国家科技支撑计划(2011BAI11B17)
- 作品数：55 被引量：459H指数：11
- 相关作者：许小毛杨鹤方保民谭政翟振国更多>>
- 相关机构：北京医院首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划首都卫生发展科研专项北京市科技新星计划更多>>
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- 肺栓塞抗凝治疗后残余血栓的危险因素分析
- 2016年
- 目的 探讨急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）抗凝治疗后残余血栓形成的危险因素。方法 回顾性分析129例经抗凝治疗3个月以上的APE患者的临床资料,根据治疗后CT肺动脉造影结果分为血栓完全溶解组85例和残余血栓组44例,比较2组临床资料,分析残余血栓形成的独立危险因素。结果 残余血栓组急性期纤维蛋白原水平[（4.01±1.12）g/L]、无明显诱因比例（93.2%）、右心室扩大发生率（38.6%）、中央型栓塞发生率（50.0%）、确诊时主肺动脉与主动脉直径比值〉1发生率（45.5%）均高于完全溶解组[（3.43±0.93）g/L、77.6%、14.1%、27.1%、24.7%]（P〈0.05）;多因素logistic回归分析显示,无明显诱发因素（OR=0.231,95%CI：0.062~0.861,P=0.029）、急性期纤维蛋白原水平升高（OR=1.958,95%CI：1.282~2.991,P=0.001）、右心室扩大（OR=5.696,95%CI：2.085~15.561,P=0.002）是残余血栓发生的独立危险因素。结论 部分APE患者经抗凝治疗后血栓不能完全溶解,无明显诱发因素、急性期纤维蛋白原水平、右心室扩大是残余血栓的独立危险因素。
- 隋婧婧王丽君邵艳梅程兆忠
- 关键词：肺栓塞
- 血栓负荷评估在急性肺血栓栓塞症诊治中的作用被引量：1
- 2017年
- 肺血栓栓塞症（PTE）是一种常见的疾病，具有潜在致死性，占心血管系统死亡原因第3位。其发病常隐匿，而加重过程又往往非常迅速，未经治疗的PTE患者致死率高达30％，如果临床医生能及时诊断和采取治疗措施，其病死率可降至2％-10％。CT肺动脉造影（CTPA）具有高空间分辨率和扫描速度快的特点，随着其广泛运用，CTPA逐渐取代核素通气灌注显像和肺动脉造影，成为可疑PTE患者的首选影像学检查方法，通过CTPA可以观察肺动脉内血栓位置、形态，还可以通过显示栓子在肺动脉内的位置及阻塞程度，评估PTE的严重程度。
- 谭政许小毛
- 关键词：急性肺血栓栓塞症CT肺动脉造影影像学检查方法诊治CTPA心血管系统
- N-末端脑钠肽前体在老年人肺血栓栓塞症和心力衰竭中的应用价值被引量：8
- 2018年
- 目的探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在以急性呼吸困难为主要临床表现的急性肺血栓栓塞症（APE）和充血性心力衰竭（CHF）中的鉴别诊断价值。方法收集2010年6月至2015年10月260例因急性呼吸困难就诊于我院的疑诊为APE或CHF的老年患者，根据诊断标准分别入选APE组和CHF组，比较两组患者血清NT-proBNP水平差异，并通过绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析NT-proBNP对APE的诊断价值。结果APE组NT-proBNP水平明显低于CHF组[（2 478.8±1 473.9）ng/L比（5 955.4±3 180.1）ng/L，t＝－12.020，P〈0.01]。根据ROC曲线得出，NT-proBNP取临界值为1 518.5 ng/L时，其诊断APE的特异度高达98.8%，ROC曲线下面积为0.877。结论对于因急性呼吸困难就诊的APE和CHF患者，NT-proBNP作为简单、经济、快速且床旁进行的检查手段，可协助临床医师早期识别APE，降低APE的漏诊率和误诊率。
- 刘明洁仇先明曹琦李德志朱玲
- 关键词：肺栓塞利钠肽
- 新型口服抗凝药在恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症中的应用被引量：2
- 2020年
