江苏省科技支撑计划项目(BE2009611)
- 作品数：13 被引量：106H指数：6
- 相关作者：顾彬叶纪录朱志云濮雪华殷俊才更多>>
- 相关机构：泰州市人民医院扬州大学附属医院泰州职业技术学院更多>>
- 发文基金：江苏省科技支撑计划项目泰州市科技发展计划(指导性)项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性梗阻性化脓性胆管炎细菌及抗生素敏感性分析被引量：6
- 2012年
- 目的分析急性梗阻性化脓性胆管炎近十年前后细菌变化及其对抗生素敏感性的临床意义。方法回顾性分析泰州市人民医院1999-2001年及2009-2011年进行细菌培养的AOSC患者细菌药敏结果。结果各组细菌感染比例变化均无明显变化，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌呈上升趋势，大肠埃希菌有下降趋势；近年大肠埃希菌对环丙沙星、头孢他啶、头孢克洛及头孢曲松的敏感性差别有统计学意义；铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢克洛敏感性差别有统计学意义；菌药物敏感性大部分有下降趋势。结论近十年急性梗阻性化脓性胆管炎致病菌构成未见明显变化，但对药物敏感性有所下降。
- 顾彬臧金峰
- 关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎细菌培养抗生素药敏
- 急诊尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死临床观察被引量：24
- 2010年
- 目的 比较急诊溶栓与住院溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效,以探讨缩短患者院内延迟时间对超早期脑梗死患者是否带来更多获益.方法 发病距就诊时间小于3 h,在急诊接受溶栓治疗者作为研究组,同期神经内科病房溶栓病例作为对照组.结果 急诊溶栓组患者来诊至溶栓治疗开始的平均时间为45 min,发病3 h内接受溶栓治疗者39例（14.4%）;住院溶栓组来诊至溶栓治疗开始的平均时间为80 min,发病3 h内接受溶栓治疗者29例（10.5%）.两组治疗后NIHSS评分比较差异具有统计学意义;bathel指数完全恢复和基本完全恢复率,差异有统计学意义.结论 急诊尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死可缩短院内延迟时间,使更多的患者能够得到溶栓治疗,从而减轻神经功能缺损程度,改善患者预后.
- 顾彬张劲松赵高年
- 关键词：急诊静脉溶栓脑梗死尿激酶
- 碳酸氢钠在感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒时的分阶段应用被引量：7
- 2013年
- 目的探讨分阶段应用碳酸氢钠对感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒患者的效果。方法采用前瞻性随机对照双盲研究，将2006年4月至2010年4月本院65例感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒患者按随机数字表法分为碳酸氢钠分阶段治疗组（35例）和对照组（30例）。两组均行早期目标导向治疗（EGDT），分阶段治疗组先静脉滴注（静滴）碳酸氢钠使pH值≥7．15，6h后再次静滴碳酸氢钠使pH值≥7．25；对照组静滴碳酸氢钠使pH值≥7．15。观察两组患者衰竭器官数、机械通气时间、最高序贯器官衰竭评分（s0FA）、SOFA评分差值、住重症监护病房（ICU）天数、住院天数、ICU病死率；分别于入院0h、8h测定患者血气分析和血流动力学指标。结果与对照组比较，分阶段治疗组衰竭器官数（个）、机械通气时间（d）、最高SOFA评分（分）、SOFA评分差值（分）、住ICU天数（d）、住院天数（d）及ICU病死率均明显降低（衰竭器官数：2．68±0．79比3．28±0．80，机械通气时间：10．32±2．26比13．80±2．56，最高SOFA评分：11．01±2．26比13．11±2．26，SOFA评分差值：1．71±1．25比3．43±1．27，住ICU天数：14．0±3．6比20．0±3．7，住院天数：28．3±12．9比41．9±13．2，ICU病死率：34．28％比60．00％，P〈0．05或P〈0．01）。两组入院0h时血气分析和血流动力学指标均无差异；8h时均有改善，与对照组比较，分阶段治疗组血乳酸（Lac，mmol／L）明显降低（1．50±1．08比2．93±1．09），pH值、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、氧摄取率（O2ER）、心排血指数（CI，ml·s-1·m-2）、氧供（DO2，ml·min-1·m-2）明显升高（pH值：7．29±0．05比7．20±0．05，SvO2：0．75±0．18比0．66±0．17，02ER：0．32±0．06比0．25±0．06，CI：113．36±13．34比83．35±13．34，D02：840±170比630±171，均P〈0．01）。结论感染性休克致低灌�
