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乳腺癌耐药蛋白在胎盘中的表达、功能和调控及其临床意义被引量：1: 2014年; 妊娠期用药是较为普遍的现象。美国一项关于妊娠期药物使用的流行病学资料显示，64%的孕妇在妊娠期使用过处方药物[1]。经胎盘转运是妊娠期药物发挥作用的关键环节，充分了解相关膜转运蛋白的作用及调控，对于判断或靶向干预药物经胎盘转运的通过程度有重要意义。乳腺癌耐药蛋白（breast cancer resistance protein，BCRP）因其在胎盘中的高表达及作用底物的广泛性而成为近年来的研究热点。现就BCRP在胎盘中的分布、功能和调控及其临床意义，以及当前研究存在的问题进行综述。; 李华英王川华益民; 关键词：乳腺癌耐药蛋白胎盘转运妊娠期用药 PROTEIN 流行病学资料药物使用

小分子RNA在先天性心脏病中的研究进展被引量：7: 2014年; 小分子RNA(miRNAs)是一类在转录后水平调控基因表达的小分子非编码RNA。它们具有进化保守性、组织细胞特异性和核酸杂交高度特异性。miRNAs在心肌细胞的增殖、分化和凋亡、心脏神经嵴细胞的迁移、心脏形态发生和心脏图式发育等诸多过程中扮演着重要角色,可为先天性心脏病发生机制的阐明提供一种全新的视角。miRNAs在先天性心脏病发生机制中的研究可分为临床研究和动物研究两类,该文就这两类研究的研究进展及其研究结论对先天性心脏病机制的阐释以及目前国内研究的现状和局限等方面进行综述。; 严华林华益民; 关键词：小分子RNA 先天性心脏病心脏发育

不同手术时机对危重肺动脉瓣狭窄球囊扩张术疗效的影响研究被引量：5: 2013年; 目的探讨不同手术时机对危重肺动脉瓣狭窄球囊扩张术疗效的影响。方法书面知情同意下纳入2007年4月至2011年12月四川大学华西第二医院胎儿超声心动图产前诊断和（或）经出生后超声心动图证实的危重肺动脉瓣狭窄患儿21例进行病例对照研究，实施介入手术时年龄≤60d，其中产前诊断者7例（产前组），院外转诊14例（分为产后A组和产后B组，产后A组：产后7～28d转诊到我院的危重型肺动脉瓣狭窄病例，共6例。产后B组：产后29—60d转诊到我院的危重型肺动脉瓣狭窄病例，共8例）。产前诊断者，经一体化干预小组共同会诊制定干预方案，进行宫内诊治、围产期监护、出生后急诊经皮肺动脉瓣球囊成形术（PBPV）；院外转诊者实施急诊PBPV。术前、术后1年内定期复查超声心动图评估右心室一肺动脉压差（PG）及右心室Tei指数。结果产前组出生后持续静脉滴注前列地尔状态下经皮氧饱和度（SpO：）82％～92％（86．57％±5．34％），无心功能不全患儿。出生后3～6d成功实施PBPV，术后Sp02（97．33±1．15）％，术前右心室肺动脉有创压差（86．34±11．77）mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后右心室肺动脉有创压差（31．43±8．46）mmHg，术前RVTei指数0．68±0．05，术后迅速降低，术后1个月恢复正常。1例术后7个月因再狭窄再次实施PBPV。院外转诊14例，其中产前A组6例，术前心功能不全1例；产后B组8例，术前心功能不全3例。持续静脉滴注前列地尔状态下SpO：（83％～91％），手术时间为出生后10～57d，术后SpO，改善，术后心功能不全症状很快好转，甚至消失；术前右心室Tei指数明显增高，术后逐渐下降，产后A组术后12个月恢复正常，产后B组术后随访12个月，RVTel指数为0．51±0．06，仍然较产前组及产后A组高（P〈0．05）。1例术后9个月因再狭窄再次实施PBPV。产前组、; 周开宇华益民王一斌朱琦母得志唐军周容王川李一飞石晓青; 关键词：危重病肺动脉瓣狭窄

胎儿心脏病治疗的伦理学困境与挑战: 2014年; 随着胎儿医学影像学及微创介入治疗技术的发展，严重心血管畸形的胎儿期干预已在全球少数几个医学中心实施。该技术通过缓解或改变异常血流动力学状态，从而可能促进发育不良的心脏再次发育，形成双心室循环，重塑流出道梗阻的肺血管床，以期改善患儿的早期及远期预后。但是，由于技术本身的局限性及相关风险性，同时涉及胎儿、母亲／家长和医师／医疗机构多方面的利益，从一开始就受到伦理学的质疑。随着研究逐步深入，技术相关风险正被有效控制，如何平衡三方利益及为胎儿形成最佳的诊疗决策成为伦理学所面临的严峻挑战。; 李一飞周开宇华益民; 关键词：胎儿心脏病产前治疗伦理学

妊娠期严重负性事件对胎儿心肌细胞发育与重构影响研究进展被引量：1: 2014年; 妊娠期严重负性事件是指一类在妊娠过程中母亲或者胎儿自身因素使得胎儿在宫内发生严重生长发育受限,导致早产、出生低体重,并且使其在新生儿期具有较高的死亡率及致残率的事件。大样本的流行病学调查及动物实验研究表明,妊娠期严重负性事件将导致胎儿宫内发育迟缓（intrauterine growth restriction,IUGR）,伴随产时低体重或极低体重,这个群体的胎儿在成人期较正常人群将面临更大的罹患心血管疾病风险,目前研究认为,这是一种胎儿期疾病的程序化进程的改变，即“健康与疾病的发育起源（the development origins of health and disease，DOHaD）”。; 李一飞华益民王川周开宇; 关键词：DOHAD

