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深低温停循环中肺、肝、肾组织细胞凋亡水平的初步观察被引量：3: 2002年; 齐弘炜江朝光李佳春骆荩朱朗标; 关键词：深低温停循环细胞凋亡 DHCA

深低温停循环经上腔静脉逆行灌注眼底微血管血流观测: 2000年; 管玉龙董培青杨璟何美玲万彩红杜顺平; 关键词：脑保护深低温停循环 FFA

深低温停循环时猪脑不同部位组织含水率的比较: 2008年; 目的通过观察猪脑不同部位组织的含水率,揭示深低温停循环(DHCA)对不同部位脑组织含水率的影响。方法采用北京农业大学实验用小型猪6头,体质量22～25kg,通过体外循环使鼻咽温降至18℃时给予DHCA处理90min。取左侧海马、额叶大脑皮质、小脑和延髓组织测湿质量,于110℃烘箱内干燥24h,测干质量,计算组织含水率。结果脑组织不同部位含水率不同,大脑皮质(81.81%±1.03%)和海马区(83.91%±1.80%)差异无统计学意义(P=0.078),二者明显高于延髓(74.67%±1.73%,P<0.01)和小脑(77.98%±0.66%,P<0.01);延髓含水率最低,与其他位置相比,差异有统计学意义(与小脑相比P=0.004)。结论由于组织结构的不同,DHCA时脑组织不同部位含水率不同,可能和术后神经精神并发症的发生及其类型有关。; 齐弘炜江朝光吴明营汤楚中赵凤华宋扬胡大一; 关键词：深低温停循环脑水肿

经上腔静脉逆行灌注脑保护在主动脉瘤手术中的应用被引量：4: 2003年; 目的　探讨在主动脉瘤手术中应用经上腔静脉逆行灌注的脑保护效果。　方法　 65例主动脉瘤患者分 2组 ,15例采用深低温停循环 (DHCA) ,5 0例经上腔静脉逆行灌注 (RCP)进行脑保护。术中比较 2组患者不同时间颈内静脉的血乳酸含量 ,对部分RCP患者测定了灌注血和回流血的流量分布 ,以及灌注血和回流血的氧含量。　结果　DHCA组停循环时间为 10 0～ 63 0min ,平均(3 5 9± 18 8)min ;RCP组为 16 0～ 81 0min ,平均 (45 5± 17 2 )min。术后至清醒时间DHCA组为4 4～ 9 4h ,平均 (7 1± 1 6)h ;RCP组 2 0～ 9 0h ,平均 (5 4± 2 2 )h。DHCA组手术死亡 3例 ,RCP组死亡 1例 ;术后神经系统并发症DHCA组 3例 (死亡 2例 ,成活 1例 ) ,RCP组 1例 (存活 )。手术总成功率和神经系统并发症发生率RCP组分别为 96%和 2 % ,DHCA组为 67%和 2 0 % (P <0 0 5 )。RCP组再灌注期间颈内静脉血乳酸含量增高幅度低于DHCA组 [(4 4± 0 6)mmol/Lvs (6 2± 0 9)mmol/L ,P <0 0 1],经头臂和下腔静脉血流量测定显示约 2 0 %血液经头臂动脉回流 ,灌注血和回流血氧差9 0 0～ 13 67ml/L ,证实RCP期间脑组织有氧利用。　结论　在主动脉瘤手术中 ,应用RCP可以延长停循环的安全时限。; 董培青管玉龙何美玲杨璟万彩红杜顺平; 关键词：细胞保护动脉瘤心血管外科手术血液灌注

深低温体外循环温度管理被引量：10: 2006年; 目的探讨深低温体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)温度管理策略。方法选取15例夹层动脉瘤患者在深低温停循环下行主动脉弓部手术,ECC复温过程中采用平衡变温方法进行温度管理,用pH稳态管理酸碱平衡,合理应用药物。结果动脉血气指标PaCO2及pH值等维持在正常范围内,全组无神经系统等重要脏器并发症,无术后明显体温降低。结论深低温下采用pH稳态血气管理、平衡复温、合理应用药物等综合措施,能取得满意的临床效果。; 陈彧刘锋江朝光万彩虹杨璟何美玲张慧萍董培青; 关键词：体外循环深低温复温主动脉弓置换术

不同脑保护方法对神经元钙离子浓度的影响被引量：3: 2003年; 目的　通过观察海马区神经元细胞内 Ca2 +荧光强度的变化 ,说明 DHCA时不同脑保护方法对细胞内游离钙离子浓度的影响 ,并证明细胞内钙超载在神经元损伤中的作用。方法　北京农业大学实验用小型猪 16头 ,体重 2 2 kg～ 2 5 kg。鼻咽温降至 18℃时分别给予如下处理 90 m in:DHCA( 组 ) ,ACP( 组 ) ,RCP( 组 ) ,RCP+Nim ( 组 )。复温 12 0 m in至鼻咽温 3 6℃。取左侧海马头部制备细胞悬液 ,Fluo- 3染色 ,应用流式细胞仪分析细胞内 Ca2 +荧光强度的变化情况。电镜观察神经元线粒体超微结构的变化。结果　细胞内 Ca2 +荧光强度组明显高于其他 3组 , 组明显高于组 , 组和组、组和组之间无显著差异 (显著性界值 P =0 .0 5 )。与之相应 ,线粒体损伤组最重 , 组最轻。结论　 DHCA时神经元内钙超载 ,线粒体损伤严重 ,可能与 DHCA后中枢神经系统功能障碍有关 ;ACP明显减轻细胞内钙超载 ,线粒体损伤轻 ,脑保护作用效果理想 ;RCP亦能减轻细胞内钙超载、减轻线粒体损伤 ,但作用不及 ACP;Nim通过阻断电压依赖性钙通道 ,部分抑制了 Ca2 +内流 ,加强了 RCP的作用。; 齐弘炜江朝光骆荩高长青向力民李佳春; 关键词：深低温停循环顺行脑灌注逆行脑灌注脑保护尼莫地平

