国家自然科学基金(81271564)
- 作品数：7 被引量：63H指数：5
- 相关作者：张敬陈振薛蓉于春水秦文更多>>
- 相关机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市自然科学基金天津市应用基础与前沿技术研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑微出血灶与认知功能相关性的磁共振研究被引量：31
- 2014年
- 目的探讨脑小血管病(CSVD)非痴呆患者脑微出血(CMB)发生、数量及与认知功能的相关性及其临床意义。方法对156例CSVD非痴呆患者行磁共振梯度回波T2加权成像检查。将CMB阳性28例作为CMB阳性组,从128例CMB阴性患者中选取28例与阳性组性别、年龄、受教育年限相匹配者为对照组。采用简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版分别评估患者的全脑认知功能及各认知领域分项功能。结果与对照组比较,CMB阳性组MMSE总分及MoCA总分明显降低(P=0.000,P=0.000),脑白质损害、腔隙性梗死灶明显升高(P=0.001,P=0.000)。将性别、年龄、受教育年限、脑白质损害及腔隙性梗死灶作为协变量,CMB数量与MMSE总分(r=-0.778,P=0.000)、MoCA总分(r=-0.783,P=0.000)、视空间及执行功能(r=-0.591,P=0.003)、注意及计算能力(r=-0.539,P=0.008)呈负相关,与命名、语言、抽象概括、延迟记忆、定向力无相关性。结论 CMB数量与血管性认知功能障碍具有相关性,CMB可作为临床早期诊断血管性认知功能障碍的生物学标志。
- 邢立红翟飞张敬薛蓉
- 关键词：脑出血磁共振成像
- 脑梗死运动脑区结构和功能变化的MRI研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨慢性期脑桥脑梗死患者运动相关脑区结构和功能变化。方法选择2006年1月~2010年6月于天津医科大学总医院神经内科就诊的16例慢性期脑桥脑梗死患者,选择25例健康志愿者为对照组。采用3.0T磁共振扫描仪行全脑高分辨率解剖像及静息态fMRI扫描。采用SPM8软件对脑桥脑梗死组与对照组灰质体积行组间比较。将灰质体积存在差异的脑区定义为ROIs,进行基于ROIs的全脑水平rsFC分析。采用SPM8软件对脑桥脑梗死组与对照组功能连接模式进行组间比较。结果与对照组相比,脑桥脑梗死组患者灰质体积缩小区为健侧小脑半球后叶及蚓部(校正后P<0.05,T峰值=-4.438);灰质体积增加区为健侧M1区(校正后P<0.05,T峰值=4.4126)及双侧SMA(校正后P<0.05,T峰值=4.7229)。与对照组相比,脑桥脑梗死组患者健侧小脑半球与健侧PMC(校正后P<0.05,T峰值=4.1639)及双侧SMA(校正后P<0.05,T峰值=4.4663,4.1639)连接增强;健侧M1区与同侧PMC连接增强(校正后P<0.05,T峰值=3.8291),与同侧小脑半球连接减弱(校正后P<0.05,T峰值=-5.0192);双侧SMA与健侧中央后回(校正后P<0.05,T峰值=3.9016)及双侧小脑半球(校正后P<0.05,T峰值=4.1569,4.2991)连接增强。结论脑桥脑梗死可造成远隔运动相关脑区结构改变;脑桥脑梗死既存在结构代偿也存在功能代偿。
- 汪洋孟亮亮秦文于春水张敬
- 关键词：脑梗死
- 颅内动脉粥样斑块易损性的高分辨力MRI研究被引量：7
- 2017年
- 目的采用三维T1WI可变翻转角快速自旋回波(3D T1WI SPACE)序列探讨颅内粥样斑块强化及其管壁重构模式与急性脑缺血发作的关联。方法收集2016年4月—12月间天津医科大学总医院收治的29例急性脑缺血发作的住院病人,其中男25例,女4例,年龄41~80岁,平均(61.7±9.8)岁。所有病人均行3D T1WI SPACE序列检查,评估颅内粥样斑块强化特点,分析颅内动脉管壁重构方式并测量斑块负荷。采用两样本t检验比较责任斑块与非责任斑块强化程度、负荷及动脉管壁重构方式的差异,采用χ~2检验比较责任斑块与非责任斑块处管壁正性重构发生率及2级强化出现率的差异。结果 29例病人发现颅内斑块81个,其中责任斑块29个,非责任斑块52个。责任斑块2级强化出现率明显高于非责任斑块(χ~2=30.73,P=0.001)。责任斑块强化程度明显高于非责任斑块,其强化程度差异有统计学意义(t=7.30,P<0.001)。责任斑块与非责任斑块处管壁正性重构发生率和重构比差异均无统计学意义(分别为χ~2=3.23,P=0.072;t=-1.19,P=0.241),而责任斑块负荷明显高于非责任斑块(t=4.59,P<0.001)。结论颅内责任斑块多呈显著强化,斑块显著强化可能是颅内易损性斑块重要指征之一,这可能对病人急性脑梗死发生做出风险评估,改善其预后。
- 陈振张莹王新丽王欣宇张敬
