天津市科委重点资助项目(033111311)
- 作品数：22 被引量：152H指数：5
- 相关作者：王林马金萍李永健陈康寅李喜元更多>>
- 相关机构：天津医科大学天津市第一中心医院北京市仁和医院更多>>
- 发文基金：天津市科委重点资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影响冠心病慢性心功能衰竭住院患者预后的因素被引量：3
- 2006年
- 目的:探讨影响天津市部分地区30年冠心病慢性心功能衰竭(心衰)住院患者生存的因素。方法:整理1973年7月—2002年7月冠心病慢性心衰住院患者,由专人统计性别、年龄、病因、高血压和心功能等临床情况,应用Logistic回归法进行预后影响因素分析。结果:入选共1647例,占同期心衰住院患者的42.69%(1647/3858)。再入院率23.6%(389/1647)。男∶女为1.16∶1,男性多于女性(χ2=8.598,P=0.003)。年龄20～98岁,平均年龄(69.75±9.08)岁。年龄≥60岁以上和≥65岁者分别占85.4%和74.9%。冠心病有心肌梗死者占37%,无心肌梗死占63%,以后者居多(χ2=111.743,P=0.000)。死亡132例,住院病死率为8.0%。心功能级别、病变部位、高血压、利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β-阻滞剂对生存有影响。较差的心功能以及心肌梗死是生存的危险因素,而应用硝酸酯类药物和β-阻滞剂则是生存的保护因素。结论:切实改善心功能以及应用全面的治疗对于慢性心衰的预后可能具有重要的意义。
- 马金萍王林党群李永健李喜元陈树涛丛洪良张承宗李广平黄体钢
- 关键词：冠状动脉疾病住院
- 954例肺心病心力衰竭住院病例回顾性分析被引量：1
- 2007年
- 目的:分析肺心病心力衰竭住院患者临床特点和治疗情况。方法:整理两所医院确诊的成人肺心病心力衰竭住院病例,按每10年建立数据库,对临床特点进行分析。结果:入选954例,占同期心力衰竭住院病例的24.73%(954/3858),此比例逐年代减少(P<0.01)。平均年龄(66.26±9.30)岁,呈老龄化趋势(P<0.01)。≥60岁占79.4%(757/954),而且其比例基本逐年代增加(P<0.01)。入院心功能以NYHAⅢ、Ⅳ级为主,占92.2%(880/954)。合并冠心病、房颤、高血压病和呼吸衰竭的比例逐年代增多(均P<0.01)。应用较多的药物有利尿剂(53.4%)、洋地黄制剂(37%)、硝酸酯制剂(58.2%)、α-受体阻滞剂(52.5%)、茶碱类(78.6%)、钙拮抗剂(23.4%)、β-受体兴奋剂(5.2%)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,10.8%)、β-受体阻滞剂(2.3%)。利尿剂、硝酸酯制剂、洋地黄制剂、ACEI的应用逐年代增加,β-受体兴奋剂逐年代减少,α-受体阻滞剂和茶碱类以20世纪80年代应用比例最少。总的住院病死率为13.9%(133/954),以20世纪70年代最低,其次是90年代,80年代最高。因肺性脑病、呼吸功能衰竭等所导致的死亡居多,占94.7%(126/133)。结论:高龄、合并冠心病和心功能较差可能成为肺心病心力衰竭的流行特点;肺心病心力衰竭治疗以利尿剂、硝酸酯制剂、洋地黄制剂、α-受体阻滞剂为主。
- 刘健王林马树林党群马金萍李喜元
- 关键词：肺心病药物疗法
- 30年慢性心力衰竭住院患者药物治疗分析被引量：3
- 2005年
