国家自然科学基金(81201338)
- 作品数：11 被引量：144H指数：7
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- 相关机构：北京大学第一医院北京大学肿瘤医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阳性报警时间预测血培养葡萄球菌评价被引量：4
- 2013年
- 目的探讨阳性报警时间(TTP)在预测血培养中金黄色葡萄球菌(SA)、凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)和甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)中的价值。方法收集北京大学第一医院2008至2012年血培养阳性标本中SA、CoNS的TTP,根据SA对苯唑西林的敏感性判定为MRSA或甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。对同一患者分离的重复菌株,仅留取第1株纳入本研究。分别比较SA和CoNS的TTP差异是否具有统计学意义,MRSA和MSSA的TTP差异是否有统计学意义。用受试者工作特征(ROC)曲线分析TTP的诊断价值。结果收集到SA共101株(其中MRSA为51株,MSSA为50株),CoNS共253株。SA和CoNS的TTP分别为(16.63±7.47)h和(24.61±11.09)h,二者差异有统计学意义(P<0.05)。MRSA和MSSA的TTP分别为(18.22±8.15)h和(15.01±6.40)h,二者差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线表明TTP≤16.90 h可作为区分SA和CoNS的切点,曲线下面积(AUC)为0.758。TTP>12.58 h可作为区分MRSA和MSSA的切点,AUC为0.630。结论 TTP对预测SA和CoNS的准确度为中等,对预测MRSA和MSSA的准确度较低。
- 黄磊孙立颖严岩
- 关键词：血培养金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌
- 季也蒙念珠菌引起的导管相关性血流感染1例被引量：1
- 2015年
- 患者男性，68岁，入院主要诊断为运动神经元病，其他诊断包括2型糖尿病、原发性高血压、泌尿道感染、肺部感染、低蛋白血症。患者长期卧床，呈植物状态，已气管切开辅助呼吸，并置留深静脉导管，抵抗力差，已有多个耐药菌定植在体内。2014年7月29日发热至39．3℃，心率132次／min，呼吸24次／min，血压126／78mmHg。7月30日仍高热，送深静脉导管血培养（需氧＋厌氧）和外周血（需氧＋厌氧）培养，临床考虑导管相关性血流感染。
- 黄磊孙立颖严岩
- 关键词：导管相关性血流感染原发性高血压深静脉导管运动神经元病
- 23株诺卡菌的耐药特点分析被引量：10
- 2018年
- 目的分析不同种诺卡菌对常用抗菌药物的耐药特点。方法收集2009年至2017年临床样本中分离的诺卡菌非重复菌株共计23株,用基因测序方法(16S r DNA、sec A1、hsp65和gyr B)准确鉴定到种。用E-test方法测定不同种的诺卡菌对阿米卡星、复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星、克林霉素、头孢吡肟、亚胺培南、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸、利奈唑胺、头孢噻肟、红霉素和万古霉素的最低抑菌浓度(MIC)值,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)M24-2A药敏折点判断为敏感、中介和耐药。用Whonet 5.6软件统计不同种诺卡菌对13种抗菌药物的耐药率、MIC50和MIC90。计算多重耐药株在不同种诺卡菌中所占比例。结果 23株诺卡菌中有圣乔治诺卡菌8株、皮疽诺卡菌7株、脓肿诺卡菌4株、巴西诺卡菌2株和豚鼠耳炎诺卡菌2株。不同种诺卡菌耐药谱存在差异,皮疽诺卡菌多重耐药率为71.4%,且对复方新诺明、庆大霉素、克林霉素、头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率高,分别为57.1%,85.7%,100.0%,57.1%和57.1%。圣乔治诺卡菌多重耐药率为25.0%,对环丙沙星和万古霉素的耐药率高,均为75.5%,其他种诺卡菌无多重耐药。阿米卡星、亚胺培南和利奈唑胺的总体耐药率低,分别为0,8.7%和0。结论皮疽诺卡菌比其他种诺卡菌的多重耐药情况严重,且对复方新诺明的耐药率较高。阿米卡星、亚胺培南、利奈唑胺的总体耐药率低,可作为诺卡菌初始经验治疗的选择。
- 黄磊李湘燕孙立颖赵婧晨
- 关键词：诺卡菌药敏试验多重耐药
- 儿科临床分离细菌耐药性分析被引量：8
- 2019年
