国家自然科学基金(81171720)
- 作品数：13 被引量：76H指数：5
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- 脱细胞跟腱复合人成纤维细胞共培养的实验研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨脱细胞跟腱的制备及其与人成纤维细胞复合培养效果,为组织工程韧带的构建提供一种支架材料。方法取10只5月龄雄性新西兰大白兔(体重4～5 kg)双后肢跟腱,经胰蛋白酶、Triton X-100、SDS脱细胞处理后,行大体、组织学及扫描电镜观察。将脱细胞跟腱与人成纤维细胞复合培养,于培养1、3、5、7、9 d行细胞相容性检测,并于4周后取材行组织学、扫描电镜观察以及生物力学检测,并与脱细胞前、后跟腱进行比较。结果跟腱经脱细胞处理后腱膜完整,质柔软、韧性好,体积较处理前跟腱显著增大;跟腱腱束间未见疏松结缔组织及腱细胞,胶原纤维排列疏松,呈三维网状分布,腱束间残留较多孔隙;且细胞相容性良好。复合培养4周后,细胞迁移至纤维束间的孔隙内,三维网状结构消失。生物力学测试示,与脱细胞前跟腱组及细胞-支架复合组比较,脱细胞跟腱组拉伸强度及杨氏弹性模量均显著降低(P<0.05),细胞-支架复合组与脱细胞前跟腱组比较差异无统计学意义(P>0.05);各组间断裂伸长率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论兔脱细胞跟腱与人成纤维细胞生物相容性良好,可作为支架材料用于组织工程韧带构建。
- 王直兵张峡郭新宇秦川
- 关键词：组织工程韧带人成纤维细胞细胞相容性
- 软骨形成因子及骨生成因子在骨重塑中的作用被引量：1
- 2016年
- 软骨损伤会引起软骨下骨改变，然损伤后修复，对骨科医师来讲，一直是个难题。因软骨无血管，只有软骨细胞，损伤后其自身修复能力非常有限。目前，许多方法的治疗效果均不理想。目前，学术界普遍认为软骨全层损伤会引起骨关节炎，最终执行关节置换［1］。近年来，许多学者发现，在性别的分化、胚胎的发育、骨骼及神经系统发育的过程中，SOX基因家族起着至关重要的作用。有研究揭示在胚胎的软骨生发区，sry相关高迁移率蛋白转录因子（Sry‐related high‐mobility‐group box transcription factor ，Sox‐9）的表达很高，并影响Ⅱ型胶原（COLⅡ）的合成，对软骨生成产生作用［2］。与此同时，runt相关转录因子2（runt‐related transcription factor 2，RunX‐2）在成骨及软骨细胞的分化、成熟、基质蛋白生成方面都有着重要的作用。该综述针对软骨诱导生成蛋白 Sox‐9和骨诱导生成蛋白RunX‐2对软骨损伤后，软骨下骨的重塑作用作一总结。
- 王直兵张峡张瑗程兴旺郝勇张玉梅周跃
- 关键词：软骨软骨下骨
- 657例全膝关节置换术患者术后早期活动度对远期活动度的影响被引量：23
- 2015年
- 目的观察657例全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者的膝关节活动度（range of motion,ROM）,分析随访结果,探讨提高TKA患者膝关节ROM和康复训练感觉质量的方法。方法查阅657例TKA患者的病历、HSS评分表、AKS评分表,记录术后1 d、3 d、1周、2周、3个月、6个月和1年的膝关节ROM,观察术后早期膝关节ROM对远期活动度的影响。结果 657例TKA患者中,5例（0.76%）术后1周伸直滞缺5°~10°,1例（0.15%）术后1年伸膝滞缺10°;401例（61.04%）术后1周屈膝度数≥90°,256例（38.96%）术后1周屈膝度数〈90°;597例（90.87%）术后2周屈膝度数90°~100°,60例（9.13%）术后2周屈膝度数〉100°;276例（42.01%）术后1年屈膝度数100°~110°,381例（57.99%）术后1年屈膝度数〉110°;术后第1天和第2周膝关节屈膝度与术后1年呈正相关（P〈0.05）,而术后第3天和第1周与术后1年屈膝度数无关（P〉0.05）。657例TKA患者术后1年随访结果显示,术后第1天膝关节的屈膝度数可预测远期可达到的度数,TKA患者术后2周屈膝度数只要≥90°,远期即可达到或超过术后第1天的屈曲角度。而早期的伸膝滞缺有可能对远期的伸膝角度产生影响。结论 TKA患者术后的早期康复训练不必过度强调屈膝度数,应重视患者早期的伸膝训练和训练时的感觉质量,避免剧烈疼痛,提高患者长期训练的主动性和依从性,进而提高最终的康复效果。
