天津市自然科学基金(09JCYBJC11300)
- 作品数：7 被引量：36H指数：5
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- 血浆内皮素和凝血功能对脓毒症患者近期预后的判断价值被引量：12
- 2009年
- 目的探讨脓毒症患者血浆内皮素-1（ET-1）和凝血功能测定的意义。方法测定9例脓毒症患者、9例脓毒性休克患者及10例健康受试者的血浆ET-1水平、血尿常规、肝肾功能以及凝血功能等指标，比较3组间各指标的变化及ET-1与脏器功能和急性生理学与慢性健康状况评分系统I（APACHEI）评分的关系。结果除纤维蛋白原（Fib）外，脓毒性休克组凝血指标包括血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体、ET-1均高于脓毒症组和健康对照组，脓毒症组PT、D-二聚体、ET-1也明显高于健康对照组（P均〈0．05）。脓毒症患者血浆ET－1与血肌酐（SCr）、肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）以及APACHEI评分呈正相关（r1=0．854，r2=0．743，r3=0．664，P均〈0．01）。以血浆ET-190μg／L为界值分组，其中〉90μg／L组患者的病死率（66．7％，4／6）明显高于〈90μg／L组（8．3％，1／12，P=0．022）。结论血浆ET-1水平升高和凝血功能紊乱是脓毒症尤其是脓毒性休克的明显特征，ET-1浓度与脓毒症患者的病情明显相关，在脓毒症患者中检测血浆ET-1和凝血功能指标具有重要的临床应用价值。
- 何新飙闫素英丁红叶
- 关键词：内皮素-1凝血
- 急诊重症监护室脓毒症患者死亡危险因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的探讨急诊重症监护室(EICU)脓毒症患者死亡危险因素。方法回顾性分析EICU住院时间超过48小时的268例脓毒症患者的临床资料,收集基础资料、入院48小时最差实验室指标、主要干预治疗措施及预后。分析EICU脓毒症患者死亡危险因素。结果 268例患者好转出院163例,死亡105例,病死率39.2%。丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸、休克是EICU脓毒症患者死亡的独立危险因素,24小时尿量、机械通气(MV)的使用是EICU脓毒症患者死亡的保护因素。结论 ALT、AST、乳酸、休克、24小时尿量、MV的使用对EICU脓毒症患者预后具有重要意义。
- 金瑞芳何新飙
- 关键词：脓毒症重症监护病房
- 血清降钙素原检测联合SOFA评分对脓毒症患者预后的预测效能被引量：6
- 2021年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)检测联合序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)对脓毒症患者预后的预测效能。方法 100例脓毒症患者按28 d预后分为生存组和死亡组,比较两组血清PCT和SOFA评分。通过Logistic回归确认影响脓毒症患者预后的独立危险因素。绘制血清PCT和SOFA评分组合预测脓毒症预后的受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清PCT联合SOFA评分对脓毒症患者预后的预测效能。结果死亡组血清PCT、SOFA评分高于生存组(t=10.205,P<0.05;Z=-14.856,P<0.05)。血清PCT、SOFA评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(OR=1.278,P<0.05;OR=1.473,P<0.05)。血清PCT检测联合SOFA评分预测脓毒症28 d预后的曲线下面积(AUC)0.933大于单独使用PCT和SOFA评分的面积(0.883,0.838),差异有统计学意义(Z=2.567,P<0.05;Z=2.040,P<0.05),且PCT联合SOFA评分的灵敏度及特异度也较单独指标有所提高(以SOFA评分8.5分为最佳cutoff值,灵敏度和特异度分别为77.3%和78.2%;以血清PCT 3.15 ng/mL为最佳cut-off值,灵敏度和特异度分别为86.4%和82.1%;PCT联合SOFA评分灵敏度和特异度分别为90.9%和84.6%),PCT联合SOFA评分的灵敏度与PCT、SOFA评分单独检测差异有统计学意义(χ^(2)=11.760,P<0.05;χ^(2)=16.997,P<0.05);血清PCT检测联合SOFA评分的特异度与PCT、SOFA评分单独检测差异有统计学意义(χ^(2)=10.610,P<0.05;χ^(2)=7.607,P<0.05)。结论血清PCT检测联合SOFA评分预测脓毒症患者预后的效能良好,优于单一指标。
- 崔航何新飙
- 关键词：降钙素原序贯器官衰竭估计评分脓毒症疾病预后
- 白藜芦醇对脓毒症大鼠心肌能量代谢的影响被引量：5
- 2015年
- 目的探讨白藜芦醇对脓毒症大鼠心肌能量代谢的影响及相关机制。方法将20只雄性SD大鼠按随机数字表法分为4组，每组5只。以腹腔注射脂多糖（LPS）10mg／kg$1]备脓毒症模型；假手术组（Sham组）腹腔注射等量生理盐水。白藜芦醇治疗组（RES组）于注射LPS前10min静脉注射白藜芦醇8mg／kg；白藜芦醇联合沉默信息调节因子1（sirt1）抑制剂sirtinol组（RES＋sirtinol组）于注射LPS前先静脉注射sirtinol溶液1mg／kg，5min后再静脉注射白藜芦醇8mg／kg。6h后处死大鼠取心脏，透射电镜下观察各组大鼠心肌超微结构；蛋白质免疫印迹试验（WesternBlot）检测心肌sirt1蛋白表达；紫外分光光度法检测心肌细胞色素C氧化酶（CCO）活性；高效液相色谱法检测心肌三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、一磷酸腺苷（AMP）含量。结果透射电镜下显示，Sham组心肌线粒体结构正常；LPS组及RES＋sirtinol组心肌线粒体肿胀、排列紊乱，线粒体嵴减少；RES组上述症状不明显。与Sham组比较，LPS组sirt1蛋白表达下降（灰度值：0．602±0．038比0．902±0．037，p〈0．05），CCO活性降低（U／mg：0．344±0．019比0．600±0．023，P〈0．05），ATP、ADP、AMP含量下降[ATP（μg／g）：89．958±7．570比157．460±6．737，ADP（μg／g）：164．658±6．742比251．608±5．191，AMP（μg／g）：179．926±7．303比276．262±5．546，均P〈0．05]。与LPS组比较，RES组sirt1蛋白表达增加（灰度值：0．874±0．017比0．602±0．038，P〈0．05），CCO活性提高（U／mg：0．574±0．013比0．344±0．019，P〈0．05），ATP、ADP、AMP的含量升高[ATP（μg／g）：147．686±8．853比89．958±7．570，ADP（μg／g）：245．860±7．111比164．658±6．742，AMP（μg）：271．260±6．658比179．926±7．303，均P〈0．05]。与RES组比较，RES＋sirtinol组sirt1蛋白表达下降（灰度值：0．636±0．030比0�
