中央高校基本科研业务费专项资金(021414340019)
- 作品数：2 被引量：20H指数：2
- 相关作者：王斌朱泽章俞杨钱邦平孙旭更多>>
- 相关机构：南京大学医学院附属鼓楼医院南京医科大学更多>>
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- 特发性胸椎侧凸选择性融合术后远端叠加现象被引量：11
- 2013年
- 目的:探讨主胸弯型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)单次前或后路胸弯融合术后远端叠加现象的发生率,并对其影响因素进行分析。方法:回顾性分析110例行单次前或后路主胸弯融合术的主胸弯型(Lenke 1A型)AIS患者。其中男20例,女90例;年龄10～18岁,平均14.2±2.0岁;主胸弯Cobb角40°～80°,平均为48.2°±7.8°。所有患者在术前、术后及术后随访时均摄站立位全脊柱正侧位X线片。测量侧凸Cobb角,记录患者的年龄、Risser征、Y软骨形态、手术方式、稳定椎及融合节段,统计术后远端叠加现象的发生率,分析其影响因素。结果:随访时间为12～46个月,平均21±5个月。术后Cobb角平均为16.7°±6.1°,末次随访时Cobb角平均为22.0°±8.5°。共有19例出现远端叠加现象,发生率为17.3%。与非叠加组相比,叠加组患者的Risser征较低(2.1±1.4∶3.1±1.3,P=0.002),月经来潮后时间较短(11.2±14.2∶21.9±18.9个月,P=0.002),代偿性腰弯柔软度较高[(97.0±9.1)%∶(90.5±15.5)%,P=0.017],远端融合椎(LIV)的位置约高出0.8个椎体。关于叠加现象发生率,低Risser征患者高于高Risser征患者,Y软骨开放组高于Y软骨闭合组,月经初潮未至和来潮小于1年组高于月经来潮大于1年组,腰弯高柔软度组高于低柔软度组,LIV高位置组[相对于稳定椎(SV)]高于低位置组。经过Logistic回归分析,LIV-SV≤-2、Y软骨开放和腰弯高柔软度是术后发生远端叠加现象的三个独立的危险因素。结论:部分主胸弯型AIS患者前或后路矫形术后可发生远端叠加现象。LIV的选择、患者的生长发育成熟度和代偿性腰弯的柔软度是影响远端叠加现象的重要因素。
- 孙旭邱勇孙超朱泽章王斌徐磊磊丁旗钱邦平俞杨朱锋
- 关键词：特发性脊柱侧凸
- 纵向可撑开型人工钛肋技术治疗早发性脊柱侧凸早期疗效被引量：9
- 2012年
- 目的探讨纵向可撑开型人工钛肋技术（VEPTR）治疗早发性脊柱侧凸（EOS）的早期疗效。方法本组共入选11例自2006年12月至2011年7月行VEPTR技术治疗的EOS患者。男性8例，女性3例，初次手术时年龄3．1～9．8岁，平均（7±3）岁。在初次手术时放置VEPTR器械，使用肋骨-肋骨连接和肋骨-腰椎连接。术后每6～12个月行撑开延长术1次。测量并比较术前、术后和末次随访时主弯Cobb角、顶椎偏移、胸椎高度和T1～S1高度。采用配对t检验比较患者初次术前、初次术后和末次随访影像学测量结果，以评估手术疗效。结果初次手术后随访12—52个月，平均（32±11）个月。全部患者共接受手术41次，平均3．7次／例；共进行VEPTR撑开延长手术30次，平均2．7次／例。本组患者平均8个月行撑开延长1次。从术前到末次随访，主弯Cobb角从78°±18°减少到55°±11°（t=4．931，P〈0．05），顶椎偏移和胸椎后凸角在初次术后明显减小，随访时又有轻度增大。胸椎高度从（13．3±2．0）cm增加到（17．2±2．4）cm（t=8．365，P〈0．001），T1-S1高度从（24．4±3．8）cm增加到（32．5±5．3）cm（t=9．080，P〈0．001）。末次随访时与初次置入VEPTR术前相比，胸椎高度和T1～S1高度分别增加（4．0±1．3）cm和（8．1±2．6）cm。置入VEPTR术后，平均每次撑开术后胸椎高度和T1-S1高度分别可增加（0．8±0．3）cm和（1．8±0．4）cm。本组中有6例（共8例次）发生术中和（或）术后并发症，包括肋骨抱钩移位、迟发性感染、术中胸膜破裂和腰椎螺钉松动。结论VEPTR技术可有效控制EOS患者脊柱侧凸畸形的进展，并能保持脊柱和胸廓的生长，可作为EOS治疗的有效方法。由于手术相关并发症发生率较高，临床需要严格控制适应证。
- 邱勇孙旭王斌丁旗朱泽章钱邦平俞杨朱锋马薇薇
- 关键词：脊柱侧凸钛假体和植入物矫形外科手术
