国家科技重大专项(2013ZX10004217005)
- 作品数：12 被引量：189H指数：7
- 相关作者：高晓东胡必杰沈燕孙伟崔扬文更多>>
- 相关机构：复旦大学启东市人民医院上海市疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上海市91所医院注射器具及药液共用调查被引量：4
- 2016年
- 目的通过问卷调查及现场核查了解上海市医院注射器具和药液共用情况,以加强医院注射器具和药液的管理。方法于2015年11月设计调查问卷下发上海市级质量控制中心覆盖的91所二级以上甲等综合医院医院感染管理科,由专职人员采用问卷调查和现场督查方法,调查2015年7月1日-9月30日各所医院的介入手术室、心导管室、CT室、内镜中心、手术室、人流室、门诊注射室、重症监护病房、内分泌科、感染性疾病科等856个科室注射器具及药液共用情况;将数据上报信息系统,组织市级专家现场督查并核实调查表的准确性;所有数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果对91所医院下发调查问卷,回收91份,回收率100.0%,共调查91所医院856个科室;病区内的操作例如皮内试验、胰岛素注射、冲封管、血气分析的注射器具共用率较少,仅为0.5%,但注射药液共用率例较高,为25.0%;造影剂、麻醉注射、肉毒杆菌的注射药液和注射器具共用率分别为14.0%和11.2%。结论上海市目前注射器具及药液存在不同程度的共用现象,皮内试验、胰岛素、冲封液、造影剂药液共用和造影剂注射器具共用率例较高,亟待加强管理。
- 高晓东胡必杰崔扬文孙伟沈燕
- 关键词：注射器具胰岛素造影剂
- 主动筛查与组合干预对ICU多药耐药菌感染患者的效果评价被引量：13
- 2015年
- 目的了解主动筛查与组合干预对多药耐药菌(MDROs)感染患者的实施成效,为制定科学有效的MDROs预防控制策略提供依据。方法采用目标性监测结合组合干预策略,选择2014年10月-2015年2月入住医院综合ICU>24h的患者374例为干预组,在MDROs主动筛查基础上推行组合干预措施,与该ICU2014年5-9月未实施组合干预的患者365例为常规组比较,观察两组患者医院感染调整日感染率、MDROs医院感染构成比、MDROs例次感染率、MDROs千日感染率、呼吸机相关性肺炎(VAP)千日感染率等变化。结果两组共监测患者739例,住院总日数1 664d;常规组、干预组医院感染率分别为3.29%、2.14%,例次感染率分别为3.56%、2.14%,日感染率分别为16.24‰、8.65‰,例次日感染率分别为17.59‰、8.65‰;MDROs医院感染为61.53%、25.00%;MDROs医院感染例次发生率为2.19%、0.53%;MDROs千日感染率为10.83‰、2.16‰;VAP千日感染率分别为34.09‰、11.44‰,与常规组比较,干预组各项感染率均有下降;MDROs千日感染率、VAP千日感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论推行主动筛查及组合干预技术预防控制多药耐药菌感染实施有效,可在临床推广。
- 唐红萍高晓东樊春笋孙赛赛张亚玮
- 关键词：医院感染多药耐药菌
- ICU医护人员对科学预防控制医院感染认知度的调查被引量：15
- 2014年
- 目的调查上海市ICU医护人员对科学预防医院感染的认知情况。方法2014年3月上海市医院感染质控中心（SICC）对上海市部分二级综合和三级医院进行督查同时，对ICU进行科学预防医院感染认知度的现场面对面问卷调查。结果49所医院的163名医护人员参加了调查，有效答卷163份；对医院感染基本预防控制知识认知度：手卫生理念、标准预防中个人防护用品、需要进行接触隔离的病原体选择的认知率分别为82．2％、45．4％、90．8％；对预防导管相关性血流感染（CLABSI）预防控制措施认知度：留置中心静脉导管时患者的无菌屏障选择、中心静脉导管留置部位选择、导管留置前首选皮肤消毒剂种类、患者全身擦浴方法的认知率分别为68．1％、89．6％、85．3％、84．7％；对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）预防控制措施认知度：床头抬高30～45。、氯己定漱口液进行口腔护理、每2～6h1次口腔护理频次可预防VAP的认知率分别为94．5％、95．1％、44．2％；预防导尿管相关性尿路感染（CAUTI）预防控制措施认知度：不建议常规用抗菌药物冲洗膀胱、循证医学推荐的感染预防方法的认知率分别为98．1％、89．6％；多药耐药菌预防控制措施认知率为95．1％。结论通过几年来不断努力，上海市ICU医护人员对科学预防医院感染的预防控制措施的认知度有了显著提高。