- 陈小枫叶纪录朱志云
- 关键词：碳酸氢钠感染性休克乳酸酸中毒早期目标导向治疗多器官功能障碍综合征
- 重型颅脑损伤高迁移率蛋白B1的临床意义被引量：6
- 2013年
- 目的测定重型颅脑损伤患者血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、肿瘤坏死因子-d（TNF．d）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）浓度，分析HMGBl与TNF-a、IL-6、CRP的相关性。分析HMGBl质量浓度与预后的相关性。方法回顾性研究2011年3月至2012年3月泰州市人民医院75名经临床及头颅CT均证实为重型颅脑损伤患者，GCS评分5～8分持续12h以上，并除外高血压、糖尿病和严重心、肝、肾疾病病史及其他部位外伤患者。对照组为同期健康体检正常者50例，对照组静脉血为体检时获得，外伤组静脉血在入院当天获得。ELISA测定血清HMGB1、TNF—a、IL-6质量浓度，全自动生化分析仪检测CRP质量浓度。统计学采用SPSS13．0软件，成组t检验比较外伤组与对照组血清HMGB1、TNF-a IL-6、CRP的质量浓度，采用相关性分析HMGB1与TNF—a、IL-6、CRP的关系。外伤组患者根据其最终预后分为存活组和死亡组，分别测定第1天、第3天、第7天两组患者血清HMGBl质量浓度，t检验比较死亡组与存活组的HMGB1的质量浓度。结果外伤组患者血清HMGBl质量浓度显著高于对照组（P〈0．01）。外伤组患者血清HMGB1质量浓度与TNF-a、IL-6、CRP水平呈正相关（r=0．365，P〈0．05；r=0．530，P〈0．05；r=0．661，P〈0．05）。外伤组患者中死亡组的HMGBl质量浓度在1周内持续性升高，且明显高于存活组（P〈0．01）。结论重型颅脑外伤后血清HMGB1质量浓度显著升高，HMGBl质量浓度与炎症因子TNF—a、IL-6、CRP的质量浓度呈正相关，临床检测HMGB1质量浓度有助于早期判断重型脑外伤的预后。
- 濮雪华吴兵兵朱志云叶纪录
- 关键词：高迁移率族蛋白B1白细胞介素-6重型颅脑外伤
- 创伤评分法在严重创伤患者急诊救治中的应用被引量：15
- 2010年
- 目的探讨创伤评分在严重创伤患者急诊救治中的临床应用价值。方法对2004年4月—2008年12月我院急诊科342例严重创伤患者的病情采用创伤评分法进行评估。创伤评分分值<10分者给予建立循环支持、抗休克、脱水、清创缝合、保持呼吸道通畅等对症支持治疗,救治过程中同时行心电、血压、呼吸、脉搏以及氧饱和度监测。创伤评分分值≥10分者给予常规救治。结果患者入急诊室时创伤评分分值≥10分者243例(71.05%),创伤评分分值<10分者99例(28.9%);根据不同评分给予相应处理,离开急诊抢救室时创伤评分分值≥10分者310例(90.64%),创伤评分分值<10分者32例(9.36%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。本组7例(3%)患者发生心搏骤停,经救治无效死亡,患者创伤评分分值均在4分以下。结论创伤评分使用简便快速,易掌握,能较好地反映创伤患者伤情,便于急诊科医生尽早掌握患者伤情、调配资源,尽快完成有效救治措施。
- 顾彬
- 关键词：创伤格拉斯哥预后评分
- 急性阑尾炎病原菌分布与耐药性分析被引量：14
- 2015年
- 目的探讨急性阑尾炎患者脓液病原菌培养结果及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年1月-2013年12月医院收治的624例急性阑尾炎患者作为研究对象,在行阑尾切除术中采集患者的脓液标本,对624份脓液标本进行病原菌培养和耐药性分析,数据采用WHONET 5.4进行统计分析。结果 624例急性阑尾炎脓液标本中有408份标本培养检出438株病原菌,以革兰阴性菌为主,共428株占97.7%,占前4位为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、产气肠杆菌,分别占72.6%、10.5%、5.7%、2.5%;大肠埃希菌对替卡西林、氨苄西林、环丙沙星、头孢噻吩、庆大霉素有较高耐药;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢噻吩、替卡西林、头孢他啶均有较高耐药性;克雷伯菌属对替卡西林、氨苄西林、头孢噻吩耐药率较高,均>50.0%。结论急性阑尾炎患者的感染主要以革兰阴性菌为主,且大肠埃希菌最为常见,不同病原菌对不同的抗菌药物耐药性有差异,临床上应选择合理抗菌药物治疗。
