解放军总医院临床科研扶持基金(2013FC-TSYS-1004)
- 作品数：5 被引量：63H指数：5
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- 缺血性结肠炎溃疡形成的危险因素及临床特点分析被引量：18
- 2014年
- 目的 探讨缺血性结肠炎（IC）溃疡形成的危险因素及临床特点.方法 对解放军总医院2002年6月至2012年6月确诊为IC且资料详实的63例患者进行回顾性分析.根据结肠镜检查病变部位有无溃疡,分为溃疡组（23例）和非溃疡组（40例）.分析两组患者的临床特点的差异,并以logistic回归分析IC患者发生溃疡性病变的危险因素.结果 男50例,女13例,平均年龄70岁.临床表现为腹痛54例（85.7％）,腹泻34例（54.0％）,血便26例（41.3％）.溃疡组慢性便秘发生率[34.8％ （8/23）]明显高于非溃疡组[12.5％ （5/40）]（P=0.03）,阿司匹林肠溶片应用比例[52.2％（12/23）]明显高于非溃疡组[25.0％（10/40）]（P=0.03）,腹部压痛发生率[82.6％ （19/23）]明显高于非溃疡组[52.5％ （21/40）] （P =0.02）.Logistic回归分析显示慢性便秘、服用阿司匹林肠溶片是IC患者溃疡形成的独立危险因素（OR =3.38,P=0.04;OR =5.91,P=0.03）;存在腹部压痛的IC患者合并溃疡性病变的可能性更大（OR=3.12,P=0.04）.IC多发生于左半结肠[69.8％（44/63）],且溃疡组和非溃疡组的病变分布范围的差异无统计学意义（P =0.066）.增强CT显示溃疡组伴腹部动脉粥样硬化的比例[88.2％ （15/17）]明显高于非溃疡组[58.3％ （14/24）] （P =0.038）.溃疡组住院时间[（14.3±7.1）d]明显长于非溃疡组[（6.2±4.1）d]（P＜0.01）.溃疡组入院时血WBC显著高于非溃疡组[（10.17±3.32）×109/L比（7.25±3.15）×109/L,P=0.018],Hb显著低于非溃疡组[（98±27）g/L比（126±35） g/L,P=0.041].结论 慢性便秘、服用阿司匹林肠溶片及腹部动脉粥样硬化是IC患者溃疡形成的危险因素;出现腹部压痛、血WBC升高、Hb降低则提示IC患者肠道溃疡形成.
- 刘文徽廖亮石卉吴本俨李晓东刘妍
- 关键词：溃疡阿司匹林便秘
- 手术及血管造影确诊的急性肠系膜上动脉栓塞43例临床分析被引量：17
- 2014年
- 目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE）患者的临床特点及死亡相关危险因素.方法 对2002年6月-2012年6月解放军总医院确诊的43例ASMAE患者病历资料进行回顾性分析,并按预后情况分为生存组（28例）及死亡组（15例）,分析影响ASMAE预后的相关因素.结果 本组患者多具有动脉粥样硬化病变基础;临床主要表现为腹痛[100％ （43/43）]、恶心呕吐[55.8％（24/43）]、便血[32.6％ （14/43）]等症状;32例患者接受腹部CT检查,31例（96.9％）阳性.生存组体重减轻发生率明显高于死亡组[32.1％ （9/28）比6.7％（1/15）,P=0.001],logistic回归分析显示与慢性缺血有关的体重减轻是ASMAE患者生存的保护性因素（OR=0.75,P=0.038）.生存组腹膜刺激征及腹腔积液发生率均明显低于死亡组[7.1％ （2/28）比66.7％（10/15）,14.3％ （4/28）比73.3％ （11/15）,P值均＜0.05],两者是ASMAE死亡的独立危险因素（OR =8.51,P=0.014;OR=3.07,P=0.028）.死亡组患者肠系膜上动脉（SMA）主干栓塞的发生率高于生存组[93.3％（14/15）比60.7％ （17/28）,P=0.023],SMA主干栓塞是ASMAE死亡的独立危险因素（OR =5.05,P=0.039）.共18例患者接受了肠切除治疗,生存组的肠切除长度短于死亡组[（82.8土25.2）cm比（141.0±18.1）cm,P=0.017],发病至接受处理的时间短于死亡组[（44.8±29.7）h比（69.1±28.0）h,P=0.013].结论 慢性缺血基础上发生的ASMAE预后相对较好;腹膜刺激征、腹腔积液、SMA主干栓塞为ASMAE患者死亡的危险因素;肠切除长度及发病至处理时间可能与死亡相关.