- 张玉梅何洁黄萍杨洁袁玉霞彭娇张峡
- 关键词：全膝关节置换术膝关节活动度康复训练
- 急性创伤后2周软骨下骨未发生明显力学变化
- 2013年
- 背景:既往研究主要集中于退行性软骨损伤及软骨下骨的修复机制,而对于急性创伤后软骨下骨的组织、形态研究比较少。目的:观察软骨急性损伤后软骨下骨的早期组织形态学、分子生物、生物力学的变化。方法:健康成年新西兰兔24只,建立股骨头软骨缺损模型,分别收集模后即刻、造模后4,7,14d兔股骨头软骨及软骨下骨标本,大体观察造模后兔股骨头软骨及软骨形态变化,番红-固绿染色观察软骨及软骨下骨形态变化、免疫组织化学法测定骨转换标志物骨保护素/核因子κB受体活化因子配体的表达、Micro-CT扫描分析软骨下骨超微结构改变、力学检测法评估软骨下骨机械强度变化。结果与结论:大体粗测可见股骨头缺损模型于造模后7d出现软骨缺损面积扩大,深度增加及退变表现,利用染色法观测进一步证实了造模后7d其软骨厚度降低,软骨下骨骨小梁吸收。免疫组织化学及免疫荧光检测发现,造模后7-14d软骨下骨中骨保护素表达明显减少,核因子κB受体活化因子配体表达量显著增加,骨保护素/核因子κB受体活化因子配体比值降低,提示骨转化减弱甚至逆转。采用Micro-CT分析发现造模后7-14d软骨下骨的骨小梁数量增加,骨小梁数目及间距减小,通透性降低。抗压力学试验分析抗压强度和弹性模量未见统计学差异。结果提示,软骨损伤后软骨下骨可在早期造模后7d后即发生显著组织形态变化和骨转换能力的下调,从而导致软骨进一步破坏;造模后2周内未见软骨下骨从在明显力学改变,基于此的修复手段可为软骨损伤修复提供治疗靶点。
- 郭新宇张瑗王直兵秦川郝勇张玉梅张峡
- 关键词：关节软骨软骨下骨骨小梁形态学国家自然科学基金
- 单侧髋膝关节置换患者围术期不留置尿管的可行性研究被引量：5
- 2019年
- 目的探讨腰麻下行单侧髋膝关节置换术患者不留置尿管的可行性。方法分析147例行单侧髋膝关节置换术患者的临床资料。将患者分为尿管组69例和无尿管组78例,比较两组尿潴留发生率,并对无尿管组尿潴留影响因素进行分析。结果两组术后尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后输液量是单侧髋膝关节置换术术后尿潴留的危险因素(P<0.05)。结论单侧髋膝关节置换患者术前无需常规留置尿管,但应控制术后输液量,以减少术后尿潴留发生风险。
- 何永琴姚爽张其梦赵庆赵荣荣赖淋雨张玉梅
- 关键词：髋关节成形术膝关节成形术留置尿管
- 局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒减少全膝关节置换术后出血的作用被引量：16
- 2017年
- 目的探讨全膝关节置换术（TKA）中局部应用氨甲环酸（TXA）复合镇痛鸡尾酒对减少术后失血的有效性及安全性。方法采用前瞻f=生病例对照研究分析2015年8月-2016年6月60例因膝关节损伤行初次TKA患者临床资料，其中男13例，女47例；年龄51～80岁，平均65．6岁。创伤性骨关节炎44例，退行性骨关节炎16例。按随机数字表法分为单用镇痛鸡尾酒组（A组，30例）和局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒组（B组，30例）。A组于TKA术中置入假体前在膝关节内多点注射镇痛鸡尾酒，B组于TKA术中置入假体前在膝关节内多点注射氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒。比较两组术中失血量、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Het）、术后引流量、术后总失血量、隐性失血量、输血率、纽约特种外科医院（HSS）膝关节评分、深静脉血栓（DVT）及其他并发症发生率。结果患者均获随访3个月。