军队临床高新技术重大项目(2010gxjs036)
- 作品数：20 被引量：70H指数：7
- 相关作者：朱水波朱健郗二平张瑜许贵华更多>>
- 相关机构：广州军区武汉总医院南方医科大学中国人民解放军更多>>
- 发文基金：军队临床高新技术重大项目武汉市科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不开胸“杂交”手术治疗主动脉弓部夹层的近中期随访研究被引量：8
- 2016年
- 目的 总结不开胸“杂交”手术（不开胸主动脉弓分支血管旁路术＋主动脉腔内修复术）治疗主动脉弓部夹层的近中期疗效和经验。方法 回顾性分析2011年1月至2014年9月在广州军区武汉总医院心胸外科接受主动脉弓分支血管旁路术＋主动脉腔内修复术（主动脉弓分支血管旁路术毕即转入导管室行同期主动脉腔内修复术）治疗主动脉弓部夹层7例患者的临床资料,其中男12例、女5例,年龄46~71岁。分析该手术方式的选择及预后情况。结果 行左颈总动脉-左锁骨下动脉旁路术4例,右颈总动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉旁路术3例,右颈总动脉-左颈总动脉旁路术、封闭左锁骨下动脉10例。全部手术均获得成功。1例患者术后出现喉返神经损伤。术后7 d、3个月、1年及之后每年复查CT,随访截至2015年9月,随访时间12~53个月。随访所有患者均健康存活,人工血管旁路通畅,血管支架无内漏。结论 不开胸“杂交”手术可用于治疗难以耐受主动脉置换的主动脉弓部主动脉夹层高危患者。
- 朱水波朱健郗二平张瑜高旭辉汪海波许贵华李雪梅
- 关键词：主动脉夹层腔内修复术主动脉弓
- 主动脉弓降部腔内修复治疗的现状被引量：4
- 2014年
- 主动脉腔内修复术(EVAR)真正用于临床为1991年,我国从1997年开始也逐步开展起了主动脉瘤的腔内治疗,带动了国内腔内修复技术的发展。现阶段随着介入技术的开展,主动脉腔内修复术的短、中期效果逐渐得到了人们的肯定。并且使得弓降部腔内修复术得到了突飞猛进的发展。
- 朱水波夏峰朱健
- 关键词：主动脉弓
- 胸主动脉腔内修复术治疗复杂性胸主动脉夹层的临床疗效被引量：10
- 2016年
- 目的:探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗复杂性胸主动脉夹层的临床疗效,报道相关临床经验。方法:回顾性分析2011-02至2015-10因复杂性胸主动脉夹层在我院接受TEVAR治疗的56例患者的病历资料,分析其手术方式的选择及原因。结果:56例复杂性胸主动脉夹层患者中21例主动脉弓解剖条件复杂,行TEVAR7例,行TEVAR、封闭左锁骨下动脉14例;主动脉夹层形态复杂16例,行TEVAR5例,行TEVAR、封闭左锁骨下动脉11例;夹层破口累及主动脉弓19例,行主动脉弓分支血管旁路术+TEVAR17例,预开窗血管支架的TEVAR 2例。所有手术均获成功,无严重并发症发生。结论:TEVAR是治疗复杂性胸主动脉夹层的一种快速、有效的手术方式,可以通过封闭左锁骨下动脉、分支血管旁路术、血管支架改良等方式扩大其应用范围。
- 朱水波朱健郗二平张瑜周孜孜许贵华李雪梅
- 腔内修复治疗胸主动脉瘤围术期护理中的相关风险因素分析及对策被引量：4
- 2013年
- 目的探讨腔内修复术(endovascular repair,EVR)治疗胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm,TAA)围术期护理中的相关风险因素分析及对策。方法对我科应用EVR治疗的340例TAA患者的临床护理资料进行回顾性分析,总结围术期护理中的相关风险因素,并探讨应对措施。结果 EVR治疗TAA围术期护理中的风险相关因素有:疼痛、高血压、体位不适、便秘、心理因素、内漏、创口渗血、神经系统并发症、感染。结论 EVR治疗TAA围术期护理工作者一定要针对工作中的每一个细节做到细心、体贴、操作严谨,树立护理的风险意识,以应付临床中出现的突发事件,确保患者的生命安全。
- 许贵华朱健朱豫朱水波
- 关键词：护理腔内修复术
- 腔内修复术治疗多破口StanfordB型胸主动脉夹层的临床研究被引量：2
- 2016年
- 目的分析多破口3StanfordB型胸主动脉夹层的临床特征，探讨胸主动脉腔内修复术处理该病的临床方式。方法回顾性分析2011年2月-2015年5月因多破口（≥2个破口）StanfordB型胸主动脉夹层在广州军区武汉总医院心胸外科接收TEVAR治疗患者的病例资料，除近心端第一破口外，使用外科方式处理远端夹层破口为处理组，否则为非处理组。比较两组术后6个月内胸背疼痛发病率、远端夹层进展情况、假腔变化情况、远端破口获益情况。结果检索出符合条件的病例67例，所有腔内修复术均获成功，无严重并发症发生病例，术后6个月内无死亡病例。处理组7例，非处理组60例。TEVAR后两组胸背疼痛发病率、远端夹层进展发病率差异无统计学意义（P〉0．05），处理组夹层假腔较非处理组明显变小（差异有统计学意义，P〈0．05），非处理组19例患者通过夹层远端破口的血流供应腹腔内脏动脉。结论TEVAR是治疗多破口StanfordB型胸主动脉夹层有效的手术方式，远端破口应根据StanfordB型胸主动脉夹层特点进行个性化处理或尽量不处理。