- 刘文徽石卉廖亮吴本俨
- 关键词：栓塞肠系膜上动脉
- 急性肠系膜上动脉栓塞患者血管基础病变的CT影像分析被引量：11
- 2015年
- 目的分析急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)患者的血管基础病变CT影像,为及早筛查易患人群提供依据。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2013年12月确诊ASMAE并有腹部增强CT及在发病2年内曾在本院做过腹部CT平扫检查患者的CT资料。随机抽取同期住院并行腹部CT平扫+增强检查的40例非缺血性肠病患者作为对照。借鉴冠脉钙化积分方法评估肠系膜上动脉(SMA)及其开口上下各3 cm段腹主动脉钙化积分,借助Volume软件测定非钙化体积,从钙化及非钙化角度了解ASMAE的肠道动脉血管基础病变。结果病例组目标段腹主动脉总平均钙化积分高于对照组,差异无统计学意义(P=0.361)。病例组以块状钙化和环周钙化为主,而对照组以点状或条形钙化为主,病例组更严重的钙化程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。病例组钙化斑块分布于SMA开口水平以上者、目标段腹主动脉非钙化体积均高于对照组(P=0.046、0.031),SMA开口部直径小于对照组(P<0.001)。结论腹主动脉更严重的环周型及块状钙化、位于SMA开口水平以上的钙化斑块、更大的非钙化负荷及SMA开口部位非钙化病变导致的管腔狭窄是ASMAE的血管基础病变,临床医师应加以重视。
- 刘文徽边祥兵杨立宋盛春李军石卉万军吴本俨
- 关键词：急性肠系膜上动脉栓塞腹主动脉CT影像
- 急性肠系膜上静脉血栓96例临床特点分析被引量：12
- 2015年
- 目的探讨急性肠系膜上静脉血栓(ASMV T)的临床特点。方法回顾性分析解放军总医院2000年1月-2013年12月确诊的96例ASMV T患者的临床资料,死亡相关危险因素,以及不同治疗方式和不同部位血栓对患者结局的影响。结果 96例ASMVT患者中男72例,女24例,年龄46.9±15.5岁;生存83例,死亡13例,死亡发生率13.5%;孤立性肠系膜上静脉血栓(SMVT)39例,联合SMVT 57例。死亡组合并重症胰腺炎及孤立SMVT的比例高于生存组(P<0.01)。依不同治疗方式分为开腹手术组(n=23)、介入溶栓组(n=62)和保守治疗组(n=11)。开腹手术组患者自发病至接受治疗的时间最短,孤立SMVT发生率最高,死亡发生率也高于介入溶栓组及保守治疗组。保守治疗组中无死亡病例。孤立SMVT组出现腹膜刺激征、行开腹手术及发生肠坏死的例数均高于联合SMVT组(P<0.01或P<0.05),发生于脾切除术后的患者比例低于联合SMVT组(P=0.002)。结论孤立SMVT因更易出现腹膜刺激征、更易发生肠坏死而需行开腹手术;联合SMVT易发生在脾切除术后;在重症胰腺炎的基础上发病是ASMVT患者死亡的相关危险因素。
- 刘文徽吴健李军万军吴本俨
- 关键词：肠系膜血管闭塞静脉血栓形成
- 缺血性肠病患者腹部CT影像特点分析被引量：12
- 2017年
- 目的分析缺血性肠病(ICBD)患者的腹部CT影像特点。方法回顾性分析2008年1月-2013年12月解放军总医院确诊并行腹部CT检查的ICBD患者的CT影像资料,并将其按不同结局分为生存组和死亡组,探讨与ICBD死亡相关的肠道病变的CT影像特点。结果共纳入ICBD患者151例,其中急性肠系膜上动脉血栓栓塞(ASMATE)51例,急性肠系膜上静脉血栓(ASMVT)53例,非闭塞性肠系膜缺血(NOMI)8例,慢性肠系膜缺血(CMI)10例,缺血性结肠炎(IC)29例。其中生存组115例,死亡组36例,结果显示死亡组腹腔积液、门脉系膜积气、肠壁积气及腹腔游离气体比例均明显高于生存组(P<0.001,P<0.001,P<0.001,P=0.003)。结论腹部CT显示腹腔积液、门脉系膜积气、肠壁积气及腹腔游离气体等与ICBD患者预后有关。
- 刘文徽边祥兵杨立万军吴本俨
- 关键词：缺血性肠病CT腹腔积液
