国家科技支撑计划(2007BAI05B01)
- 作品数：10 被引量：36H指数：4
- 相关作者：何作祥方纬田月琴杨敏福沈锐更多>>
- 相关机构：华中科技大学北京协和医学院南昌大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金江西省科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 负荷心肌灌注显像中腺苷诱导的ST段下移的临床意义被引量：1
- 2012年
- 目的探讨腺苷负荷诱导的ST段下移的发生特点、与腺苷负荷—静息心肌灌注显像(MPI)心肌缺血之间的关系及其在冠心病(CAD)诊断中的作用。方法 125例疑似或确诊的CAD患者行1日法腺苷负荷—静息MPI。将腺苷注射后出现ST段水平样或下斜下移≥1.0 mm定义为缺血心电图阳性表现,以MPI出现可逆或不可逆显像剂摄取降低作为心肌缺血评价标准,观察腺苷负荷诱导的ST段下移与MPI显像提示缺血之间的相互关系。48例患者行冠脉造影术,3支主要血管中至少有1支血管管腔直径狭窄≥50%作为阳性的诊断标准。结果 125例患者中42例(33.6%)出现心电图阳性改变,女性发生率高于男性(P<0.05);腺苷负荷ST段下移与心肌MPI显像心肌缺血间无明显相关性(P>0.05)。冠脉造影阳性的32例患者中,25例有MPI心肌缺血,其中14例伴有心电图改变;而冠脉造影阴性的16例患者中,MPI显像正常12例,其中10例腺苷负荷心电图无缺血改变。结论腺苷注射诱导的心电图ST段改变能为腺苷心肌MPI提供有价值的诊断信息。
- 李娜尹雅芙李雪娜李亚明房昕晖王丽娟何作祥
- 关键词：心电图腺苷
- 飞利浦工作站和西门子工作站测定门控心肌灌注显像心功能参数的比较研究被引量：2
- 2011年
- 目的：不同工作站作为图像重建与定量分析的平台，可能会影响门控心肌灌注显像的心功能参数，本研究就此比较飞利浦工作站与西门子工作站使用QGS软件测定的门控心肌灌注显像心功能参数。方法：连续选取51例行门控心肌灌注显像的患者，分成小心脏组（收缩末期容积〈30ml）与非小心脏组（收缩末期容积≥30ml）。分别通过飞利浦工作站与西门子工作站进行图像重建，重建条件相同，利用QGS软件对重建图像进行定量分析，计算左心室射血分数、舒张末期容积与收缩末期容积。结果：飞利浦工作站与西门子工作站之间左心室射血分数、舒张末期容积以及收缩末期容积配对t检验，差异均有统计学意义（P〈0．05）；Bland-Ahman分析95％一致性界限分别为-0．036～0．026，-3．10～8．36，-2．53～5．90。在两个工作站之间，小心脏组，左心室射血分数、舒张末期容积以及收缩末期容积，差异均有统计学意义（P〈0．05）；非小心脏组，舒张末期容积以及收缩末期容积，差异均有统计学意义（P〈0．05）；左心室射血分数，差异无统计学意义（P=0．61）。结论：飞利浦工作站与西门子工作站测定的门控心肌灌注显像心功能参数存在差异。从临床角度，两种工作站一致性尚可，可以替代使用，但同一患者的随访复查及心肌顿抑的评价仍应在同种工作站进行。
- 蒋志新王道宇何作祥
- 关键词：门控心肌显像工作站心功能参数
- 核素示踪技术在儿科心血管疾病中的应用现状与进展被引量：2
- 2011年
- 放射性核素示踪技术是重要的医学技术,可揭示疾病的发生、发展,是基础实验的手段之一,已广泛应用于人体各系统。基于其简便易行、无创无痛苦、形态与功能相结合等优点,适用于儿科心脏病领域,在儿科心血管疾病研究与临床诊治中扮演着越来越重要的角色。
- 赵倩李娟王荣福
- 关键词：放射性核素显像心血管疾病
- 门控心肌单光子计算机断层显像评价缺血性心肌顿抑被引量：5
- 2011年
- 目的:用门控心肌单光子计算机断层(SPECT)显像评价运动试验后缺血性心肌顿抑。方法:对108例临床疑诊冠心病的患者及30例冠心病低度可能的患者行运动试验后早期(5～15 min)、延迟(约1.5 h)及隔日静息门控99m锝—甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌SPECT显像,用QGS软件处理得到左心室射血分数、舒张末期容积、收缩末期容积,并对心肌灌注进行17节段5分法评分。根据心肌灌注显像将108例患者分为心肌缺血组(70例)和心肌显像正常组(38例),比较心肌缺血组、心肌显像正常组及冠心病低度可能组运动试验后早期、延迟及静息左心室射血分数、舒张末期容积、收缩末期容积的变化。结果:心肌缺血组患者运动试验后早期及延迟显像时左心室射血分数明显低于静息射血分数,差值分别为-4.1%、-3.6%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。