国家自然科学基金(81070004)
- 作品数：8 被引量：221H指数：7
- 相关作者：陈志敏李淑娴李雪静成云改徐丹更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属儿童医院浙江大学浙江省台州医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 医院内感染和社区感染儿童肺炎克雷伯杆菌临床特点及耐药性分析被引量：11
- 2013年
- 目的探讨医院内感染与社区感染儿童肺炎克雷伯杆菌(KP)的临床特点,并对其耐药性作简要分析。方法收集广西医科大学第四附属医院2009年1月至2012年12月收治的经痰液细菌培养确定为KP的肺炎患儿79例,分为院内感染组(11例)和社区感染组(68例),记录患儿临床信息,对痰液细菌作药敏试验并检测超广谱β-内酰胺酶。结果院内感染组检出超广谱β-内酰胺酶阳性菌株10例(90.9%,9/11),对头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、青霉素类、头孢曲松、氨曲南、头孢吡肟和头孢他啶等药物产生高度耐药,对环丙沙星、头孢替坦和哌拉西林/三唑巴坦等药物敏感。社区感染组共检出超广谱β-内酰胺酶阳性菌株12例(17.6%,12/68),对青霉素类药物产生高度耐药,而对于其他类型抗菌药物未产生明显耐药性。结论超广谱β-内酰胺酶阳性的KP感染肺炎的多重耐药性问题较为严重,应引起重视,在治疗上医院内感染和社区感染患儿在抗菌药物的选用上应区别对待。
- 何足元陈志敏
- 关键词：克雷伯菌肺炎Β内酰胺酶类药物耐受性
- TNF-α、SP-A在儿童不同程度肺炎中的表达和临床意义被引量：12
- 2014年
- 目的观察不同程度小儿肺炎时,血清致炎性因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、肺表面活性蛋白A(SP-A)表达含量的变化及其临床意义。方法将195例肺炎儿童根据病情严重程度将其分为普通肺炎患儿及重症肺炎患儿,另外选择65例非肺炎患儿作为对照组,采用ELISA方法检测不同程度肺炎血清中的TNF-α和SP-A水平。结果TNF-α、SP-A在普通、重症肺炎患儿血清中表达水平显著升高,且重症肺炎组的TNF-α、SP-A表达水平显著高于普通肺炎组。结论在小儿重症肺炎患儿发病过程中,血清中肿瘤坏死因子TNF-α和肺表面活性蛋白SP-A的表达水平明显增多,可以反映肺损伤程度,可作为临床检测指标。
- 周佳磊徐冬新李仪陈志敏
- 肺炎支原体肺炎患儿混合感染的研究被引量：107
- 2012年
- 目的 了解肺炎支原体（MP）肺炎儿童的混合感染情况.方法 201例诊断MP肺炎住院患儿进行痰细菌培养、呼吸道病毒抗原及血清肺炎衣原体抗体检测.有支气管镜检查指征的患儿行支气管镜下肺泡灌洗及肺泡灌洗液定量培养.结果 201例MP肺炎混合其他病原感染103例（51.2％）,其中肺炎衣原体52例（25.9％）,病毒29例（14.4％）,细菌22例（10.9％）.病毒中以呼吸道合胞病毒感染最多见（17例,8.5％）.29例MP混合病毒感染中,26例为3岁以下病例（89.7％）,而52例MP混合肺炎衣原体感染者中40例为3岁以上（76.9％）.与非混合感染组相比,混合感染组热程更长（热程大于10 d者24.5％,40.8％）,更多发生胸腔积液（11.2％,23.3％）,影像学上更多出现大片状阴影（35.7％,51.5％）.MP混合细菌感染组外周血白细胞[（14.28 ±4.99）×109/L]、CRP[ 69（ 32.5 ～ 99.5）mg/L]及肺泡灌洗液中性粒细胞比例[0.86（0.63 ～0.91）]高于非混合感染组[ （9.06±3.47）×109/L,3（0～31.0） mg/L,0.44（0.03 ～0.88）].结论 半数以上MP肺炎存在混合感染；以肺炎衣原体最常见,其次为病毒,细菌混合感染率低；年幼儿童以病毒混合感染为主,年长儿以肺炎衣原体混合感染为主；伴血白细胞/CRP升高者,应重点注意合并细菌感染.