- 目的:分析慢性心力衰竭的治疗药物应用情况。方法:将1973年7月—2002年7月收治的慢性心衰住院病例按每10年分成3个亚组,对药物治疗变迁及其与病因、年龄、性别和心功能的关系进行分析。结果:共3060例次。平均年龄(61.15±14.73)岁。利尿剂、洋地黄制剂和硝酸酯为主要用药,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的应用逐渐增加。而且以冠心病应用居多。利尿剂、硝酸酯类、ACEI、ARB、长效二氢吡啶钙拮抗剂及α、β-阻滞剂以60岁以上年龄组居多,应用ACEI者男性多于女性,β-阻滞剂应用无性别和年龄差异。ACEI和β-阻滞剂的使用率分别为59.7%和20.8%,停用率分别为5.2%和29.1%。结论:慢性心力衰竭住院病例的治疗药物以利尿剂、硝酸酯和洋地黄制剂为主;ACEI、β-阻滞剂的应用尚未达到ACC/AHA慢性心力衰竭诊治指南所推荐的要求。
- 马金萍王林陈康寅李永健丛洪良李广平张承宗黄体钢
- 关键词：Β-阻滞剂ACEI慢性心力衰竭利尿剂洋地黄制剂住院病例
- 不同地区慢性心力衰竭患者药物治疗的回顾性调查被引量：3
- 2009年
- 目的对天津和新疆喀什两个地区的慢性心力衰竭（心衰）住院病例进行回顾性调查，分析不同地区心衰干预药物的应用情况，以及实际应用与指南的差距，旨在为临床更好地治疗心力衰竭提供借鉴。方法对2005年6月至2006年6月天津医科大学第二医院心脏科及喀什第二人民医院心内科出院第一诊断为慢性心力衰竭，且心功能NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级的病例采用回顾性方法，分析两地区心衰干预药物的应用情况。结果入选749例，天津组491例，喀什组258例。天津组平均年龄（70．39±10．84）岁，高于喀什组平均年龄（62．91±12．54）岁（t=8．488，P〈0．01）。天津组≥65岁的构成比（75．6％）高于喀什组（51．2％）（χ^2=45．642，P〈0．01）。天津组男性264例（53．8％），喀什组男性134例（51．9%），2组间性别分布差异无统计学意义（P〉0．05）。天津组患者的前3位病因为冠心痛（84．9％）、风心病（5．9％）和扩心病（3．3％），而喀什组则为冠心病（63．2％）、肺心病（19．8％）和扩心病（6．6％）。入院时心功能NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级所占比率：天津组分别为29．7％、39．1％和31．2％，喀什组分别为15．5％、39．5％和45．0％，2组分布差异有统计学意义（χ^2=22．770，P〈0．01）。天津组患者硝酸酯类和β-受体阻滞剂的使用率高于喀什组（P均〈0．01），而利尿剂、洋地黄制剂和醛固酮拮抗剂的应用则以喀什组较多（P均〈0．01），两组患者ACEI的使用率差别无统计学意义。但是天津组患者的ACEI种类多，多数剂量达到“指南”要求的靶剂量，而喀什组患者用药较单一，且剂量偏小，与“指南”要求差距较大。天津组患者β-受体阻滞剂在男性和〈65岁组应用较多（P均〈0．05）。喀什组患者利尿剂和醛固酮拮抗剂在〈65岁组应用较多；硝酸酯类、ACEI、β-受体阻�
- 梁英姿王林李飞雪马金萍
- 关键词：慢性心力衰竭苯那普利美托洛尔
- 低钠血症在慢性心力衰竭患者中30年发生率的变化及原因探讨被引量：11
- 2009年