心肌缺血组运动试验后收缩末期容积较静息时增加,早期与静息收缩末期容积比值为1.28±0.43,延迟与静息收缩末期容积比值为1.25±0.31。三组患者舒张末期容积差异无统计意义(P均>0.05)。左心室射血分数下降及收缩末期容积扩张有很好的相关性,多因素回归分析显示SDS是左心室射血分数下降及收缩末期容积扩张的独立预测因子。心肌显像正常组及冠心病低度可能组无此变化。结论:在运动试验门控心肌SPECT显像中,心肌缺血患者常会出现心肌顿抑,表现为左心室功能的延迟恢复,即运动试验后左心室射血分数降低、收缩末期容积扩张。并且,心肌顿抑的发生与心肌缺血的严重程度密切相关,心肌缺血的数量是运动试验后左心室功能改变的独立预测因子。
- 杜艳杨敏福田月琴方纬沈锐李家俊王道宇郭风何作祥
- 关键词：射血分数心室容积心肌顿抑
- 负荷-静息心肌灌注显像对老年人冠心病的诊断价值被引量：7
- 2009年
- 目的探讨负荷-静息心肌灌注显像对老年人冠心病的诊断价值。方法205例疑诊冠心病的老年患者[≥60（67±5）岁]，行^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）负荷-静息心肌灌注显像（运动负荷185例，药物负荷20例）和冠状动脉造影检查，排除曾行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及冠状动脉旁路移植术（CABG）者。以冠状动脉造影为“金标准”，评价负荷-静息心肌灌注显像诊断老年冠心病的灵敏度、特异性和准确性。采用SPSS 15．0软件对数据行χ^2检验。结果以冠状动脉管腔狭窄〉50％作为诊断标准，205例患者中冠状动脉造影阳性57例（28％），其中单支病变30例，双支病变19例，三支病变8例。冠状动脉造影结果阳性的患者中核素负荷-静息心肌灌注显像异常者36例；冠状动脉造影阴性148例（72％）患者中，负荷-静息心肌灌注显像正常者135例。对照冠状动脉造影结果，负荷-静息心肌灌注显像对老年人冠心病总的诊断灵敏度63％（36／57），特异性91％（135／148），准确性83％（171／205）；对单支、双支以及三支病变的诊断灵敏度分别为57％（17／30）、58％（11／19）和8／8。行运动负荷显像患者185例，按照运动试验是否达到目标心率分为2组：组1运动试验高峰心率达到目标心率，共53例（29％）；组2运动试验高峰心率未达到目标心率，共132例（71％）。2组心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度分别为81％（13／16）和58％（22／38）。组1诊断灵敏度高于组2，但经χ^2检验，两者之间差异无统计学意义（χ^2=2．69，P=0．1）。结论负荷-静息心肌灌注显像是诊断老年人冠心病的可靠方法；当运动负荷达到目标心率时，核素心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度较高。
- 韩萍萍田月琴方纬沈锐杨敏福魏红星郭新华何作祥
- 关键词：冠状动脉疾病老年人MIBI
- 高龄患者三磷酸腺苷负荷心肌灌注断层显像的远期预后价值被引量：3
- 2009年
- 目的评价三磷酸腺苷（ATP）负荷^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注断层显像对高龄患者（≥80岁）的远期预后价值。方法对265例行ATP负荷^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像的患者（84．2±3．6）岁，随访（36．7±22．8）个月。观察心脏事件[心源性死亡、非致死性心肌梗死（MI）、不稳定性心绞痛、心力衰竭住院及经皮冠状动脉介入治疗术]和恶性心脏事件（心源性死亡和非致死性MI）。结果根据心肌灌注显像将患者分为固定或混合性缺损组、可逆性减低及缺损组、正常显像组，各组心脏事件发生率为50．0％、31．3％、6．2％（P〈0．05），恶性心脏事件发生率分别为27．8％、6．0％、0．7％（P〈0．05）。Cox多元回归分析显示异常心肌灌注显像是预测高龄患者发生心脏事件和恶性心脏事件的独立危险因子（P〈0．05）。结论ATP负荷^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像正常的高龄患者预后良好，心肌显像异常患者心脏事件和恶性心脏事件的发生率明显增加，存在固定或混合件缺榻的患者预后可善．其榆杏对干高龄患者心肺事件风除的评估有糖高的临床参考价佰。
- 王华曾学寨杨杰孚刘德平于治国李伟姚稚明
- 关键词：放射性核素心室显像术腺苷三磷酸预后
