国家自然科学基金(30371435)
- 作品数：4 被引量：44H指数：4
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- 二期多组神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的临床应用和疗效被引量：19
- 2005年
- 目的分析治疗臂丛神经根性撕脱伤的二期手术方法及其效果。方法2001年8月～2003年4月8例全臂丛神经根性撕脱伤患者,年龄18～38岁。平均伤后6个月内,均应用以下术式治疗。手术步骤:一期手术,膈神经移位至臂丛上干前股,副神经移位至肩胛上神经;健侧C7神经移位至患侧尺神经;二期手术,第4、5、6、7肋间神经移位至桡神经和胸背神经,健侧C7神经经尺神经移位至正中神经。结果术后8例均获随访,时间为二期术后13～25个月,平均21个月。所有患者均有不同程度恢复,相应靶肌肉肌力恢复大于或等于M3为有效恢复,肌皮神经有效恢复6例,恢复率为75.0%;肩胛上神经有效恢复3例,恢复率为37.5%;桡神经有效恢复3例,恢复率为37.5%;胸背神经有效恢复6例,恢复率为75.0%;正中神经有效恢复5例,恢复率为62.5%。感觉恢复情况:正中神经感觉4例为S3,3例为S2,1例为S1。结论二期多组神经移位安全有效,对部分早期臂丛神经损伤并要求缩短手术次数的患者,是一种可选择的方法。
- 孙贵新顾玉东虞聪张高孟李文军郑宪友史其林
- 关键词：臂丛神经根性撕脱伤疗效
- 健侧颈_7移位术移植神经的解剖学研究被引量：9
- 2006年
- 目的研究前臂内侧皮神经与尺神经同时作为健侧颈_7神经根移位术的移植神经,为临床提供解剖依据。方法选用陈旧尸体8具16侧、新鲜尸体3具6侧。模拟健侧颈_7移位术,以前臂内侧皮神经与尺神经同时作为移植神经,观测前臂内侧皮神经的行径、分支及与尺神经、周围结构的毗邻关系。结果前臂内侧皮神经与尺神经均发自臂丛神经下干,相邻位置恒定。其中9具18侧前臂内侧皮神经在肱骨内上髁上[(7．68±3．4)cm,(?)±s,下同]分为两支,即前外支和后内支。2具4侧表现为单干型,即一条主干,无明显分支。在上臂中段前臂内侧皮神经所含神经束为4～8个,平均4．8个,尺神经为6～11个,平均8．1个。前臂内侧皮神经从前臂中段至起始处可供游离长度为(25．8±2．1)cm,尺神经为(59．2±6．4)cm,同一手术切口内易于与尺神经一起逆转移位作为移植神经。结论从解剖学角度证实前臂内侧皮神经与尺神经同时作为健侧颈_7神经根移位术的移植神经,可增加桥梁神经的神经纤维含量,其方法是安全、可行的。
- 孙贵新顾玉东王欢史其林
- 关键词：臂丛神经移位解剖学前臂内侧皮神经
- 应用功能磁共振对臂丛神经损伤健侧颈7移位术后肢体功能康复与大脑皮质激活区的研究被引量：10
- 2005年
- 目的:通过对左侧全臂丛根性撕脱伤患者健侧颈7(C7)神经移位后与健康对照组的上肢运动比较,探讨其功能康复与大脑可塑性的关系。方法:选择2001-09/2003-06在华山医院手外科手术或复诊的左侧全臂丛根性撕脱伤患者8例。同期选取健康自愿者8例为对照组。均为右利手。采用1.5T超导磁共振仪检查肢体对应的大脑运动皮层激活的变化。结果:16例患者均进入结果分析。①对照组受检者单侧肢体运动均可在对侧大脑半球初级运动皮质观察到兴奋区,其最大信号像素时间-信号强度曲线与BLOCK模式运动时相一致。②治疗组所有患者健侧上肢运动时,均可在对侧初级运动皮质观察到激活区,出现部位和形态与正常人大致相仿。健侧C7神经移位后,患侧屈腕屈指运动时,对侧皮质运动区M1区的激活体积较正常对照组平均值小。但随着术后功能的恢复,患肢对侧初级运动皮质激活区呈现逐渐增大趋势。功能恢复好,对侧运动皮质激活区区域则大,功能恢复差,对侧运动皮质激活区区域则小。结论:功能性磁共振可描绘出臂丛神经损伤健侧C7神经移位患者的大脑初级运动皮质的改变,术后积极进行损伤肢体的主动锻炼,可加速大脑可塑性的转化,有利于功能康复。
- 孙贵新孙华平冯晓源高歌军顾玉东
- 关键词：神经移位大脑可塑性
- 健侧颈_7神经根移位修复多条神经模型的建立及功能恢复动态观察被引量：12
- 2006年
- 目的比较七种不同术式的健侧颈7神经根移位术后受体神经的功能以探讨颈7神经重建多组神经的可行性。方法SD大鼠105只,随机分为7组,每组15只。建立传统的健侧颈7移位经尺神经近端(单根)接正中神经或肌皮神经或桡神经(A、D、G组),健侧颈7经尺神经近端(2股,合干法)接正中、肌皮神经或正中、桡神经(B、E组),健侧颈7经尺神经及腓肠神经(分干法)接正中、肌皮神经或正中、桡神经(C、F组)。术后观察患肢功能,抓握力及梳洗动作出现时间。结果术后2个月,修复正中和肌皮神经的B、C组,均出现主动屈趾、屈肘功能。抓握力比较合干法(B、E组)、分干法(C、F组)及传统法(A、D、G组)的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月合干、分干法与传统法比较差异无统计学意义(P>0.05)。梳洗试验出现时间合干、分干法及传统法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈7神经根能提供足够的神经再生纤维,可同时恢复2条神经功能。
- 孙贵新顾玉东李继峰李文军王欢
- 关键词：臂丛神经再生动物