- 目的:分析低钠血症在慢性心力衰竭(心衰)患者中30年发生率的变化,并探讨其原因。方法:收集心脏科1980年1月—2007年8月心衰住院病例,按年代分3组,比较3个年代心衰患者低钠血症发生率的变化及心衰病因、药物治疗的改变。结果:入选2465例,低钠血症在3个年代的发生率分别为28.9%、28.2%和22.5%,呈逐年代降低趋势(χ2=11.374,P<0.01)。风心病、扩心病、肺心病和冠心病患者并发低钠血症的比例分别为33.2%、36.8%、35.7%和22.7%,前三者均高于冠心病(χ2分别为17.817、12.828和12.636,均P<0.01)。风心病、扩心病在心衰病因中的比例呈逐年代减少趋势,冠心病则呈增加趋势(χ2=110.063,P<0.01);应用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的患者发生低钠血症的风险较未用者为低(分别为17.6%vs27.4%,χ2=23.247;19.9%vs34.3%,χ2=62.454,均P<0.01),而随着年代增加,ARB、β受体阻滞剂的应用逐渐增加(均P<0.01)。结论:低钠血症在心衰患者中发生率逐年代降低,可能与病种变迁及药物治疗的变化有关。
- 黄姣红王林安芳杨艳华马金萍李广平王存选
- 关键词：心力衰竭充血性口服治疗
- 单中心心力衰竭合并房颤病例回顾性分析
- 2007年
- 目的了解心房纤颤(AF)在慢性心力衰竭(CHF)住院患者中的构成比例及其原发病因构成比例随时段的变化,同时调查相关临床资料以及抗栓药物治疗状况。方法入选1983—2002年CHF患者,年龄≥45岁1180例,合并AF440例,每5a为1个时段,采用回顾性分析的方法,对原始数据做统计学分析。结果AF在CHF患者中占37.3%,其构成随时段推移逐渐增加,经χ2检验,差别有统计学意义(χ2=8.88,P=0.003)。AF的原发病因构成依次为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)59.7%、风湿性心脏病(RHD)18.6%、肺源性心脏病(PHD)9.7%、高血压性心脏病(HHD)4.4%、扩张性心脏病(DCM)3.4%。其中,CHD的构成随时段呈增加的趋势(P<0.01),PHD、HHD构成随时段呈减少的趋势,差别均有统计学意义(P<0.01)。在CHF患者中,AF伴同缺血性脑卒中病史、心内血栓、并发栓塞的构成比例高于无AF(P<0.01)。CHF合并AF患者阿司匹林使用率为51.6%(227/440),华法林使用率为8.6%(38/440)。结论AF在CHF患者中所占比例高,构成比例随时段增加。在CHF患者中,CHD是AF最常见的原发病因。提示未来抗凝治疗有待加强。
- 李喜元王林党群马骏李永健马金萍
- 关键词：心血管疾病心房纤颤
- 冠心病慢性心力衰竭患者贫血与心功能关系的研究被引量：10
- 2011年
- 目的:探讨冠心病慢性心力衰竭住院患者贫血与心功能之间的相互关系。方法:整理我科2005年12月—2007年1月所有冠心病慢性心力衰竭住院患者的临床资料,根据血红蛋白(Hb)水平将患者分为贫血组和非贫血组并进行相关研究。结果:入选患者1816例,男女患者贫血的比例分别为16.34%(151/925)和17.28%(154/891)。贫血组患者的平均年龄高于非贫血组(t=6.823,P<0.01),贫血组中≥60岁的患者所占的比例高于非贫血组(χ2=13.312,P<0.01)。随着心功能分级的增高,血红蛋白水平逐渐降低,贫血的比例逐渐增高,患者心功能分级与血红蛋白之间呈负相关(r=-0.192,P<0.05)。贫血组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)大于非贫血组,室间隔厚度(IVS)则小于非贫血组,贫血组左室射血分数(LVEF)以≤0.45的比例居多,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组E/A≤1患者所占的比例均高于E/A>1者。结论:治疗慢性心力衰竭的同时应积极纠正贫血,可明显改善心力衰竭患者的预后。
- 赵媛媛王林宋芳郭慧卿
- 关键词：冠心病心力衰竭慢性病贫血心排血量超声心动描记术
- 慢性心力衰竭合并持续性低钠血症患者的特点被引量：2
- 2011年