- 与一般人群相比,恶性肿瘤患者更易发生静脉血栓栓塞症,并且其复发和大出血的风险更高,因此,恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防和治疗具有一定挑战性。新型口服抗凝药能够通过直接抑制凝血酶或Ⅹa因子活性发挥作用,已被证明在一般人群中与传统抗凝药一样地安全、有效,但在恶性肿瘤患者中缺乏相关证据。本文回顾了目前恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症患者的管理及新型口服抗凝药在其预防和治疗中的应用现状。
- 袁雪婷许小毛
- 关键词：静脉血栓栓塞症凝血酶大出血
- 肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的临床特点及预后比较被引量：21
- 2018年
- 目的比较肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症（VTE）患者的临床特点及预后。方法对2003年1月至2013年1月北京医院192例肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析，分析比较其临床特点和预后。结果192例患者中肺癌组82例，消化系肿瘤组78例，泌尿系肿瘤组32例。消化系肿瘤组美国东部肿瘤协作组体能状态评分显著高于肺癌组和泌尿系肿瘤组[（2．4±1．1）比（2．0±1．4）和（1．8±1．0）分，均P〈0．05]；肺癌组吸烟比例显著高于消化系肿瘤组和泌尿系肿瘤组（79．3％比30．8％和53．1％，均P〈0．05），而手术患者比例显著低于后两组（35．4％比53．8％和68．8％，均P〈0．05）。患者病理类型以腺癌居多，其中肺癌组和消化系肿瘤组腺癌比例显著高于泌尿系肿瘤组（76．9％和73．8％比37．9％，均P〈0．001），两组中．低分化比例显著高于泌尿系肿瘤组（90．0％和95．7％比40．0％，均P〈0．001）；肺癌组Ⅲ-Ⅳ期患者比例显著高于泌尿系肿瘤组（87．0％比64．3％，P〈0．05）。肺癌组肿瘤确诊后6个月、化疗后6个月及术后6个月VTE发病率均显著高于消化系肿瘤组和泌尿系肿瘤组（79．3％比60．3％及46．9％、76．5％比48．6％及36．4％、92．3％比57．9％及59．1％，均P〈0，05）。肺癌组和消化系肿瘤组1年内病死率显著高于泌尿系肿瘤组（51．2％和52．6％比18．8％，均P〈0．01）。肺癌组与消化系肿瘤组中位生存时间显著短于泌尿系肿瘤组（P=0．001和0．010）。结论腺癌、晚期肿瘤、病理分化程度低的患者发生VTE的风险较高，且多发生于肿瘤诊断后6个月之内；肺癌和消化系肿瘤合并VTE的预后差于泌尿系肿瘤合并VTE。
- 乔力松许小毛杨鹤方保民谭政金金
- 关键词：肺肿瘤消化系肿瘤泌尿系肿瘤静脉血栓栓塞症
- 肿瘤相关单纯下肢远端深静脉血栓形成临床分析被引量：4
- 2019年
- 目的分析恶性肿瘤相关单纯下肢远端深静脉血栓形成(IDDVT)患者的临床特点及预后。方法对2003年1月至2013年1月北京医院64例恶性肿瘤合并IDDVT患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点和预后。结果64例患者中男、女各32例,年龄37~87岁,平均(66.0±12.6)岁,≥65岁组42例,<65岁组22例。常见症状为下肢肿胀或疼痛(53.1%)。64例患者中累及单侧下肢47例,双侧17例,累及肌间静脉46例(71.9%)、胫后静脉17例(26.6%)、腓静脉14例(21.9%)、胫前静脉2例(3.1%)。85.9%(55例)的患者行抗凝治疗,2例(3.6%)发生出血,未发生大出血事件。自肿瘤确诊后3、6、12个月IDDVT累积发生率分别为64.0%(41例)、75.0%(48例)、85.9%(55例),肺癌肿瘤确诊3、6个月IDDVT累积发病率高于消化道肿瘤(P=0.005和0.035)。截至随访结束(中位随访时间13.0个月)共30例(46.9%)死亡。非老年组病死率(22.7%)低于老年组(59.5%)(χ^2=7.850,P=0.005),Ⅰ-Ⅲa期患者病死率(24.0%)低于Ⅲb-Ⅳ期患者(68.8%)(χ^2=11.246,P=0.001);妇科肿瘤患者病死率(10.0%)低于肺癌(55.6%)、消化道肿瘤(40.0%)及血液肿瘤组患者(71.4%)(P=0.041、0.037和0.035)。TNM Ⅲb-Ⅳ期(OR=8.42,95%CI:1.93~30.00,P=0.004)及年龄≥65岁(OR=6.28,95%CI:1.50~27.76,P=0.012)是死亡的独立危险因素。结论肿瘤相关IDDVT最常累及肌间静脉,抗凝治疗后出血的发生率较低,对于无抗凝禁忌的患者应积极抗凝治疗;肿瘤晚期及老年是肿瘤相关IDDVT死亡的独立危险因素。