- 颈内动脉系统脑梗死责任血管自发性再通的MRA研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨颈内动脉系统脑梗死责任血管自发性再通发生率、发生时间、梗死模式以及再通机制。方法回顾性收集了2015年5月—2016年5月共441例就诊于天津医科大学总医院的脑梗死病例,其中男279例,女162例,年龄31~90岁,平均(63.17±10.10)岁。所有脑梗死病人均进行了常规MRI、DWI及MRA检查。依据MRA上显示梗死灶责任血管有无狭窄将全组病人分为再通组和非再通组。2组间病人年龄、自发病初至MRA检查时间差异的比较采用双样本t检验,病人性别、病变侧别及其他临床资料的组间比较采用χ2检验。结果 441例病人中有300例(68.03%,男192例,女108例)存在责任血管狭窄或闭塞,为非再通组;141例(31.97%,男87例,女54例)未见责任血管狭窄或闭塞,为再通组。脑梗死后血管自发性再通的发生率为31.97%。2组间病人年龄、性别、病变侧别及其他临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。再通组的自发病至MRA检查时间明显小于非再通组(P=0.002)。2组病人中单一梗死模式均较混合梗死模式多见,其中穿支动脉供血区梗死模式最多见。再通组病人3 d内再通比例为90.07%,3~7 d再通比例为9.93%。结论闭塞血管自发性再通率约为30%,再通多发生在脑梗死前3 d内,再通比例达90.07%,终末支小血管再通率高。了解脑梗死后脑血管自发性再通有助于避免过激治疗。
- 张莹陈振王新丽王欣宇张敬
- 关键词：颈内动脉缺血性脑卒中磁共振血管成像
- 脑梗死后运动功能恢复机制的弥散磁共振成像研究进展被引量：5
- 2015年
- 脑梗死是导致成人瘫痪的主要原因之一，而运动功能障碍则是脑梗死引起的最常见后遗症［1］。运动功能恢复的程度密切影响患者及其家人的生活质量，故对脑梗死后运动功能恢复机制的研究至关重要。目前最常用的研究方法是经颅磁力刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）和功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）［2-3］。而弥散MRI相对前两者的优越性在于其能准确地识别和评估脑梗死对皮层下白质纤维束的影响［4］。弥散是人体重要的生理活动和体内物质转运的重要形式。水分子在脑组织中的弥散主要受半透膜、细胞内外和血管间隙微结构定向性存在的影响，导致水分子更多沿平行于障碍物的方向运动，这种弥散的方向性就是各向异性。脑组织中的水分子多是沿平行于白质纤维束的方向弥散，故白质有很高的各向异性，而当白质受损时会导致各项异性降低。目前已知的弥散MRI技术主要包括采用高斯弥散模型的弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）［5］和弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）［1］、采用非高斯弥散模型的弥散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）［6-7］和q-空间成像（q-space imaging，QSI）［8］。DWI是早期诊断脑梗死的重要方法，且能准确定位梗死病灶的范围。DTI能获得较DWI更为精确的白质纤维束微结构信息，且基于DTI信息的弥散张量纤维束成像（diffusion tensor tractography，DTT）能直观显示纤维束的三维形态，特别是梗死区与皮质脊髓束（corticospinal tract，CST）的关系，对判断预后起到重要作用。此外，更先进的DKI和QSI技术则充分考虑生物体不同组织弥散环境的异质性，认为脑组织中水弥散存在非高斯概率分布，可以提供更多的组织微结构信息。本文对各种弥散MRI技术在脑梗死运动功能恢复�
- 孟亮亮徐大伟张敬
- 关键词：弥散磁共振成像运动功能障碍死后弥散张量纤维束成像白质纤维束运动功能恢复
- 脑梗死患者脑默认网络改变的功能磁共振研究被引量：8
- 2015年
- 目的采用静息态功能MRI功能连接方法观察慢性期基底节区脑梗死患者脑默认网络(DMN)的变化。方法选择慢性期基底节区脑梗死患者17例(脑梗死组),健康体检者22例(对照组),采集静息态功能MRI数据,记录蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智能状态检查量表(MMSE)评分。采用腹内侧前额叶皮质、右侧后扣带皮质、左侧后扣带皮质3个感兴趣区提取DMN,取其交集获得DMN掩膜,以该掩膜为种子区,计算其与DMN内各体素功能连接。采用皮尔森相关分析观察差异区功能连接强度与MoCA、MMSE评分以及梗死灶体积的相关性。结果与对照组比较,脑梗死组内侧前额叶皮质及后扣带皮质/楔前叶功能连接明显减低(P<0.05)。脑梗死组内侧前额叶皮质功能连接与MoCA评分呈正相关(r=0.619,P=0.008)。结论脑梗死后DMN损害先于认知功能障碍出现,可能是引起认知功能损害的始动因素。
- 张晨张敬孟亮亮秦文薛蓉于春水
- 关键词：脑梗死神经网海马
- 非酒精性Wernicke脑病临床特点及MRI表现被引量：5
- 2016年
- 目的探讨非酒精性Wernicke脑病(WE)病人临床特点及MRI表现。方法回顾性分析经临床证实的10例非酒精性WE病人临床特点及MRI表现。结果胃肠道疾病所致反复呕吐、急性胰腺炎及妊娠剧烈呕吐为主要发病诱因。精神或意识改变为最常见临床表现。10例病人中仅1例为单发病灶,余9例均为多部位受累,病变部位包括双侧丘脑内侧及三脑室周围区(8例)、中脑导水管周围区(7例)、中脑顶盖(6例)、乳头体(4例)、四脑室底(4例)、小脑蚓部(1例)。所有病灶均于T2WI或T2FLAIR上呈对称性高信号。8例行DWI扫描,病灶呈高或稍高信号。1例行MRI增强检查,病灶呈轻度强化。4例于治疗后复查颅脑MRI,均见病灶缩小或消失。结论非酒精性WE的颅脑MRI表现具有特征性,结合病史及临床表现有助于做出早期诊断。
- 王尚尚杨轩张莹陈振张敬
- 关键词：磁共振成像维生素B1代谢性脑病