- 目的:分析慢性心力衰竭(心衰)持续性低钠血症患者的临床特点,并探讨其对预后的影响。方法:因心衰急性发作而入院的患者452例,根据出院时血钠将其分为持续性低钠组201例(低钠组,血钠<135mmol/L)和恢复正常血钠组251例(正常钠组,血钠≥135mmol/L),对2组的一般特点、用药情况、住院天数和住院病死率进行比较。结果:低钠组入院时血钠、白蛋白、收缩压、左室射血分数和渗透压都较正常钠组低(均P<0.05)。低钠组利尿剂的使用比例较高,血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂使用比例较低。2组住院天数差异无统计学意义(P>0.05),低钠组住院病死率高于正常钠组(χ2=22.383,P<0.01)。多元回归分析显示持续性低钠血症和心功能NYHAⅣ级是增加心衰患者住院病死率的危险因素。结论:心衰合并持续性低钠血症患者临床表现较重、治疗效果差、住院病死率高。
- 黄姣红王林马金萍杨艳华安芳李广平
- 关键词：心力衰竭低钠血症血压心率利尿药LOGISTIC模型
- NT-ProBNP和QRS积分对急性心肌梗死近期心功能判断价值比较被引量：1
- 2006年
- 目的比较N末端脑钠素原(NT-ProBNP)与QRS积分对急性心肌梗死(AMI)患者近期心功能判定价值。方法应用酶联免疫法测定49例患者AMI后5～7d血浆NT-ProBNP水平,同期应用12导联-心电图QRS积分评价梗死范围。随访AMI后第7d、1个月、3个月时超声心动图。结果AMI患者NT-ProBNP较正常对照组升高(P<0.01);前壁组和下壁+正后壁(+右室)组NT-ProBNP均高于下壁组(P<0.05),前壁组与下壁+正后壁(+右室)组之间差异无统计学意义。前壁组QRS积分高于下壁组和下壁+正后壁(+右室)组,差异有统计学意义(P<0.05);下壁组与下壁+正后壁(+右室)组之间差异无统计学意义(P>0.05)。下壁AMI心功能2级者血浆NT-ProBNP高于1级者,而两者QRS积分差异无统计学意义。AMI后5～7d的NT-ProBNP和QRS积分与心梗后第7d、1个月、3个月时左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分(WMS)相关。结论血浆NT-ProBNP及QRS积分与AMI范围密切相关,是反映心室重构的较敏感指标;与QRS积分相比,血浆NT-ProBNP还可反映心功能状态,故更为优越。
- 刘洪梅王林陈康寅李永健陈元禄周丽娟蔡金荣郑成环黄体钢
- 关键词：急性心肌梗死QRS积分心室重构
- 美托洛尔和咪哒普利对急性心肌梗死大鼠心室重构和血浆脑钠素影响的比较被引量：3
- 2005年
- 目的:比较美托洛尔和咪哒普利对大鼠急性心肌梗死后心室重构和血浆脑钠素水平(BNP)的影响 及其发生时间。方法:建立大鼠心肌梗死模型,应用美托洛尔和咪哒普利治疗,分别观察1和4周,测定血浆BNP 水平和心室重构指标(相对心室重量、相对左室重量、相对右室重量、右/左室重量、左房直径、左室收缩末期内径、 左室舒张末期内径)。结果:在急性实验中,与模型对照组相比,美托洛尔未能改善心室重构,但显著地降低了血 浆BNP(P<0.05);与美托洛尔相比,咪哒普利不仅进一步降低了血浆BNP水平(P<0.01),并且显著改善了 心室重构。在慢性实验中,与模型对照组相比,美托洛尔和咪哒普利均显著改善了心室重构并降低了血浆BNP 水平(P<0.01),两组间差异无统计学意义。结论:美托洛尔和咪哒普利治疗1和4周均可降低心肌梗死大鼠血 浆BNP;咪哒普利在治疗1和4周时均可显著改善心肌梗死大鼠的心室重构,而美托洛尔仅在治疗4周时改善了 心室重构。
- 陈康寅王林李永健陈元禄黄体钢周丽娟刘洪梅蔡金荣
- 关键词：心肌梗死脑钠素心室重构