- 崔扬文胡必杰高晓东孙伟沈燕
- 关键词：问卷调查预防控制措施重症监护病房
- 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染与定植患者预后相关因素分析被引量：32
- 2015年
- 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植患者的临床特征及预后相关危险因素。方法收集2012-2014年医院CRKP感染/定植患者71例,利用医院病历系统整理统计患者临床资料,预后相关危险因素采用logistic回归分析。结果 CRKP感染/定植患者送检标本主要为痰液占57.7%,其次为尿液、引流液等;2012-2014年住院患者检出KPN共860株,其中检出CRKP 90株,检出率10.5%;71例CRKP感染/定植患者死亡25例,病死率为35.2%;非条件logistic回归模型后显示,年龄、糖肽类抗菌药物治疗、患有糖尿病及血清白蛋白≤30g/L是其死亡的独立危险因素。结论 CRKP感染/定植常发生于老年患者,既往多有抗菌药物应用史,尤其碳青霉烯类药物,老龄、低白蛋白血症、糖尿病及糖肽类类应用是引起其死亡的独立危险因素。
- 叶相如胡必杰周春妹周昭彦黄声雷单玉璋朱晨迪高晓东
- 关键词：碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
- 键盘保护膜对降低电脑键盘微生物污染的作用被引量：3
- 2014年
- 目的评价键盘保护膜对降低ICU键盘微生物污染的效果,以预防医院感染。方法 2014年2-4月某医院两个ICU的109个键盘配备键盘保护膜为研究对象,根据对键盘保护膜的清洗消毒方式分为两组,外科重症监护病房(SICU)50个键盘保护膜采用有效氯消毒液进行擦拭,外科重症监护病房A(SICU-A)59个键盘保护膜用流动水冲洗,对清洗前后的键盘及键盘保护膜进行采样,监测和计算污染菌落数。结果两组ICU采集键盘样本,清洗干预前后键盘菌落均数分别为349.3CFU/10键、226.2CFU/10键,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);SICU-A清洗后的菌落均数173.5CFU/10键,远低于清洗前的458.6CFU/10键(P=0.01),SICU擦拭前后的菌落数差异无统计学意义。结论键盘保护膜可降低电脑键盘的微生物污染程度,对键盘保护膜的清洗消毒,水洗比擦拭更有效。
- 高晓东胡必杰鲍容崔扬文孙伟沈燕
- 关键词：微生物污染擦拭
- 采用ATP生物荧光法对46所医院ICU环境物体表面洁净度的检测分析被引量：29
- 2014年
- 目的了解上海市46所医院ICU环境物体表面的洁净度状况,以预防控制多药耐药菌的播散。方法对ICU医务人员手频繁接触的环境物体表面采样,用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法进行检测,评估其洁净度。结果 46所医院共计采集450份标本,ATP读数范围为5~197 584RLU,以<250RLU为洁净度合格标准,本次检测标本的平均合格率为37.1%;按医院类型分类,二级医院合格率37.3%,三级医院36.9%;按环境物体表面类型分类,仪器面板及表面合格率47.3%,各类把手33.8%,电脑键盘及鼠标20.0%,各类台面30.0%,电话机13.8%,水龙头手柄63.2%,其他物体表面39.3%。结论 ATP生物荧光检测法显示,上海市医院ICU环境物体表面洁净度状况不理想,是医院感染管理和多药耐药菌预防控制的重要隐患,如何加强常规清洁消毒工作,有效提高医院环境物体表面的整体洁净度,亟待重视。
- 沈燕胡必杰高晓东周晴崔扬文孙伟
- 关键词：ATP生物荧光法医院环境洁净度
- 岗位培训对提升医院感染预防控制知识效果评价被引量：11
- 2015年