- 赵华杰
- 关键词：脓毒症白藜芦醇沉默信息调节因子能量代谢细胞色素C氧化酶三磷酸腺苷
- 重症监护病房内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状分析被引量：2
- 2015年
- 目的：研究重症监护病房（ICU）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的发生率和危险因素,为采取措施预防与控制MRSA感染提供科学依据。方法：2012-2013年天津市某三级甲等医院综合ICU内MRSA感染患者作为病例组,非MRSA感染患者作为对照组,采用流行病学研究方法,根据综述、专家咨询以及实际工作经验,最终确定变量进行危险因素分析;应用非条件Logistic回归分析对资料进行单因素分析与多因素分析,寻找MRSA感染的独立危险因素。结果：MRSA感染发生率为62.79%,其中,2012年发生率为68.18%,2013年发生率为57.14%,MRSA感染部位以下呼吸道为主;Logistic回归统计分析显示：年龄（OR=1.047,95%CI：1.009～1.086）、ICU住院时间（OR=1.050,95%CI：1.012～1.089）、使用激素/免疫抑制剂（OR=2.853,95%CI：1.177～6.911）、机械通气（OR=4.918,95%CI：1.175～20.583）、抗菌药物使用超过7 d（OR=3.257,95%CI：1.055～10.058）是MRSA感染的独立危险因素。结论：高龄、长期入住ICU、进行机械通气、使用激素/免疫抑制剂、长期使用抗菌药物是ICU内MRSA感染的危险因素。
- 杨硕奇何新飙
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症监护病房
- 降钙素原、D-二聚体联合SOFA评分对脓毒症预后的评估价值被引量：5
- 2021年
- 目的:探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)联合序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)对脓毒症患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2018年10月—2020年5月在重症监护病房(ICU)治疗的100例脓毒症患者的相关临床数据,按28 d预后将患者分为生存组和死亡组,比较两组PCT、D-D、SOFA评分差异,通过Logistic回归分析确认影响脓毒症患者预后的独立危险因素,建立PCT、D-D和SOFA评分的组合,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PCT、D-D联合SOFA评分对脓毒症患者预后的评估价值。结果:(1)死亡组的PCT(Z=-5.473,P<0.05)、D-D(Z=-4.454,P<0.05)和SOFA评分(Z=-4.859,P<0.05)均明显高于生存组,差异有统计学意义。(2)Logistic回归分析显示PCT(OR=1.284,95%CI:1.099~1.500)、D-D(OR=1.552,95%CI:1.130~2.131)及SOFA评分(OR=1.458,95%CI:1.157~1.837)是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。(3)PCT、D-D联合SOFA评分评估脓毒症28 d预后的曲线下面积(AUC)0.957大于单独使用PCT、D-D和SOFA评分的面积(0.883、0.811、0.838),且PCT、D-D联合SOFA评分的灵敏度及特异度分别为90.9%和84.6%,也较单独指标有所提高。结论:PCT、D-D和SOFA评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素;PCT、D-D联合SOFA评分评估脓毒症患者预后的能力大于单一指标。
- 崔航夏璠何新飙
- 关键词：脓毒症降钙素原D-二聚体SOFA评分预后
- ICU患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素及耐药性分析
- 2016年
- 目的:探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(AB)医院感染的危险因素和耐药情况。方法:收集2012年ICU住院患者363例,分离培养AB并进行药敏试验。收集所有患者住院信息分析其发生AB的危险因素。结果:AB医院感染患者51例。经多因素Logistic分析,ICU入住时间>7 d、机械通气、深静脉置管、抗生素使用≥3种、激素、糖尿病、白蛋白<25 g/L是ICU患者感染AB的独立危险因素。该院ICU患者感染的鲍曼不动杆菌耐药率高,其中多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)占39.2%,广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)占37.3%,全耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)占2%,敏感菌占21.6%。对多粘菌素B、美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,敏感率依次为92.2%、45.1%、58.8%。结论:AB耐药率逐年升高,合理使用抗生素、缩短有创机械通气时间有助于控制AB的感染。
- 张燕何新飙
- 关键词：鲍曼不动杆菌医院感染耐药性