猪活体脑片钙离子荧光强度的测定及对停循环后脑缺血损伤的评价被引量：7: 2002年; 目的　通过应用激光共聚焦显微镜检测活体脑片Ca2 + 荧光强度来探讨停循环后脑损伤的机制。方法　将 16只小型幼猪分别经过单纯深低温停循环 (DHCA)或上腔静脉逆行灌注 (RCP)90min后复灌 12 0min。制备活体脑片 ,检测脑片Ca2 + 荧光强度 ,并进行组织病理和电子显微镜检查。结果　RCP组小脑Ca2 + 荧光强度灰度值为 9± 4 ,DHCA组为 32± 2 1,两者比较P <0 .0 0 1;视网膜Ca2 +荧光强度灰度值为 2 1± 14 ,DHCA组为 4 4± 2 1,两者比较P <0 .0 5。相关分析显示活体脑片Ca2 + 荧光强度与中重度嗜酸性变性有相关性 (r =0 .86 1,P <0 .0 5 )。结论　Ca2 + 超载参与了DHCA后神经细胞的损伤过程 ,RCP能明显减轻Ca2 + 超载。; 管玉龙董培青杨璟万彩红何美玲杜顺平; 关键词：荧光强度激光共聚焦显微镜颅脑外科手术

深低温停循环时不同脑保护方法对猪大脑组织含水率的影响被引量：1: 2005年; 目的:观察试验用小型猪脑海马头部组织含水率,揭示深低温停循环时不同脑保护方法对脑水肿的影响。方法:①实验于1998-10/2000-02在解放军总医院动物实验中心完成。选用北京农业大学实验用小型猪16头。随机将猪分为4组:深低温停循环组,顺行脑灌注组,逆行脑灌注组,逆行脑灌注+尼莫地平组,每组4头。②鼻咽温降至18℃时分别给予如下处理90min:深低温停循环组通过上、下腔静脉放血至氧合器的静脉储血罐,冰袋敷头;顺行脑灌注组阻断降主动脉,通过主动脉弓灌注头臂三支血管,维持灌注压在50mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右;逆行脑灌注组阻断降主动脉,结扎奇静脉,通过上腔静脉逆行灌注,维持灌注压在25mmHg左右;逆行脑灌注+尼莫地平组在体外循环开始10min内经氧合器的标本口加入尼莫地平注射液,其他操作同顺行脑灌注组。③复温120min至鼻咽温36℃。取左侧海马头部组织称湿质量,于110℃烘箱内干燥24h,测干质量,计算组织含水率。④多组比较采用单因素完全随机设计方差分析。结果:小型猪16只均进入结果分析。大脑组织含水率:逆行脑灌注组明显高于深低温停循环组、顺行脑灌注组和逆行脑灌注+尼莫地平组[(83.60±0.68)%,(81.52±1.16)%,(81.04±0.59)%,(80.92±0.74)%,F=9.22,P=0.0019],而深低温停循环组、顺行脑灌注组、逆行脑灌注+尼莫地平组间差异不明显(P>0.05)。结论:①逆行脑灌注加重深低温停循环后的脑水肿,脑水肿可能是深低温停循环后神经功能障碍的一原因。②尼莫地平在深低温停循环时有降低逆行脑灌注引起的脑水肿的作用。; 齐弘炜江朝光汤楚中吴明营蒙革赵建刚胡大一; 关键词：脑水肿钙通道尼莫地平

中枢神经系统损伤与保护方法的评估被引量：2: 2003年; 目的　通过系列的动物实验及临床观察 ,探讨如何对心脏手术围术期中枢神经系统的损伤程度以及不同方法的脑保护效果进行合理的评估。方法　对体外循环 (CPB)、停循环以及上腔静脉逆行灌注 (RCP)期间的血液灌注进行观察 ,检测组织生化酶学和活体脑组织钙离子荧光强度 ,并进行组织病理及电镜检测。采用便携式眼底镜在临床手术患者进行前瞻性观察。结果　眼底血管造影、彩色多普勒超声波检查和同位素99mTc -ECD均证实 :逆行灌注期间的大脑灌注与单纯停循环相比 ,RCP能够明显减轻停循环后一氧化氮 (NO)的产生量以及钙超载的发生 ,维持组织较高的Na+-K+ATP酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力 ,较少丙二醛产生 ,从而减轻停循环后神经细胞的缺血缺氧程度。便携式眼底镜在临床手术患者同样观察到逆灌期间的血液灌注。结论　激光共聚焦显微镜技术和核磁共振仪检测脑组织中钙超载以及NO产生量、多种酶学检测结合组织病理检查可作为动物实验中对神经细胞损伤程度评价的手段。同位素99mTc -ECD、眼底血管荧光造影、彩色多普勒超声波检查可以评定脑组织的灌注状况。; 管玉龙董培青杨璟万彩红何美玲江朝光; 关键词：中枢神经系统损伤动物实验心脏手术围术期脑保护

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国家自然科学基金(39770733)

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