- 钟金妹黄小明顾涛李海
- 关键词：急性阑尾炎脓液病原菌耐药性
- BIPAP无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭被引量：4
- 2010年
- 目的:探讨双水平无创正压通气(BIPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法:选择符合应用无创通气指征的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,在常规抗感染、解痉、止咳、化痰等治疗基础上应用BIPAP无创通气,观察通气前、通气后4小时及24小时血气分析指标以及心率、呼吸频率的变化。结果:无创通气治疗后PH、PaO_2明显上升,PaCO_2明显降低,心率及呼吸频率明显改善,差异有显著性(P<0.05)。结论:BIPAP无创通气是治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭经济、有效的方法。
- 顾彬徐虹
- 关键词：BIPAP无创通气
- 白细胞中各群细胞在有机磷农药中毒预后评估中的意义被引量：4
- 2012年
- 细胞免疫功能在人体抗感染及内环境自身稳定中具有极其重要的作用。大量资料表明，在职业性接触毒物或意外中毒时，多种环境污染物和药物能改变细胞免疫功能。急性有机磷农药中毒可引起机体多脏器损害以及多种生理、生化指标的改变，亦可引起体液免疫功能、细胞免疫功能的改变。但有关细胞免疫功能与预后关系的研究未见报道，笔者对235例急性有机磷中毒患者体内白细胞的各个群体进行分析，以了解其与有机磷农药中毒预后的关系。
- 叶纪录
- 关键词：预后评估白细胞细胞免疫功能体液免疫功能环境污染物多脏器损害
- 百草枯中毒56例临床分析被引量：5
- 2010年
- 目的探讨百草枯中毒治疗体会。方法对56例确诊为百草枯中毒患者,给予彻底洗胃、导泻、利尿、糖皮质激素及血液净化等治疗。结果 56例百草枯中毒患者经过综合治疗,8例好转,48例死亡。结论百草枯中毒目前无特殊解救药物,抢救成功的关键与及时就诊、彻底地减少毒物的吸收、早期应用大剂量激素和血液净化有关。
- 顾彬徐虹恽栋于政
- 关键词：百草枯中毒中毒治疗中毒患者血液净化大剂量激素彻底洗胃
- 颈内静脉血氧饱和度与颅脑损伤预后的关系被引量：7
- 2010年
- 目的 观察颈内动-静脉血气分析、算出脑氧摄取率,并探讨颈内静脉血氧饱和度及脑氧摄取率与颅脑损伤预后的关系.方法 泰州市人民医院ICU收治的重型颅脑损伤患者70例,在经过紧急处理如保持呼吸道通畅、保证供氧、维持循环稳定,以及及时的开颅手术治疗后24 h抽取颈内动-静脉血进行血气分析.选轻度颅脑损伤患者80例作为对照组.观察分析指标有颈内动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）,颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、氧分压（PjvO2）,颈内动脉二氧化碳分压（PaCO2）、颈内静脉二氧化碳分压（PjvCO2）、颈内动-静脉血氧饱和度差（Sa-jvO2）=SaO2-SjvO2、颈内动-静脉氧分压差（Pa-jvO2）、颈内动-静脉二氧化碳分压差（Pa-jvCO2）、颈内动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、颈内动-静脉血氧含量差（Ca-jvO2）=CaO2-CjvO2,脑氧摄取率（%）CEO2=Ca-ivO2/CaO2.结果 重度颅脑损伤患者较轻度颅脑损伤患者颈内静脉血气分析中SivO2,PjvO2差异具有统计学意义（P〈0.05）,另外Sa-jvO2,Pa-jvO2,Ca-jvO2,CEO2差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 SjvO2与CEO2联合分析能科学地表示脑组织摄氧量或耗氧量,能较好地反映颅脑损伤的预后.
- 叶纪录揭红英濮雪华朱志云
- 关键词：颅脑损伤脑氧代谢血气分析
