安徽省科技攻关计划(09010302083)
- 作品数：17 被引量：131H指数：6
- 相关作者：徐岩张建华伍梦佐陈旭华程自平更多>>
- 相关机构：安徽医科大学第一附属医院中山大学孙逸仙纪念医院安徽医科大学附属安庆医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划安徽省卫生厅医学科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 规范服用双联抗血小板药物对PCI术后冠心病患者预后的影响被引量：11
- 2014年
- 目的：探讨规范服用双联抗血小板药物对经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后冠心病患者预后的影响。方法：选取2008—2012年在安徽医科大学第一附属医院被确诊为冠心病并行PCI的患者489例进行随访，通过COX回归方法分析规范服用双联抗血小板药物对初级终点事件（全因死亡，非致死性脑卒中及非致死性心肌梗死）及次级终点事件（Ⅳ级心功能及再血管化治疗）的影响。结果：规范服药组初级终点事件的发生率低于非规范服药组（5％；17％，P〈0．001），两组间差异有统计学意义；而次级终点事件规范用药组发生率低于非规范用药组，但两组间无统计学差异。COX回归分析发现规范服用双联抗血小板药物可减少冠心病患者初级终点事件的发生率（RR=0．315，95％CI：0．150-0．666，P=0．002），但对次级终点事件无预测价值。进一步分析显示规范服用抗血小板药物仅对卒中发生的减少有统计学意义（RR=0．085，95％CI：0．020-0．366，P=0．001），对全因死亡及非致死性心肌梗死的发生无预测价值。结论：规范服用双联抗血小板药物可减少初级终点事件，特别是卒中的发生。
- 汪哲张建华徐岩伍梦佐陈旭华陈斌程自平
- 关键词：抗血小板治疗经皮冠状动脉介入治疗术
- 经桡动脉行无保护左主干病变介入治疗的临床研究
- 2013年
- 56例经桡动脉路径行无保护左冠状动脉主干(ULM-CA)病变患者分为分叉组(n=36)和非分叉组(n=20),分叉组和非分叉组的临床基线情况差异无统计学意义。根据Syntax积分分为低危组(n=42)和高危组(n=14),Syntax评分与心率震荡、血浆脑钠肽、左室射血分数有良好的相关性。根据病变特点行单支架术或双支架术,住院期间无主要不良心脏事件(MACE)发生,平均随访(11.25±4.72)个月,MACE发生8例(14.29%)。经桡动脉行ULMCA病变介入治疗是安全有效的,且近远期预后良好。
- 张宜春徐岩项学军宋德明
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗主要不良心脏事件SYNTAX评分
- 非高密度脂蛋白胆固醇水平对急性冠状动脉综合征患者事件的预测价值被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者事件的预测价值。方法:对2008-2010年期间324例出院的ACS患者进行随访,通过多元Logistic回归方法分析血清基线non-HDL-C水平对随访期间初级终点事件(全因死亡、非致死性心肌梗死及卒中)及次级终点事件(Ⅳ级心功能衰竭和再血管化治疗)的相关性。结果:①初级终点事件组患者血清non-HDL-C水平高于未发生事件组患者[(3.75±1.12)mmol/L∶(3.07±0.69)mmol/L,P<0.05]。②多因素Logistic回归分析发现,血清基线non-HDL-C对初级终点(OR值2.996,95%CI1.269～7.072,P=0.012)和全因死亡(OR值2.983,95%CI 1.189～7.482,P=0.020)的发生有预测价值,但对次级终点事件的发生无预测价值。结论:血清non-HDL-C对ACS患者初级终点事件及全因死亡的发生有预测价值,可以作为监测ACS预后及指导调脂治疗的重要临床指标。
- 叶丽张建华徐岩陈旭华伍梦佐程自平陈斌
- 关键词：急性冠状动脉综合征非高密度脂蛋白胆固醇
- PCI术后二级预防现状及其影响因素调查被引量：27
- 2016年
- 目的调查冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后正规药物二级预防的现状,并探讨影响正规治疗的因素。方法选取在某院首次行PCI治疗的冠心病患者112例,调查其二级预防用药正规服用情况及停药的原因,采用Logistic回归分析影响患者规范化治疗的因素。结果 112例PCI术后的冠心病患者中,规范治疗62例,不规范治疗50例,总体不规范治疗率为44.6%。停药原因显示患者随意停药现象较普遍,占70%左右。Logistic回归分析显示女性、受教育程度较高以及随访间隔时间长的患者更易出现不规范治疗,OR值分别为3.063、2.214、2.014。结论 PCI术后冠心病患者四类药物不规范治疗率均较高,随意停药现象普遍。女性、术后随访间隔时间长以及受教育程度较高者应作为今后提高规范化治疗率的重点人群。