B组围术期Hb减少值[18．5（13．0，26．0）g／L]、Het减少值[5．6（4．1，7．8）％]均少于A组[23．0（21．0，35．5）g／L、7．2（6．1，10．7）％]（P〈0．05）。B组术后引流量[105．0（60．0，223．8）m1]、总失血量[596．0（426．1，795．3）m1]、隐性失血量[422．3（228．9，624．0）m1]均少于A组[162．5（118．8，245．0）ml、788．3（583．0，1082．4）ml、603．2（435．2，884．7）m1]（P〈0．05）。在术中失血量、输血率、HSS膝关节评分、DVT及其他并发症发生率方面，两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在TKA术中局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒可减少围术期失血量，且不增加DVT发生的风险。
- 何智超徐谦程兴旺王直兵张峡
- 关键词：氨甲环酸关节内关节成形术手术后出血
- PCL在TKA中保留程度及可行性研究
- 2019年
- 目的研究国人后稳定型全膝关节置换术(PS-TKA)后交叉韧带(PCL)残留量及其影响因素,探讨国人行CR型TKA的可行性及术中技术要领。方法选取2016年5月~2018年8月行PS-TKA患者52例,比较不同性别、身高患者PCL保留比例;收集患者胫骨平台截骨前后径、内外径、PCL保留比例、胫骨长度,分析其影响因素及相关性。结果所有患者均完成手术,获得定期随访,平均随访时间(12.00±0.50)个月;不同性别患者的PCL保留量比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同身高患者的PCL保留量比较,差异有统计学意义(P<0.05);PCL保留比例与身高存在线性关系,直线回归方程y=6.32+0.43x,回归系数有统计学意义(P=0.003),其中身高为171 cm,PCL保留比例50%;身高157 cm,PCL保留比例30%;PCL保留比例与胫骨平台前后径、内外径、胫骨长度呈正相关(P<0.05)。结论国人行TKA中,身高对于PCL保留比例有影响,对于身高低于171 cm的患者,PCL保留比例在50%以下,普遍偏低,术后残留PCL不能发挥其正常生理功能,临床医师应充分掌握针对此类患者的截骨技术,以提高手术效果。
- 徐谦赵枫程兴旺王直兵何智超张峡
- 关键词：TKA胫骨截骨身高
- 兔韧带-骨界面移行结构的组织工程学构建被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨在脱细胞兔跟腱内构建一种具有连续异质性结构的组织工程学肌腱的方法.方法 体外培养家兔上皮组织成纤维细胞CRL-2087,并制备胶原水凝胶.实验分为单纯支架组、成纤维细胞＋软骨细胞组（Fb＋ CC组）、成纤维细胞＋成骨细胞组（Fb＋OB组）、成纤维细胞＋软骨细胞＋成骨细胞组（Fb＋ CC＋ OB组）.将异质性细胞群：成纤维细胞、软骨细胞、成骨细胞依次连续种植于支架内预先设定的3个功能区域（成纤维区、成软骨区及成骨区）,构建一种具有纤维形成、软骨形成及骨形成3个功能区域的“移行结构化”组织工程学肌腱,并对脱细胞支架行形态学、显微结构及细胞兼容性进行检测.采用组织学及免疫荧光分析3个功能区域内特定组织的梯度形成情况.结果 脱细胞跟腱的形态学、显微结构及细胞兼容性检测结果显示,经脱细胞处理后,腱细胞消失,胶原纤维排列疏松,腱束间可见较多孔隙存在,兔成纤维细胞在单纯支架表面或胶原水凝胶复合支架内培养时呈平稳增加.细胞支架复合共培养后,组织形态学及免疫荧光检测结果显示,软骨标志物糖胺聚糖、小鼠抗兔Ⅱ型胶原2A1只在软骨段内生成,而骨标志物钙结节、山羊抗兔骨钙素只在成骨段内生成,纤维生成段新生的胶原纤维相互连接,有效地修复了支架的结构.在连续种植成纤维细胞、软骨细胞、成骨细胞的脱细胞跟腱内,表现为纤维-纤维软骨-骨的结构渐变现象,而对照组无此现象.结论 脱细胞兔跟腱内层次性种植异质性细胞后,体外成功复制了一种拟生理的纤维-纤维软骨-骨的过渡界面结构,其具有细胞间相互作用可控性及基质不均匀性的多组织过渡特征.
