(93.3%比75.4%,P=0.0268)也是心肌灌注不良组更高;单因素回归分析显示高血压、非前壁心梗、发病至球囊开通时间、犯罪血管为RCA、术前MBG均是PCI后心肌灌注不良的预测因素,但多因素Logistio回归分析发现,仅发病至球囊开通时间是PCI后心肌灌注不良的独立危险因素。结论:高血压、非前壁心梗、犯罪血管为RCA、术前CTFC及术前MBG、发病至球囊开通时间均是PCI后TMPG的影响因素,其中发病至球囊开通时间是PCI后TMPG低的独立危险因素,发病至球囊开通时间越长,PCI后TMPG越低,心肌灌注越差。
- 乔志卿卜军丁嵩宋玮杜勇平沈节艳金叔宣幺天保何奔
- 关键词：急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心肌灌注影响因素
- 急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的研究被引量：6
- 2009年
- 目的:了解对比剂对急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)患者肾功能的影响,探讨对比剂肾病(CIN)的相关因素及其对患者预后的影响。方法:入选118例行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者,测定其术前和术后48、72h的血清肌酐,记录其治疗经过和住院期间发生的不良事件。结果:118例患者中发生CIN(CIN组)28例(23.7%)。CIN组基线肾小球滤过率(GFR)和左心室射血分数(LVEF)低于非CIN组(均P<0.05),而肌酸激酶(CK)峰值高于非CIN组(P<0.05)。CIN组住院时间比非CIN组长(P<0.01),住院期间不良事件发生率更多。Logistic回归分析发现,LVEF<40%、CK峰值>3000U/L与CIN的发生有关。结论:CIN是急诊PCI患者的常见并发症,可能增加住院期间不良事件的发生率,临床工作中要积极预防CIN的发生。
- 孙瑜卜军宋玮杜勇平金叔宣沈节艳何奔
- 关键词：对比剂肾病急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗
- 冠状动脉内应用维拉帕米对急性心肌梗死急诊介入治疗后冠状动脉灌注、心肌灌注和临床预后的影响被引量：9
- 2009年
- 目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时冠状动脉内应用维拉帕米对冠状动脉灌注、心肌灌注及临床预后的影响。方法本研究为前瞻性、随机、双盲、对照性临床研究。连续性入选99例STEMI拟行急诊PCI的患者,随机分为维拉帕米组与对照组。在支架释放后即刻,维拉帕米组在靶血管内注入维拉帕米200μg,对照组在靶血管内注入肝素生理盐水,比较两组PCI术前、术后和冠状动脉内注药后的冠状动脉灌注和心肌灌注的差别。冠状动脉灌注以心外膜TIMI血流(TFG)和校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)来评价。心肌灌注以TIMI心肌灌注分级(TMPG)和心肌灌注显影(MBG)来评价。并比较两组在PCI术后1周心脏彩色超声结果、住院期间以及随访期间主要心脏不良事件(MACE)发生率上的差别。结果最终91例患者有完整资料,其中维拉帕米组47例,对照组44例,两组临床基本特征和造影特征相仿。维拉帕米组和对照组在术前和支架释放后即刻冠状动脉灌注和心肌灌注各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉内注入维拉帕米后,维拉帕米组的CTFC、TFG、MBG、TMPG均较对照组有显著改善,分别为CTFC:27.1±14.2比39.0±23.8,P=0.011;TFG≥2级:100%比90.9%,P=0.035;MBG≥2级:91.5%%比75.5%,P=0.034;TMPG≥2级:89.4%比72.7%,P=0.042。维拉帕米组和对照组PCI术后1周时左室射血分数(63.4%±8.2%比63.5%±10.3%,P=0.578)、院内MACE发生率(4.3%比9.1%,P=0.613)和3个月MACE发生率(23.9%比22.7%,P=0.894)差异均无统计学意义。结论STEMI患者急诊行PCI治疗时,冠状动脉内应用维拉帕米可显著改善冠状动脉灌注和心肌灌注水平,但未观察到其对急诊PCI术后心室重构和短期临床预后的显著影响。
- 乔志卿卜军丁嵩宋玮杜勇平沈节艳金叔宣幺天保何奔
- 关键词：维拉帕米心肌梗死心肌再灌注