- 纪振华徐岩
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗影响因素冠心病
- 红细胞膜总胆固醇水平与急性冠状动脉综合征患者预后的相关性研究被引量：6
- 2019年
- 目的研究红细胞膜总胆固醇(CEM)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的相关性。方法本研究为前瞻性研究。续贯纳入2010年1月至2012年12月,在安徽医科大学第一附属医院和第二附属医院,首次诊断为ACS患者859例,其中不稳定性心绞痛698例,急性心肌梗死161例。检测患者常规血脂水平和CEM。根据患者基线CEM的中位数值将患者分为CEM≤131.56 μg/mg组(430例)和CEM>131.56 μg/mg组(429例)。对出院后的ACS患者每半年随访1次。临床终点事件包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、心功能衰竭和再血管化治疗。采用Kaplan-Meier曲线及Cox比例风险模型,分析CEM水平升高对临床终点事件发生的影响。根据患者是否具有冠心病的危险因素[高血压、糖尿病、吸烟和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高]和是否行PCI治疗,对患者进行相关亚组全因死亡发生风险的Cox回归分析。结果随访时间1 640(1 380,2 189)d。CEM>131.56 μg/mg组患者全因死亡的发生率高于CEM≤131.56 μg/mg组[11.7%(50/429)比7.2%(31/430),P=0.026]。Cox回归分析显示,在校正了相关风险因子后,基线CEM水平升高(>131.56 μg/mg)仅增加全因死亡的发生风险(HR=1.690,95%CI 1.041~2.742,P=0.034)。亚组分析结果显示,在男性(HR=1.794,95%CI 1.010~3.186,P=0.046)、PCI治疗(HR=2.365,95%CI 1.054~5.307,P=0.037)或LDL-C>1.8 mmol/L(HR=1.687,95%CI 1.026~2.774,P=0.039)的ACS患者中,基线CEM水平升高增加全因死亡的发生风险。结论提示CEM水平的升高可增加ACS患者的全因死亡风险。
- 张建华王昌会徐嘉叶丽王晓晨许邦龙陈旭华伍梦佐程自平徐岩
- 关键词：急性冠状动脉综合征预后
- 红细胞膜胆固醇含量升高与急性冠状动脉综合征的相关性被引量：3
- 2010年
- 急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点,以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征,严重威胁人类健康.近10年来,我国ACS的发病率一直呈上升趋势.据2009年中国卫生统计年鉴报告,自1990到2008年间我国城市心脏病年龄标化死亡率增加了73%,农村则增加了126%.
- 徐岩张建华
- 关键词：急性冠状动脉综合征胆固醇含量红细胞膜冠状动脉粥样硬化斑块病理生理特点急性心肌缺血
- 血清载脂蛋白B联合非高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的预测价值被引量：15
- 2016年
- 目的探讨血清载脂蛋白B（apoB）联合非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL-C）对冠心病的预测价值。方法入选住院并接受冠状动脉造影的患者848例，根据造影结果分为冠心病组（608例）和对照组（240例）。所有患者检测空腹血脂和血糖，血清non-HDL—C水平通过总胆固醇（TC）减去HDL—C获得。通过多因素Logistic回归分析血清apoB、non-HDL—C与冠心病发病风险的相关性；运用偏相关分析研究血清apoB、non—HDL—C与冠状动脉病变支数的相关性；运用受试者工作特征曲线（ROC）评价血清apoB、non—HDL-C以及apoB联合non—HDL—C对冠心病的预测价值。结果经多因素Logistic回归分析表明，血清apoB及non—HDL—C是冠心病的独立危险因素，且血清apoB与冠心病发病风险的相关性（OR=5．920，95％CI：2．737～12．804）大于non—HDL—C（OR=1．340，95％CI：1．123～1．600）。校正相关影响因素，血清apoB与冠状动脉病变支数的相关性（r=0．244，P〈0．001）大于non-HDL—C（r=0．216，P〈0．001）。合并高apoB、高non—HDL—C的人群冠心病的发病率最高（n=144，81．81％）。血清apoB、non—HDL—C、apoB联合non—HDL-C的曲线下面积分别为0．602、0．577、0．691，提示血清apoB联合BOIl-HDL—C较血清apoB、non—HDL—C预测冠心病的价值更大（P〈0．05）。结论与non-HDL—C相比，血清apoB与冠心病发病风险以及冠状动脉病变支数的相关性更为密切，且血清apoB联合non-HDL—C能提高对冠心病的预测价值。