早产儿动脉导管未闭介入封堵术一例并文献复习被引量：6: 2016年; 目的总结血液动力学显著异常的早产儿动脉导管未闭（hsPDA）的特点及经导管介入封堵术的适应证。方法报道四川大学华西第二医院2013年12月收治的1例早产儿PDA经导管介入封堵术的病例资料，以“preterm”“patentductusarteriosus”“transcatheter”为关键词，经Pubmed检索并进行文献复习。结果患儿女，双胎之小，胎龄35周，剖宫产娩出，出生体重1900g，出生后1min、5min、10minApgar评分均为10分，出生后入新生儿重症监护病房治疗；口服布洛芬未能关闭其动脉导管，表现出“呼吸机依赖PDA”的特点；患儿出生后第30天（体重1950g）在基础麻醉状态下成功实施经导管PDA介入封堵术，所用封堵器为Amplatzerductoccluder（ADO）；患儿术后19h撤离呼吸机，术后7d出院，恢复良好。随访至13月龄，Bayley婴幼儿发育量表显示患儿智力及体格发育处于正常同龄儿童相同水平。纳人2005至2015年8篇相关文献的52例早产儿PDA介入封堵术病例，患儿出生胎龄23～35周，PDA直径1～4mm，介入封堵术所用封堵装置分别为Coil、ADO、ADOⅡ、ADOⅡAS、AVPⅡ和AVPⅣ，术时体重870—2610g，术时年龄出生后11—90d，均为药物治疗失败或药物治疗禁忌的hsPDA病例，介入封堵术均成功实施；无严重手术相关并发症发生。结论早产儿PDA经导管介入封堵术指征为药物治疗失败或药物治疗禁忌的hsPDA，近期及远期疗效确切。; 周开宇唐军华益民石晓青王一斌乔莉娜王晓琴母得志; 关键词：动脉导管未闭

胎儿心律失常的产前诊断与治疗进展被引量：13: 2015年; 既往由于胎儿心脏结构、节律及功能等信息获取手段的局限性，临床医师对胎儿心律失常家庭所能提供的帮助及对患儿预后的评估价值有限。随着医学影像学技术的长足进步，使心血管系统疾病的产前诊断水平有了很大提高，逐步达到了胎儿心律失常完整准确的产前诊断，并能对胎儿心律失常的严重程度进行甄别，对严重者予及时恰当的干预，为罹患家庭及准父母提供参考建议及心理辅导，协助进行动态的、恰当的临床决策。; 周开宇华益民; 关键词：胎儿心律失常医学影像学技术心血管系统疾病心脏结构临床医师

宫内主动脉瓣球囊成形术对胎羊血流动力学的影响: 2014年; 目的研究吲哚美辛对宫内主动脉瓣球囊成形术（IU BAV）胎羊血流动力学变化、胎羊生长发育及孕羊妊娠结局的影响.方法 40只妊娠106～124 d双胎孕羊及其胎羊为研究对象,建立IUBAV胎羊模型.根据干预措施实施情况,40只孕羊采用简单随机法分为干预对照组（淀粉安慰剂,20例）及干预组（吲哚美辛,20例）.再根据IUBAV实施情况,80只胎羊分为4组.A1组：孕羊安慰剂＋胎羊手术对照;A2组：孕羊安慰剂＋胎羊IUBAV;B1组：孕羊吲哚美辛＋胎羊手术对照;B2组：孕羊吲哚美辛＋胎羊IUBAV,每组各20只.研究IUBAV术后孕羊足月产率、胎羊心率、胎龄（GD）、双顶径（BPD）、主动脉瓣环直径（AD）、脐动脉/主动脉收缩期血流峰速与舒张末期血流速度的比值（S/D）、动脉导管直径及经动脉导管血流峰速及血流频谱、足月新生羊体质量及红细胞比容,并比较各组间指标的变化.结果吲哚美辛使用后,孕羊早产率由使用前的50.00％下降到8.33％.IUBAV术后脐动脉/主动脉的S/D增加,术后3d逐渐恢复正常,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;吲哚美辛使用后,胎羊心率、S/D波动受到一定程度保护性抑制.吲哚美辛使用后,各组胎羊动脉导管直径、经动脉导管血流峰速组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）,血流频谱形态正常.IUBAV术后各组胎羊双顶径及主动脉瓣环直径、足月新生羊体质量及红细胞压积组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论吲哚美辛可以改善IUBAV术后孕羊妊娠结局,对手术导致的胎羊血流动力学变化有保护作用,且不会造成胎羊动脉导管收缩、宫内发育迟滞等,是宫内心脏介入手术有效的保护措施.; 周开宇赵亮李一飞王川吴刚郭楠段泓宇朱琦华益民; 关键词：胎羊宫内吲哚美辛血流动力学

儿童先天性心脏病相关脑损伤研究进展被引量：2: 2012年; 先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）居出生缺陷首位，发病率为6‰～8％，据此推算，我国每年新增CHD患儿约15万-20万，其中约半数以上先天性心脏缺损可通过经导管介入方式进行治疗，但仍有30％-40％的CHD（包括复杂畸形及部分单纯、复合畸形）需要通过外科开胸手术治疗。随着CHD介入治疗技术、; 李一飞周开宇方婕华益民; 关键词：先天性心脏病脑损伤先天性心脏缺损儿童介入治疗技术 CHD

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国家自然科学基金(81070136)

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