- 陈玲玲成云改陈志敏李淑娴李雪静王颖硕
- 关键词：呼吸道感染儿童
- 小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析被引量：12
- 2012年
- 目的探讨影响小儿肺炎继发腹泻的相关因素,为临床干预提供依据。方法按是否继发腹泻,将535例小儿肺炎患者分为两组:腹泻组(n=237)与非腹泻组(n=298)。采用χ2检验进行单因素分析,然后选择有统计学意义的相关因素进行非条件Logistic回归分析。结果①单因素分析发现,两组患儿的年龄、住院时间、中性粒细胞比值、病情严重程度、侵入性操作、抗生素使用时间、激素治疗、多种抗生素联合使用、微生态制剂治疗相比差异有统计学意义(P<0.05)。②经Logistic回归分析发现,年龄、住院时间、侵入性操作、激素治疗、多种抗生素联合使用是导致小儿肺炎继发腹泻的独立危险因素,微生态制剂治疗则是独立保护因素(P<0.05)。结论根据相关因素的分析结果,我们可以采取相应的干预措施降低小儿肺炎继发腹泻的发生率。
- 张爱波陈素红陈志敏
- 关键词：肺炎腹泻
- 病原体分泌蛋白质组的研究进展被引量：1
- 2011年
- 分泌蛋白质组包括了一个细胞分泌的所有基因产物.近年来,蛋白质组学技术和基因预测技术等的发展逐步揭示了其在病原体感染中的重要作用.病原体通过分泌蛋白质组抑制宿主的免疫系统、抵抗宿主酸性环境、营养掠夺等感染宿主和促进自身增殖.鉴定病原体的分泌蛋白质组有助于发现临床应用中新的药物作用靶点和生物标志物,辅助疾病的诊断与治疗.
- 李淑娴徐丹陈志敏
- 关键词：分泌蛋白病原体蛋白质组学
- 浙江省儿童鼻咽吸出物标本肺炎支原体基因分型研究被引量：12
- 2011年
- 目的对浙江省肺炎支原体感染儿童鼻咽吸出物标本进行肺炎支原体基因分型研究，旨在了解肺炎支原体亚型的流行状况及其与临床的关系。方法采用基于肺炎支原体P1基因的聚合酶链反应（PCR）和限制性片段长度多态性分析技术，对2009年2—12月浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科因肺炎支原体肺炎住院患儿的鼻咽吸出物标本300例进行肺炎支原体基因亚型检测并选取部分P1-I型和P1-Ⅱ型标本进行测序，比较不同亚型肺炎支原体感染患儿的临床资料。结果297例肺炎支原体感染临床标本显示肺炎支原体P1-I型特征性条带，3例显示P1-Ⅱ型特征性条带。所有P1-I型临床标本均显示Ib亚型条带，3例P1-Ⅱ型均显示Ⅱa亚型条带。测序结果显示P1-I型肺炎支原体P1基因第208位点出现了G—A的同义点突变。3例P1-Ⅱ型肺炎支原体肺炎患儿均合并肝功能损害，平均住院时间和发热时间比P1-I型长，但未达统计学差异。结论临床标本可直接用于肺炎支原体基因分型。研究期间浙江省发生的肺炎支原体感染以P1-I型、Ib亚型为主。肺炎支原体亚型与病情的关系有待进一步研究。
- 张立陈志敏沈征李淑娴徐丹唐兰芳
- 关键词：支原体肺炎限制性片段长度儿童
- 纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗对难治性肺炎的临床疗效和安全性被引量：33
- 2013年
- 目的评价纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床疗效和安全性。方法选择浙江省东阳市中医院2010年3月～2012年9月接受纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗的难治性肺炎患者63例为治疗组,选择同期住院但不接受该项检查和治疗的难治性肺炎患者45例为对照组。比较两组患者总有效率、住院天数、治疗费用、不良反应等方面的差异,评价纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗在难治性肺炎中的应用价值。结果治疗组总有效率为98.4%(62/63),对照组总有效率为73.3%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的住院时间分别为(19.69±3.72)d、(27.35±8.06)d,治疗组的住院时间明显短于对照组;治疗组的平均治疗费用(3.42±1.64)万元,对照组平均治疗花费(8.53±3.73)万元,治疗组的平均治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组未出现严重并发症。结论纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎,无严重不良反应发生,是难治性肺炎患者的经济、有效、安全的选择。
- 金平珍陈志敏
- 关键词：支气管肺泡灌洗难治性肺炎纤维支气管镜临床疗效安全性
- 肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征相关性研究被引量：34
- 2013年
- 目的评价肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征的相关性。方法应用荧光实时定量PCR对77例肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液进行肺炎支原体DNA定量检测，并根据其基因拷贝数分为低菌量组（〈10’／ml，14例），中等菌量组（103-103／ml，22例）和高菌量组（〉103／ml，41例），比较不同组患儿的临床症状及主要实验室与影像学结果。结果与低菌量组（7d）及中等菌量组（10d）相比，高菌量组患儿（12d）总热程更长，高热患儿（50．0％、68．2％、87．8％）更多，使用大环内酯类热退时间（4d、8d、10d）也更长，热程≥10d者分别为35．7％，50％和73．2％（P均〈0．05）。三组患儿C反应蛋白（mg／L）（1．0、11．5、34）比较差异有统计学意义（P=0．004）。高菌量组患儿影像学表现为大片肺实变／不张影者58．5％，明显多于中等菌量组（22．7％）和低菌量组（14．3％）（P=0．002）。低菌量组未见双侧胸腔积液或大量胸腔积液，中等菌量组和高菌量组分别为13．6％和24．4％（P=0．033）。高菌量组不同年龄患儿临床症状、主要实验室与影像学结果比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论肺炎支原体肺炎儿童肺泡灌洗液病菌量与临床特征有一定的相姜巾}．高萧骨鲴帛IJ病情再为严雷．
- 成云改李淑娴李雪静陈颖陈志敏
- 关键词：肺炎支原体肺炎儿童