- 乔力松杨鹤方保民谭政许小毛
- 关键词：肿瘤静脉血栓形成下肢
- 超重及肥胖肺栓塞患者临床特征及预后分析被引量：7
- 2018年
- 目的观察超重及肥胖的肺栓塞患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月北京医院372例肺栓塞患者的临床资料，根据体重指数分为正常体重组159例，其中男70例，女89例，年龄23-93岁，平均（69-14）岁；超重组143例，其中男70例，女73例，年龄17-89岁，平均（67±12）岁；肥胖组70例，其中男35例，女35例，年龄26-93岁，平均（66-15）岁。分析比较三组间临床特点和预后差异。结果三组患者性别、年龄、吸烟比例及基础疾病之间差异无统计学意义（均P〉0．05）。肥胖组胸痛的发生率显著低于超重组（P〈0．05），而下肢肿胀的发生率显著高于正常体重组和超重组（均P〈0．05）。肥胖组血红蛋白及红细胞压积水平显著高于正常体重组和超重组（均P〈0．05），而血清尿酸水平显著高于正常体重组（P〈0．05）。超重组采用抗凝治疗的比例显著高于正常体重组（P〈0．05），超重组和肥胖组应用华法林抗凝治疗的比例显著高于正常体重组（均P〈0．05）。超重和肥胖组住院病死率显著低于正常体重组（均P〈0．01）。多因素logistic回归分析显示，调整了年龄和性别后，恶性肿瘤（OR=3．716，95％CI：1．733-7．972，P=0．001）和高危PTE（OR值为13．815，95％CI：4．093-46．624，P〈0．001）是PTE死亡的预测因素，而抗凝治疗（OR值为0．155，95％CI：0．056。0．428，P〈0．001）、体重指数324kg／m^2（DR值为0．142，95％CI：0．045-0．446，P=0．001）、体重指数328kg／m^2（OR值为0．272，95％CI：0．085-0．872，P=0．029）是生存的预测因素。结论超重及肥胖的PTE患者高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等合并症比例与正常体重者无明显差异，肥胖患者尿酸及血红蛋白水平高于正常体重者，超重及肥胖的肺栓塞患者预后较好。
- 乔力松许小毛杨鹤方保民谭政
- 关键词：静脉血栓栓塞症肺血栓栓塞症深静脉血栓形成肥胖
- 进一步规范和加强肺动脉高压患者的管理被引量：2
- 2014年
- 肺动脉高压是肺动脉压力升高的一种血流动力学异常状态，常导致右心负荷增大和右心功能不全，从而引起一系列临床表现。过去一提到肺动脉高压，往往认为其罕见且预后极差，实际上这种观点非常片面。一方面，肺动脉高压既可来源于肺血管自身的病变，如特发性肺动脉高压（ IPAH ），也可继发于其他心、肺或系统性疾病等，临床上并不少见；另一方面，近年来肺动脉高压治疗研究取得很大进展，随着诊治的规范化，肺动脉高压患者预后已有很大改善。
- 杨媛华翟振国王辰
- 关键词：特发性肺动脉高压右心功能不全血流动力学异常动脉压力升高系统性疾病
- 中性粒细胞胞外诱捕网与血栓形成的关系被引量：3
- 2015年
- 中性粒细胞在炎症和血栓形成的之间的相互作用一直是争论的话题。新近的实验数据揭示了中性粒细胞在血栓性事件中起着关键性作用,中性粒细胞源性组织因子（tissue factor,TF）参与这一过程中。此外,在败血症,下肢深静脉血栓形成和恶性肿瘤的疾病模型中发现中性粒细胞胞外诱捕网（neutrophil extracellular traps,NETs）在中性粒细胞源性的血栓形成过程担当重要角色。
- 夏书月郭丹许小杨刘放王实
- 关键词：血栓形成中性粒细胞
- 无诱因静脉血栓栓塞症患者潜在恶性肿瘤的筛查
- 2023年
- 静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺栓塞,是第三大最常见的心血管疾病。无诱因VTE常常是恶性肿瘤的首发表现,有研究表明,高达10%的无诱因VTE患者在确诊后1年内发现恶性肿瘤。对无诱因VTE患者进行肿瘤筛查,使潜在肿瘤患者得到早期诊断、早期治疗,理论上可降低肿瘤相关患病率和病死率。本文就VTE患者潜在肿瘤的流行病学、目前筛查策略的循证医学研究、肿瘤的危险因素及风险评估模型等进行综述。
- 乔力松许小毛
- 关键词：静脉血栓栓塞症肿瘤筛查风险评估模型恶性肿瘤循证医学研究