- 徐嘉徐岩张建华黄颖陈旭华伍梦佐
- 关键词：载脂蛋白B非高密度脂蛋白胆固醇冠心病
- 超声二维斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价冠心病患者的左心功能被引量：11
- 2015年
- 目的应用超声二维斑点追踪技术(STI)评价冠心病患者左心室收缩功能,分析二尖瓣环位移(MAD)作为评价左室整体收缩指标的可行性。方法随机选择临床拟诊为冠心病患者88例,根据冠状动脉造影(CAG)结果分为心肌梗死组(n=31)、心绞痛组(n=27)及对照组(n=30)。所有研究对象采集心尖四腔观、心尖二腔观二维图像并储存,以Simpson法测量左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF);使用STI测量MAD参数:左室室间隔处瓣环插入点最大位移(TMAD1)、左室侧壁处瓣环插入点最大位移(TMAD2)、室间隔一侧壁瓣环连线中点的最大位移(TMADmid)及其占左心室舒张末长径(LVIDd)的百分数(左心室长轴缩短,TMADmid%)。分析MAD各参数与LVEF的关系。结果对照组、心绞痛组、心梗组间LVEDV、LVESV、LVIDd依次递增,LVEF依次递减,但心绞痛组与对照组相比,LVEDV、LVESV、LVIDd差异无统计学意义,其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组的MAD各测量参数均显著低于对照组,且心梗组减低较心绞痛组更为显著(P<0.01)。所有研究对象TMAD1、TMAD2、TMADmid及TMADmid%均与LVEF正相关(r=0.79、0.85、0.84、0.89,P<0.01)。结论应用STI测定的MAD与LVEF之间存在良好的相关性,有望成为临床常规评价冠心病左室整体收缩活动异常的一种快速、准确的方法。
- 郑文雅徐岩汪太平史学功金朝龙
- 关键词：超声心动描记术冠状动脉疾病左心室功能二尖瓣环位移
- 血清ApoB/ApoA-I比值与冠心病患者冠脉病变严重程度的相关性被引量：17
- 2014年
- 目的 研究冠心病患者ApoB/ApoA-Ⅰ比值与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 采用Gensini评分对冠状动脉病变程度进行评估,并按分值设为4组：第1组（0分,n=121）;第2组（1～30分,n=102）;第3组（31 ～ 90分,n=90）;第4组（＞90分,n=31）.采集空腹血标本,检测并分析各血脂指标与Gensini评分的相关性.结果 2、3、4组的ApoB/ApoA-Ⅰ比值大于1组（P＜0.05）,3、4组的ApoB/ApoA-Ⅰ比值大于2组,且4组的ApoB/ApoA-Ⅰ比值大于3组（P＜0.05）;ApoB/ApoA-Ⅰ比值与Gensini评分呈正相关性（r=0.319,P＜0.01）.结论 ApoB/ApoA-Ⅰ比值与Gensini评分成正相关关系,提示其与冠心病患者冠状动脉病变严重程度相关.
- 张洋张建华汪跃国徐岩陈旭华伍梦佐程自平
- 关键词：APOBGENSINI评分冠心病
- 冠心病患者规范用药的依从性及其影响因素被引量：18
- 2015年
- 目的：调查冠心病患者在院及出院后1年的规范化药物服用情况以及影响规范用药的原因。方法续贯纳入2010-2012年在六安市立医院经冠状动脉造影检查被首次确诊为冠心病的患者165例，其中稳定型心绞痛61例，不稳定型心绞痛67例，急性心肌梗死37例。分析每例患者在院时服药情况，并随访出院后1年时的药物服用情况。结果冠心病患者在院期间同时正规服用抗血小板药物、他汀类调脂药物、β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂这四类药物的比例为55％，而随访1年时仅有45％患者还在坚持正规服用这四类药物（χ2＝81．04，P ＜0．01）。患者不正规服药原因的分析结果发现，61％的患者随意停药，15％的患者遵医嘱停药，20％的患者停药原因是经济困难，药物本身不良反应所导致的停药比例仅占4％。结论冠心病患者在院及出院后1年的正规服药率较低。冠心病患者不正规服药的绝大部分原因是管理不够导致的患者随意停药，以及医生没有规范化药物二级预防意识导致的医嘱停药。因此，增强基层医生规范化治疗的意识及加强患者出院后的管理在以后的工作中是十分必要的。
- 胡永仓张建华汪家才李荣成丁超陈炎炎李先楠徐岩
- 关键词：抗血小板药他汀类调脂药Β受体阻滞剂