- 目的了解北京大学第一医院2007年至2016年儿科住院患者临床分离细菌的分布及抗菌药物耐药情况。方法收集2007年1月至2016年12月儿科病房临床分离的非重复细菌,用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI) 2015标准判定药物敏感结果,用WHONET 5. 6软件进行统计分析。结果 10年期间共分离2593株非重复细菌,其中革兰阳性菌占54. 5%,革兰阴性菌占45. 5%。分离最多的细菌前五位分别为:大肠埃希菌(16. 0%)、表皮葡萄球菌(14. 1%)、屎肠球菌(10. 8%)、肺炎克雷伯菌(10. 6%)、金黄色葡萄球菌(8. 4%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为24. 1%和72. 3%,葡萄球菌中未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。屎肠球菌对万古霉素总耐药率为1. 1%,对利奈唑胺总耐药率为0. 4%,粪肠球菌未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。大肠埃希菌对亚胺培南总耐药率为1. 5%,对美罗培南总耐药率为1. 9%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南总耐药率为8. 9%,对美罗培南总耐药率为9. 2%。非发酵糖革兰阴性杆菌中,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为39. 5%和40. 3%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11. 1%和7. 2%。结论儿科病房临床标本中分离的MRSA、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率不断增加,应采取行之有效的感染控制措施。
- 秦冉冉黄磊严岩冯汝立周佳郑波孙立颖
- 关键词：细菌耐药性监测儿科抗菌药物
- 血培养阳性报警时间预测金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特征与预后被引量：6
- 2013年
- 目的探讨血培养阳性报警时间(TTP)在预测金黄色葡萄球菌(SAU)血流感染患者临床特征与预后中的价值。方法根据预定的入选标准,收集医院2008-2012年血培养分离出SAU感染患者的临床资料及TTP,以最接近TTP中位数的整数为切点,分为低TTP组和高TTP组,对两组患者的临床资料进行统计分析;用logistic回归分析TTP是否为各项指标的独立危险因素,用受试者工作曲线(ROC)分析TTP的诊断价值。结果共纳入符合入选标准且临床资料齐备的患者73例,低TTP组36例,高TTP组37例,在严重脓毒血症及脓毒血症休克、导管相关性感染、住院期间病死率的差异有统计学意义(P<0.05),TTP≤16h是预测严重脓毒血症及脓毒血症休克、导管相关性感染、住院期间病死率的独立危险因素;TTP≤16.72h、≤18.27h和≤13.85h分别为预测其最佳切点,曲线下面积分别为0.763、0.633和0.724。结论低TTP是SAU血流感染患者发生严重脓毒血症及脓毒血症休克、导管相关性感染、预后差的独立危险因素,TTP预测三者的准确度分别为中等、较低、中等。
- 黄磊孙立颖严岩
- 关键词：血培养金黄色葡萄球菌血流感染预后
- 新生儿及儿童血培养凝固酶阴性葡萄球菌的阳性报警时间对血流感染与污染的鉴别诊断价值评价被引量：18
- 2013年
- 背景阳性报警时间(TTP)可用于鉴别诊断成人血培养凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)是血流感染(BSI)还是污染,但新生儿及儿童BSI特点不同于成人,TTP在新生儿及儿童BSI中的应用价值仍需进一步评价。目的评价新生儿及儿童血培养CoNS的TTP对BSI与污染的鉴别诊断价值。方法选择我院2008年1月—2012年12月收治的血培养分离出CoNS的43例新生儿(<28 d)和33例儿童(28 d^16周岁)为研究对象,收集其CoNS菌株,自动化血培养仪自动记录TTP;进行菌株鉴定和药敏实验,并判断是BSI还是污染;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价TTP对BSI与污染的鉴别诊断价值。结果 76株CoNS中,表皮葡萄球菌45株,人葡萄球菌14株,溶血葡萄球菌7株,其他葡萄球菌10株;甲氧西林耐药61株,未发现万古霉素耐药菌株。BSI新生儿及儿童共22例(BSI组),污染新生儿及儿童共54例(污染组),BSI组TTP为(19.16±5.03)h,污染组TTP为(27.15±11.56)h,BSI组TTP短于污染组(t=4.194,P<0.05)。绘制ROC曲线发现,TTP>24.1 h可作为鉴别诊断BSI与污染的最佳临界值,此时的灵敏度为51.9%,特异度为90.9%,曲线下面积(AUC)为0.7〔95%CI(0.6,0.8)〕,准确度为中等。结论新生儿及儿童血培养CoNS的TTP对BSI与污染的鉴别诊断准确度为中等,鉴别诊断污染的特异度较高,可作为一项辅助的鉴别诊断指标。
