辽宁省教育厅高等学校科学研究项目(2004C050)
- 作品数：8 被引量：24H指数：3
- 相关作者：谷天祥王春张玉海张文峰房勤更多>>
- 相关机构：中国医科大学附属第一医院锦州市中心医院更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅高等学校科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术后肾损害被引量：3
- 2008年
- 目的探讨体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCAB）与非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后1周内肾损害及其变化规律。方法我们对自1990年1月至2006年8月间849例单纯行冠状动脉旁路移植术的病例进行回顾性分析。采用logistic回归模型分析急性肾损害的风险因素。血清肌酐（Scr）130～199μmol／L或矫正的肌酐清除率30—60ml·min^-1·1．73m^-2作为急性肾损害（AKI）的诊断标准。结果518例OPCAB发生AKI 61例，331例CCAB发生AKI 63例。AKI的风险因素包括：左心室射血分数（LVEF）〉50％、LVEF〈30％、脉压≥60mmHg（1mmHg=0．133kPa）、外周血管疾病、糖尿病、急诊手术、3支病变、体质指数、术中及术后使用主动脉球囊反搏（IABP）、心功能分级、体外循环。其中LVEF〉50％、术中及术后使用IABP可能是保护因素（OR〈1）。术后发生肾损害患者的Scr峰值OPCAB组为术后12h，CCAB组为术后24h；Scr快速恢复期OPCAB组为术后24～48h，CCAB组为术后48～72h。结论AKI预防及治疗的关键期为自麻醉至OPCAB后48h或CCAB后72h。
- 谷天祥张文峰修宗谊房勤张玉海王春
- 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环
- 医用生物蛋白胶在骨质疏松患者冠状动脉搭桥手术中的应用被引量：2
- 2007年
- 目的:观察医用生物蛋白胶抑制严重骨质疏松患者正中开胸出血和胸骨切口感染裂开的疗效。方法:58例体外循环下正中开胸心脏不停跳冠状动脉搭桥手术的严重骨质疏松患者,随机分成医用生物蛋白胶组和对照组。医用生物蛋白胶组胸骨创面骨髓腔内喷涂及注射生物蛋白胶,对照组常规涂抹医用骨蜡,记录两组术后1d引流量及总引流量、引流液血红蛋白含量、拔引流管时间、切口拆线时间、术后持续发热时间及平均住院时间、术后胸骨切口愈合情况。结果:两组术后1d引流量和总引流量、引流液血红蛋白含量、拔引流管时间及平均住院时间有统计学差异(P<0.05),医用生物蛋白胶组明显减少。两组术后持续发热时间、切口拆线时间、术后胸骨感染裂开情况无明显差异。结论:医用生物蛋白胶可用于严重骨质疏松患者体外循环下冠状动脉搭桥手术。
- 喻磊谷天祥姜春力赵晔王春房勤
- 关键词：医用生物蛋白胶骨质疏松胸骨体外循环
- 自体血回输在非体外循环冠脉搭桥手术中的应用被引量：3
- 2008年
- 观察106例非体外循环冠脉搭桥手术(OPCAB)患者术中应用自体血回输的效果。此项技术对于OPCAB是一种安全有效的血液保护方法,可广泛应用。
- 孙新艳王昆鹏马虹王国柱谷天祥
- 关键词：自体血回输非体外循环冠脉搭桥手术凝血功能血液保护
- 体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后肾损害的危险因素分析被引量：2
- 2008年
- 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（off—pump CABG）或体外循环冠状动脉旁路移植术（on—pump CABG）患者术后肾损害的危险因素，旨在为术后提供较好的肾保护措施。方法对自1990年1月至2006年8月收治的849例单纯行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素和logistic多因素分析术后急性肾损害（AKI）的风险因素。结果off—pump CABG患者中发生AKI 61例（11．8％，61／518），on—pump CABG患者中发生AKI63例（19．0％，63／331）。行off—pump CABG患者的血清肌酐（Scr）峰值时间为术后12h，on—pump CABG患者为术后24h；off—pump CABG术后有AKI患者Scr快速恢复期为24～48h，on—pump CABG术后有AKI患者为48～72h。logistic回归多因素分析结果显示：大体重指数（OR=1．190，1．179）、急诊手术（OR=2．737，3．678）、合并糖尿病（OR=1．705，2．042）、外周血管疾病（DR=2．002，2．559）、射血分数≤30％（OR=2．267，4．606）和心功能Ⅲ～Ⅳ级（OR=1．861，1．957）为off—pump CABG和on—pump CABG患者术后发生AKI的独立风险因素；脉压差≥60mmHg、冠状动脉3支病变为off—pump CABG患者术后发生AKI的独立风险因素；而术中和术后使用主动脉内球囊反搏（IABP）对行on—pump CABG患者术后肾功能具有保护作用（OR=0．146），可减少AKI发生的可能。结论对AKI预防和治疗的关键期为麻醉至off-pump CABG术后48h和on—pump CABG术后72h。AKI是病情发展的重要阶段，肾功能检测阳性结果提示可能有肾损害存在，并通过有效的措施和治疗方法阻止肾功能进一步恶化，使肾功能逆转。