- 朱健郗二平朱水波张瑜周孜孜许贵华李雪梅
- 关键词：主动脉夹层腔内修复术主动脉病例对照研究
- 主动脉创伤腔内修复术后的影像学随访
- 2016年
- 目的分析主动脉腔内修复术救治的主动脉创伤伤员的影像学随访资料，探讨预防主动脉腔内修复术后出现并发症的措施。方法回顾性分析2006年1月-2014年9月因主动脉创伤在广州军区武汉总医院心胸外科行主动脉腔内修复术的伤员影像学随访资料，要求术后至少有2次CTA检查，且最后一次检查需离手术至少3个月。结果检索出符合条件的病例23例，CTA显示主动脉内血管支架无移位、严重内漏，伤员无严重并发症的临床症状。11例伤员出现主动脉血管内支架在病变部位凸出，其中3例明显致使邻近食管管腔狭窄。结论主动脉腔内修复术是主动脉创伤的一种快速、有效的救治方式，术后的一些特殊类型的并发症应在手术前进行评估。
- 刘盈郗二平朱健朱水波张瑜许贵华周孜孜李雪梅
- 关键词：主动脉随访研究
- 胸主动脉夹层中炎症及重塑的研究现状被引量：3
- 2015年
- 胸主动脉夹层是一种病情变化快的灾难性疾病,其特点是发病急、病情复杂、急诊诊断困难、进展迅速、误诊率高、病死率高、易引起医疗纠纷。即便如此,形成胸主动脉夹层详细的原因还不明确,相关研究显示胸主动脉壁炎症及重塑在胸主动脉夹层的发生、发展过程中起了关键作用,本文就研究现状作一综述。
- 郗二平朱健朱水波
- 关键词：主动脉夹层炎症
- 犬主动脉弓部创伤性动脉瘤模型的建立被引量：9
- 2012年
- 目的 探索建立一种简便、可靠的供实验研究用的犬主动脉弓部创伤性动脉瘤模型.方法 实验用比格犬全麻成功后,左侧开胸.暴露主动脉弓,在主动脉弓外侧壁用阻断钳钳夹侧壁主动脉1/2管腔,剪开阻断钳内的全层血管壁,直径约10mm,用6-0 Prolene线与牛颈静脉缝合,排气、胀肺后关胸.结果 实验后即时、1周通过CTA检查显示主动脉弓部创伤性脉瘤形成,证明建模成功.结论 本实验可以较为简便地建立犬主动脉弓部创伤性动脉瘤模型.
- 朱健郗二平朱水波许贵华宋晓阳周翔张瑜
- 关键词：创伤动脉瘤动物模型主动脉弓
- 分支型覆膜支架用于主动脉弓腔内修复术的现状被引量：2
- 2014年
- 累及主动脉弓部的病变和损伤一直是主动脉腔内修复治疗的一道障碍。目前,有些专家尝试以不同类型的覆膜支架修复该处的病损。本文就分支型覆膜支架应用于主动脉弓的研究现状作一综述。
- 晏明郗二平朱水波
- 关键词：主动脉弓动脉瘤覆膜支架分支型
- 腔内修复抢救胸主动脉创伤伤员时封闭左锁骨下动脉的可行性分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)中抢救胸主动脉创伤(thoracic aortic trauma,TAT)伤员时封闭左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)的可行性,从而为临床快速、简便、有效地急救TAT提供依据。方法对因EVAR中锚定区(landing zone,LZ)不足的19例TAT伤员进行颈动脉、椎基底动脉及大脑动脉环(Willis环)检查。如颈动脉、椎基底动脉血流通畅及Willis环完整则在EVAR时直接完全封闭LSA开口。术后行电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)或/和CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)复查、随访,观察脑及上肢缺血并发症发生情况。结果 4例(4/19)伤员因近端LZ不足,均选择了在EVAR术中直接完全封闭LSA开口,均获得了手术成功。术后复查提示LSA远端无前向性血流1例、少量血流1例、中等量血流1例、正常血流1例。出院后平均随访21.2个月,随访期间2例伤员完全没症状;1例左上肢皮色稍苍白,皮温较对侧低,左上肢运动轻微减少,短暂性麻木、针刺感;1例阵发性眩晕,左上肢间歇性肌力减弱。所有症状表现轻微,无需再次手术以减轻症状。结论在明确颈动脉、椎基底动脉血流通畅及Willis环完整后,应用EVAR救治TAT伤员时因锚定不足而直接完全封闭伤员的LSA开口是安全、可行的。进一步的论证需要多中心、大样本的临床实验。
- 郗二平朱健朱水波王荣平晏明张瑜许贵华殷桂林
- 关键词：创伤胸主动脉动脉瘤腔内修复术左锁骨下动脉
