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国家科技支撑计划(2009BA186804)
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冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入后2年支架内再狭窄的预测因素
被引量:14
2014年
目的分析冠心病合并糖尿病患者首次置人药物洗脱支架(DES)后发生支架内再狭窄(ISR)的预测因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月在我院置人DES的冠心病合并糖尿病患者的临床资料。应用SPSS17.0软件产生的随机数字,将3073例患者随机分为模型产生队列和模型验证队列。模型产生队列(2048例)又分为再狭窄组和对照组,对2组之间差异有统计学意义的临床指标进行单因素和多因素logistic回归分析;按/3回归系数所占的比重给多因素logistic回归分析中有统计学意义的指标赋予分值,并建立评分模型。在模型验证队列(1025例)中进行模型预测能力的验证。结果217例(7.1%)糖尿病患者在首次置入DES后2年诊断ISR,模型产生队列中ISR患者共149例(7.3%)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病患者首次置入DES后2年发生ISR的预测因素为多支病变(OR=3.69,95%CI:2.65~8.93,P=0.000)、弥漫病变(OR=2.92,95%CI:2.03~6.46,P=0.000)、肾小球滤过率〈60ml·min一·1.73m。(OR=4.73,95%CI:3.51—10.62,P=0.000)、吸烟(OR=3.37,95%CI:2.39~8.46,P=0.000)、年龄〈60岁(0R=1.44,95%CI:1.26~4.63,P=0.024)以及糖化血红蛋白≥6.3%(()尺=2.48,95%C1:1.84~4.27,P=0.002)。模型验证队列患者的评分显示,ISR发生率随评分增加而增加;评分为5.5时,模型预测的灵敏度和特异度分别为76.5%(95%叫:64.6%~85.9%)和76.1%(95%CI:73.2%~78.7%),受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.851(95%CI:0.813~0.890,P=0.000)。结论冠心病合并糖尿病患者置人DES后2年的ISR发生率较低,多种预测因素与其相关。评分模型对DES置人后的ISR有较好的预测能力。
陈劲松
陈韵岱
田峰
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荆晶
刘杰
王晶
周珊珊
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糖尿病
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