- 张文峰谷天祥房勤修宗宜张玉海王春
- 关键词：肾损害冠状动脉旁路移植术非体外循环
- 冠状静脉原位动脉化旁路移植术应用解剖学基础及临床疗效近期观察被引量：8
- 2007年
- 目的研究冠状静脉原位动脉化(ICVA)灌注缺血心肌的解剖学径路及临床疗效近期观察。方法结扎离体猪心脏后降支模拟其闭塞,结扎心中静脉(MCV)近端,用印度墨汁经 MCV 远端灌注猪心肌5只,显微镜下观察。自2002年1月至2005年12月间连续收治右冠状动脉弥漫病变且远端闭塞病例64例,随机分成选择性冠状静脉原位动脉化组(ICVA 组)和对照组,每组32个病例。分析术前、术后的心电图、心肌核素扫描和超声心动图等临床资料,评价选择性冠状静脉旁路移植对心肌血供的影响和临床疗效。结果印度墨汁经 MCV 逆行灌注后,可在心肌组织细胞间隙毛细血管内均匀分布,并在微动脉内显现。ICVA 组32例临床病例无死亡,平均住院时间16.5 d±7.7 d。术后心电图 ST 段的恢复率96.88%;心绞痛分级的好转率为100%。对比术前与术后下壁心肌灌注程度和节段运动计分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性冠状静脉动脉化可有效灌注相应区域的心肌组织,对冠状动脉弥漫病变远端通畅不良的患者是一种有效、安全的治疗方法。
- 谷天祥王春王忠武姜春力章志伟修宗谊
- 关键词：心中静脉静脉动脉化冠状动脉疾病
- 早期冠状动脉搭桥术对犬急性心肌梗死的范围和肾素系统的影响被引量：3
- 2009年
- 目的:探讨犬急性心肌梗死(AMI)早期冠状动脉搭桥对心肌梗死(MI)范围和心肌局部肾素系统即血管紧张素与肾素活性(RA)的影响及其意义。方法:结扎犬冠状动脉前降支制备MI模型(30只)。分别在MI后1,2,4及6周行冠状动脉搭桥作为实验组,其中第2周4只,其余每组6只;对每个实验组分别设立MI不搭桥对照组,每组2只。8周后开胸切取心脏分别测量MI范围,每只犬分别切取梗死区标本及正常心肌标本,样本采用放射免疫方法测定MI心肌局部RA及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。结果:每个实验组各存活4只,对照组均存活。1,2周实验组较4,6周实验组及对照组MI范围明显减小(P<0.05)。对照组RA及AngⅡ含量明显高于所有实验组及正常心肌(P<0.01),4,6周实验组RA及AngⅡ含量明显高于1,2周实验组及正常心肌(P<0.05)。结论:犬AMI早期冠状动脉搭桥可以明显改善心肌缺血,减少心肌局部RA及减少AngⅡ的分泌,从而减轻AngⅡ对局部心肌的损害。尤其2周内冠状动脉搭桥可以最大限度减轻RA及AngⅡ对局部心肌的损害,并可以减少MI范围。
- 李荣谷天祥李卫国吴兵张文峰张玉海
- 关键词：心肌梗死冠状动脉搭桥术肾素活性
- 生物蛋白胶胸骨内注射治疗老年骨质疏松冠状动脉搭桥后的胸骨出血被引量：1
- 2011年
- 背景:目前临床多应用创面涂抹方式发挥医用生物蛋白胶的止血作用,但骨腔内注射应用报道少见。目的:观察胸骨内注射生物蛋白胶对老年严重骨质疏松冠状动脉搭桥患者正中开胸出血的效果。方法:将48例体外循环下行正中开胸冠状动脉搭桥手术的75岁以上的严重骨质疏松患者随机数字表法分成实验组和对照组。实验组胸骨腔内注射生物蛋白胶,对照组常规涂抹医用骨蜡,记录两组术后12h引流量及总引流量、拔引流管时间及术后胸骨切口愈合情况。结果与结论:实验组术后12h引流量和总引流量、拔引流管时间及平均住院时间均较对照组明显减少(P<0.05),两组术后持续发热时间、术后胸骨感染裂开情况无明显差异。对照组术后胸骨切口感染裂开1例,实验组未发现不良反应。说明胸骨内注射生物蛋白胶能减少老年严重骨质疏松患者体外循环冠状动脉搭桥手术胸骨出血,减少出血相关并发症,不影响胸骨愈合。
- 张玉海谷天祥张光伟王春刘玉于洋
- 关键词：生物蛋白胶骨质疏松体外循环冠状动脉搭桥
- 冠脉搭桥术后肾功能损害的预测被引量：3
- 2007年
- 目的:探讨冠脉搭桥手术后肾功能损害的风险因素。方法:对1990年1月至2006年8月间849例单纯行冠状动脉搭桥手术的病例进行回顾性分析。采用Logistic回归模型分析急性肾损害的风险因素。血清肌酐(Scr)130～199μmol/L(1.47～2.25mg/dL)或肌酐清除率(Ccr)30～60ml/min作为急性肾损害的诊断标准。所有统计学分析均采用SPSS11.5软件。结果:Logistic回归模型分析急性肾损害的风险因素包括:射血分数≥50,射血分数≤30,脉压差≥60mmHg,外周血管硬化,糖尿病,急诊手术,三支病变,体重指数,术中及术后主动脉球囊反搏,心功能分级,体外循环。但是,EF≥50,术中及术后主动脉球囊反搏可能是保护因素(OR<1)。结论:急性肾损害是病情发展的重要阶段,阳性检测结果提示可能有肾损害的存在,应采取有效的措施及治疗方法,阻止肾功能的进一步恶化。
- 张文峰谷天祥师恩袆赵晓琪房勤张玉海王春
- 关键词：冠状动脉肾损害手术