- 目的调查医务人员医院感染认知度及评价岗位培训的效果,以完善未来岗位培训的内容和形式。方法2014年3月上海市医院感染质控中心对参加医院感染岗位培训人员,于培训前、后分别进行问卷调查,内容涉及医院感染常见类型、传播特点及导管相关性血流感染(CLABSI)、呼吸机相关肺炎(VAP)、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的循证预防控制措施,采用培训前、后对照,评估培训效果。结果共收集问卷调查表306份,来自107所三级、二级、一级以及民营医院,医务人员在培训前、后对医院感染知识的认知度有明显提高,答题正确率由63.3%提高至85.0%,不同级别医院的人员在调查后达到相近认知水平;所有调查项目中,被调查者对传染病的传播途径认知最低,仅53.6%能正确区分空气传播疾病,而对手卫生、CAUTI的认知已普遍较高,培训前、后差异无统计学意义;对需要接触隔离的病原体认知无明显改善,培训前、后正确率分别为67.6%和68.3%。结论医院感染岗位培训课程能显著提高医务人员对预防医院感染最佳循证措施的认知,但对传染病基础知识、多药耐药菌知识的提升有限,应加强该类培训并关注培训效果。
- 朱晨迪胡必杰高晓东崔扬文孙伟沈燕
- 关键词：医院感染知识问卷调查
- 鲍氏不动杆菌的生物膜形成能力及相关特征分析被引量：5
- 2014年
- 目的比较患者与环境分离的鲍氏不动杆菌(ABA)生物膜形成能力,分析感染/定植生物膜ABA患者的流行病学和临床特征,探讨生物膜在ABA感染/定植过程中的作用。方法采用结晶紫定量法检测2011年7月-2012年6月医院ICU住院患者送检标本分离的110株ABA及2012年7月外科ICU环境采样分离61株ABA的生物膜形成能力,采用SPSS19.0软件进行χ2检验,比较ICU患者和环境分离ABA形成生物膜的能力。结果 110株患者分离ABA中73株可形成生物膜,占66.4%;61株环境分离株中,24株为产生物膜株,占39.3%;尿液、血液和导管标本中分离的ABA产生物膜阳性率较高,分别为100.0%、87.5%和75.0%;呼吸机插管患者分离的ABA中产生物膜阳性率为78.3%,非呼吸机插管患者ABA产生物膜阳性率为54.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床ABA生物膜形成能力明显高于环境分离株,说明形成生物膜的ABA更易引起人体的定植和感染,形成生物膜是ABA感染过程中的致病机制之一。
- 周昭彦胡必杰郑雷彪谢红梅高晓东
- 关键词：鲍氏不动杆菌生物膜重症监护病房
- 上海市9所医院骨科外来器械清洗效果监测被引量：6
- 2014年
- 目的了解上海市骨科外来器械灭菌前清洗效果。方法 2011年12月随机选取上海市骨科手术较多的9所医院外来骨科器械和医院自行清洗器械,采用残留血、残留蛋白、ATP和细菌培养计数等4种方法进行监测。结果共监测1 405件手术器械,其中1 115件外来器械,290件医院自行清洗器械;残留血阳性率外来器械35.7%、医院自行清洗器械4.3%(OR=12.39);残留蛋白阳性率外来器械59.1%、医院自行清洗器械32.5%(OR=3.00);ATP对数值外来器械(3.19±0.89)、医院自行清洗器械(1.71±0.47)(P<0.001);细菌菌落数均值外来器械为165.69CFU/cm2、医院自行清洗器械为12.36CFU/cm2,秩和检验P<0.001。结论外来器械灭菌前清洗不到位,残留血、残留蛋白、ATP和细菌菌落数合格率均低于医院自行清洗器械。
- 高晓东胡必杰沈燕崔扬文孙伟徐晶
- 关键词：外来器械残留血三磷酸腺苷细菌培养
- 护理风险预警制度在预防ICU患者多药耐药菌感染的作用被引量：22
- 2014年
- 目的探讨风险预警制度在预防ICU多药耐药菌感染的作用。方法运用护理质量持续改进的方法建立ICU患者多药耐药菌预警制度,对患者感染多药耐药菌的风险进行识别、分析、预报、制定风险预警管理方案并实施。结果通过建立危重症患者多药耐药菌风险预警制度,2013年7月起医院多药耐药菌预防实施对象由2种增至5种,护士对多药耐药菌预防知识知晓率由26.60%增至99.28%,有效预防64.86%预警对象发生多药耐药菌感染,完善护理部多药耐药菌培训与考核制度。结论建立危重症患者多药耐药菌风险预警制度有助于护理人员识别与应对多药耐药菌易感患者,降低感染率,提高护理质量,确保患者安全。
- 潘文彦徐建鸣郑业伟朱晓玲张琦胡必杰高晓东
- 关键词：风险预警多药耐药菌