- 黄磊孙立颖严岩
- 关键词：凝固酶儿童
- 诺卡菌分子鉴定方法的研究进展被引量：7
- 2018年
- 诺卡菌是一群需氧革兰阳性分枝杆菌,可存在于土壤、空气、水、动植物排泄物中,主要通过吸入或破损皮肤侵入人体引起感染,可引起局部或全身感染,好发于免疫功能低下患者（例如器官移植后,使用糖皮质激素,HIV感染等免疫抑制状态）,也可见于健康人[1-2]。近年来国际上和我国有关诺卡菌感染的报道不断增多,日益受到关注[3-6]。
- 黄磊张艺
- 关键词：诺卡菌基因测序质谱
- 儿科住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性监测及分子流行病学特征被引量：8
- 2019年
- 目的探讨儿科患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性和分子流行病学特点。方法收集2015年1月至2018年4月我院儿科临床分离的肺炎克雷伯菌,用全自动细菌鉴定仪、纸片扩散法及琼脂扩散梯度法进行鉴定及药敏试验;以改良碳青霉烯类失活法(m CIM)和乙二胺四乙酸(EDTA)碳青霉烯类失活法(e CIM)检测碳青霉烯酶;以聚合酶链反应(PCR)检测KPC、NDM、IMP、OXA-48、VIM 5种耐药基因;用多位点序列分型(MLST)对CRKP进行分子遗传学分析;用随机扩增多态性DNA技术(RAPD)分析其同源性;用WHONET 5. 6进行数据分析。结果该研究期间共分离肺炎克雷伯菌189株,其中CRKP占14. 8%(28株);CRKP对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、美洛培南的耐药率均为100%,对其他β内酰胺类耐药率也较高(>85%);对喹诺酮类及阿米卡星耐药率较低(<50%);替加环素对大部分CRKP有较强体外活性,耐药率仅为3. 6%。遗传学分析显示,28株CRKP均为碳青霉烯酶产生株,其中以KPC-2(15/28)为优势基因,其次为NDM-1(6/28),IMP-4 (3/28),NDM-5 (2/28),另外,2株菌同时携带KPC-和NDM-1基因。28株CRKP经MLST分出7种ST型,其中以ST11 (57. 1%,16/28),ST20(17. 9%,5/28),ST17(7. 1%,3/28)为主,ST163、ST299、ST401、ST1446各占3. 6%(1/28)。所有CRKP分为8种RAPD类型,最常见的类型为A型(18/28),值得注意的是,所有的ST11菌株都属于A型。结论近4年来,我院儿科病房中以含有KPC-2的ST11型CRKP菌株为主。菌株之间存在一定的基因多态性,某种克隆株可能存在小范围流行,这表明迫切需要加强临床意识和感染控制措施。
- 王明英孙立颖黄磊冯汝立孟令震
- 关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药多位点序列分型同源性分析
- 阳性报警时间预测成人血培养凝固酶阴性葡萄球菌临床意义的准确性评价被引量：5
- 2013年
- 目的：评价阳性报警时间（rITrP）对预测成人血培养凝固酶阴性葡萄球茵（CoNS）临床意义的准确性。方法：对我院2008年至2012年血培养分离出CoNS的成年（〉16周岁）住院患者进行回顾性分析，并记录TTP根据临床资料和指南推荐的判断标准来判定CoNS是引起血流感染的病原茵还是污染，将患者分为血流感染组和污染组，比较两组1TrP的差异。用受试者工作曲线（ROC）分析TTP对预测CoNS临床意义的准确性。结果：收集到符合入选标准且临床资料完整的患者共130例，其中血流感染组81例，污染组49例。两组的TTP分别为（19．26±7．46）h和（30．72±13．48）h（P〈0．001）。ROC曲线表明TTP≤20．88h可作为区分血流感染与污染的最佳切点，曲线下面积为0．836（95％可信区间为0．761～0．895），灵敏度为72．8％．特异度为83．7％。结论：TTP对预测成人血培养CoNS临床意义的准确度为中等，具有可接受的敏感度和特异度．可作为一种辅助诊断指标。
- 黄磊孙立颖严岩
- 关键词：血培养凝固酶阴性葡萄球菌血流感染
- Risk Factors for Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae Infection and Mortality of Klebsiella pneumoniae Infection被引量：57
- 2018年
- Zhe WangRan-Ran QinLei HuangLi-Ying Sun