- 王直兵张瑗郝勇程兴旺张玉梅周跃张峡
- 关键词：韧带软骨
- 人工膝关节置换术后切口愈合不良的影响因素分析被引量：8
- 2017年
- 目的观察人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后切口愈合情况,探讨影响切口愈合的因素。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院2014年246例初次接受TKA患者的临床资料,对其一般资料(年龄、性别、体质量指数,术前情况如基础疾病、术前总蛋白、术前白蛋白、术前血红蛋白等)及术后指标(术后总蛋白、术后白蛋白、术后血红蛋白等)进行对比分析。采用SPSS 20.0统计软件进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果发生愈合延迟等切口愈合不良情况的患者17例(6.91%),单因素分析显示,患者年龄、术前总蛋白及白蛋白、止血带压力、术后第1天总蛋白及白蛋白与切口愈合不良有关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,TKA患者术前白蛋白(OR=0.703,95%CI=0.552~0.895,P=0.004)、术后第1天白蛋白(OR=0.762,95%CI=0.623~0.933,P=0.008)为其保护因素,止血带压力(OR=2.695,95%CI=1.971~7.482,P=0.047)为其危险因素。结论影响TKA患者术后切口愈合的因素较多,应密切关注止血带压力和营养学指标(术前及术后白蛋白水平)。
- 何洁张玉梅宋彩萍朱京慈
- 关键词：膝关节置换术切口愈合止血带压力白蛋白
- EMILIN3基因促进人骨髓间充质干细胞增殖及向软骨细胞分化
- 2013年
- 目的探讨EMILIN3基因对人骨髓间充质干细胞(human marrow mesenchymal stem cells,hMSCs)增殖及向软骨细胞分化的影响。方法构建EMILIN3腺病毒表达载体,细胞分成hMSCs、hMSCs+对照腺病毒、hMSCs+EMILIN3腺病毒3组,MTT法检测细胞的增殖情况,Real-time PCR法检测上述细胞向软骨细胞诱导后CollagenⅡ、Aggrecan、SOX9mRNA的表达。结果hMSCs+EMILIN3腺病毒组细胞增殖能力明显快于hMSCs+对照腺病毒组和hMSCs组(P<0.05),hMSCs+对照腺病毒组与hMSCs组增殖能力相比有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。hMSCs+EMILIN3腺病毒组细胞中CollagenⅡ、Aggrecan、SOX9mRNA的相对表达量与hMSCs+对照腺病毒组、hMSCs组相比明显增加(P<0.05,P<0.01)。hMSCs+对照病毒组与hMSCs组相比有所增加,但没有明显的趋势(P>0.05)。结论EMILIN3促进hMSCs增殖,并且可以增加hMSCs向软骨细胞诱导分化。
- 秦川张峡王直兵郭星宇张瑗郝勇
- 关键词：腺病毒载体人骨髓间充质干细胞软骨细胞
