广州市科技计划项目(2011J4100105)
- 作品数：5 被引量：62H指数：4
- 相关作者：卫洪波黄江龙郑宗珩方佳峰魏波更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：广州市科技计划项目广东省自然科学基金卫生部医药卫生科技发展研究中心项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜右半结肠癌扩大切除术意义的纷争被引量：13
- 2018年
- 随着全结肠系膜切除(CME)及扩大淋巴结清扫(D3)理念在结肠癌手术中的推广,CME及D3淋巴结清扫上取得了良好的肿瘤学和手术结果,提高生存率及无病生存率,降低局部复发率。CME手术与直肠癌术中直肠系膜全切除相似,是切除肿瘤引流区域的所有淋巴、血管和神经组织以及完整的肠系膜,腹膜和包围的筋膜。而D3淋巴结清扫也是基于相似的原则。但是,目前有证据表明CME和D3淋巴结清扫的预后获益受限于方法缺陷和一些潜在的混杂因素,需要大宗病例的前瞻随机对照临床实验进一步验证。
- 卫洪波黄江龙
- 关键词：结肠肿瘤结肠系膜淋巴结切除术
- 直肠系膜结构解剖和腔镜下观察的对比研究被引量：18
- 2014年
- 【目的】通过尸体解剖和手术录像对比研究直肠系膜、Denonvilliers筋膜、直肠侧韧带、直肠系膜周围间隙等结构的解剖特点,进一步了解全直肠系膜切除(TME)解剖根据。【方法】对5具成人男性尸体标本,进行解剖;复习我科腹腔镜全直肠系膜切除治疗的10例中低位直肠癌男性患者手术录像资料。进行尸体和腔镜下直肠系膜结构的对比研究。【结果】盆脏筋膜包绕直肠周围脂肪结缔组织、淋巴组织、供应直肠血管回流血管和神经等形成直肠系膜。而盆脏筋膜与盆壁筋膜之间有层疏松结缔组织,在直肠后方明显。直肠侧方盆腔自主神经分支形成致密类筋膜结构——侧韧带,而直肠前方位于Denonvilliers筋膜的后方,呈环周状包绕直肠的固有筋膜。【结论】大多数情况下,除了侧方的侧韧带,行TME正确的层面是无血管的疏松结缔组织层。游离过程应紧贴直肠系膜,保证系膜完整性,减少盆腔自主神经损伤。
- 黄江龙郑宗珩卫洪波方佳峰张实陈羽青
- 关键词：直肠系膜全直肠系膜切除术
- 腹腔镜与开放胰十二指肠切除术疗效的对比观察被引量：24
- 2014年
- 目的：探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的手术和肿瘤学安全性，并与开放胰十二指肠切除术（OPD）进行疗效对比。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月中山大学附属第三医院胃肠外科收治并行胰十二指肠切除术患者的临床资料，根据所行术式分为LPD组和OPD组，对比分析手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后第1天腹腔引流量、术后排气时间、恢复流质饮食时间、术后发热天数、术后住院天数、术后并发症发生率、1年生存率和复发率等指标。结果两组患者性别、年龄、ASA分级、手术时间、清扫淋巴结数目、病理分期、术后发热天数、术后引流管拔除时间、术后并发症发生情况以及术后1年生存率和肿瘤复发情况等指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。而LPD组相比OPD组，术中出血量[（168．2±87．4） ml比（353．5±140．1） ml，P＝0．000]及术后第1天腹腔引流量[（157．7±69．7） ml比（289．1±197．0） ml，P＝0．039]减少，术后排气时间[（4．1±0．9） d比（6．6±3．4） d，P＝0．024]、恢复流质饮食时间[（5．8±1．3） d比（8．2±3．5） d，P＝0．040]、下床活动时间[（3．6±1．4） d比（6．2±1．5） d，P＝0．000]和术后住院天数[（17．0±2．2） d比（25．7±13．8） d， P＝0．047）明显缩短。结论与传统开放手术相比，LPD能够保证肿瘤根治性切除和手术安全的同时，在减少术中出血和促进术后恢复过程方面具有明显优势。
- 卫洪波魏波郑宗珩黄勇黄江龙方佳峰
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜安全性
- 结肠癌组织FOXF1基因甲基化检测及其临床意义被引量：5
- 2013年
- 目的研究结肠癌组织中叉头框F1基因(FOXF1)启动子区甲基化状态及其临床意义,探讨其在结肠癌发生发展中的作用。方法应用甲基化特异性PCR检测62例结肠癌标本中FOXF1基因启动子区甲基化状态,并分析其与结肠癌患者临床病理特征的关系。采用实时荧光定量PCR检测结肠癌标本中FOXF1基因mRNA表达水平,并分析FOXF1基因甲基化与其mRNA表达间的关系。结果结肠癌组织中FOXF1基因启动子区甲基化率为64.5%(40/62),显著高于正常黏膜组织的4.8%(3/62),差异具有统计学意义(P<0.01),低分化组中FOXF1甲基化率为82.6%(19/23),高于高中分化组的53.8%(21/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。结肠癌组织中FOXF1基因mRNA相对表达量为1.453±0.385,显著低于正常黏膜组织的3.648±1.228,差异具有统计学意义(P<0.01)。结肠癌组织中FOXF1基因甲基化状态与FOXF1基因mRNA表达呈负相关(rs=-0.438,P<0.01)。结论 FOXF1基因启动子异常甲基化及其mRNA表达下调是结肠癌中的频发分子事件;也是导致FOXF1基因mRNA表达下调的机制之一;FOXF1基因在不同分化程度的结肠癌患者中甲基化率不同,提示FOXF1基因甲基化状态有可能成为评价结肠癌恶性程度的辅助指标,FOXF1基因也可能成为结肠癌靶向治疗的潜在靶点。
- 温机智韩晓燕卫洪波陆慧琼张富程
- 关键词：结肠肿瘤甲基化实时荧光定量聚合酶链反应
- 3D与2D腹腔镜直肠癌根治术中对膜解剖优势所在被引量：2
- 2020年
- 全直肠系膜切除术(TME)是治疗中低位直肠癌的金标准,要求是直视下锐性分离,将直肠连同直肠固有筋膜包被的脂肪组织、神经血管和淋巴结整体完整切除。强调脏壁层之间锐性分离,而膜解剖理论与其不谋而合。外科膜解剖概念的提出,明确了人们常说的“间隙”或“层面”,结合腹腔镜放大作用和3D腹腔镜的纵深感,将膜解剖应用于直肠手术,对系膜认识更加深刻,辨认盆底自主神经更加有效。腹膜筋膜融合退化后,在直肠后方形成疏松结缔组织所填充,在S4椎体前方融合增厚形成Waldeyer筋膜,同时将直肠后方间隙分为上方的直肠后间隙和下方的肛提肌上间隙。直肠侧方的膜解剖的关键结构是侧韧带,侧韧带正好是直肠系膜固有筋膜“门”,由髂内动脉发出的直肠中动脉,盆丛发出的直肠支与及淋巴管共同形成。Denonvilliers筋膜是腹膜的融合产物,是直肠前方膜解剖关键结构。保留Denonvilliers筋膜对降低直肠癌术后排尿和性功能障碍发生率有非常重要的意义,切开腹膜返折如位于最低处标志性“卫”氏线后方,则进入Denonvilliers筋膜的后方,可保留Denonvilliers筋膜。
- 卫洪波黄江龙
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜肠系膜全直肠系膜切除术