- 多排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨64排螺旋CT(64-MSCT)在冠心病诊断中的应用价值。方法:75例患者同时行64-MSCT冠状动脉成像检查和传统冠状动脉造影(CCA)。以CCA结果为金标准,观察64-MSCT对冠状动脉狭窄率≥50%病变的诊断价值。结果:75例患者中,651段血管的图像质量可用于临床诊断,64-MSCT诊断冠状动脉血管狭窄≥50%的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为87%、99%、92%、98%和98%。结论:64-MSCT可较好地诊断冠状动脉狭窄≥50%的病变,同时具有无创和简便的特点,可以作为临床冠心病筛查的重要方法。
- 李慧君杨明
- 关键词：冠状动脉性心脏病体层摄影术
- MRI心功能参数对陈旧性心肌梗死左心室重塑的评估价值被引量：7
- 2013年
- 目的:观察陈旧性心肌梗死后心室形态和心功能参数的变化,探讨MRI测量心功能参数对心室重塑的评估价值。方法:纳入33例陈旧性心肌梗死患者为病变组,12例健康志愿者为对照组。病变组及对照组成员均行MRI检查。MRI测量参数包括:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、射血率峰值(PER)、充盈率峰值(PFR)。同时测量梗死心肌面积所占的百分比,以24%为分界值,分为无重塑组(≤24%)和重塑组(>24%),分析各组间的心功能参数的差异,进行受试者操作特征(ROC)曲线分析,筛选能独立评估心室重塑的心功能指标。结果:病变组的EDV、ESV、SV均高于对照组,病变组的LVEF、PER和PFR低于对照组。ESV随EDV的增加而增加(P<0.001),PER、PFR及LVEF均随EDV的增加而下降(P<0.05),而SV与各参数均无相关性。PFR、EDV和ESV的ROC分析曲线下面积分别为0.725、0.741、0.764,分界值分别为2.27EDV/sec、140.23ml和79.12ml(P值分别为0.036、0.021和0.032)。结论:MRI可以从收缩和舒张功能的不同角度全面地评估心功能变化。MRI心功能指标对评估心室重塑有重要作用。PFR、EDV、ESV可以作为独立因子评估心室重塑,其中以PFR的评估效能更高。
- 龚良庚夏黎明任海波罗丹丹喻思思吴海龙
- 关键词：心肌梗死心功能不全心室重塑
- MRI评估兔心肌梗死模型术后粘连
- 2011年
- 目的:探讨MRI对兔心肌梗死模型术后心脏与周围组织粘连程度的评估价值。方法:25只日本长耳白兔,开胸结扎冠状动脉制备心肌梗死模型,随机分成两组,其中常规手术组11只,改性壳聚糖防粘连膜放置组14只。术后2～3个月分别行活体MRI检查和二次开胸手术,分别评估粘连程度,结果采用Wilcoxon秩和检验。结果:MRI评估常规手术组无粘连、轻度粘连、重度粘连分别为3、3和5只,防粘连膜放置组分别为4、9和1只。二次开胸手术评估常规手术组和防粘连膜放置组相应粘连程度分别为2、4、5只和5、7、2只。常规手术组和防粘连膜放置组心脏粘连程度有统计学差异(MRI与手术评估的P值分别为0.021和0.025)。MRI和二次开胸手术评估不同粘连程度相互吻合的数量分别为5、9和6只,两种评估方法的一致性检验Kappa值为0.69,P<0.001。结论:MRI与开胸手术评估心脏术后粘连程度具有较好的一致性。MRI可以很好地评估心脏术后粘连的程度。
- 龚良庚夏黎明李连东李治群黄璐庞颖阮磊
- 关键词：心肌梗死动物磁共振成像
- 心脏腺苷负荷磁共振成像在冠心病早期诊断中的应用被引量：3
- 2011年
- 目的：评价心脏腺苷负荷磁共振成像在冠心病早期诊断中的作用。方法：选择临床无急性冠脉综合征，选择性冠状动脉造影（CAG）证实冠脉有不同程度狭窄的患者34例，根据CAG结果将患者分为3组，第1组管腔狭窄〉75％、第2组狭窄50％～75％以及第3组狭窄〈50％。在3．0T磁共振成像仪上分别行静息和腺苷负荷磁共振心脏灌注扫描和延迟增强成像，对比分析不同状态下磁共振（MR）成像心肌灌注变化。结果：在未发生急性冠脉综合征患者，静息磁共振心肌灌注成像显示心肌缺血主要表现为心肌灌注减少，总阳性率38％（13／34），不同冠状动脉狭窄组间无显著性差异。磁共振腺苷负荷试验可增加患者心肌灌注降低检测的阳性率[62％（21／34）]。统计结果显示，对于心肌缺血的检测，心脏磁共振腺苷负荷试验与静息心脏磁共振心肌灌注之间有显著性差异（P〈0．01）。延迟扫描成像在34例患者中无延迟增强改变。结论：腺苷负荷MR灌注成像可以显著提高心肌缺血诊断的阳性率，有助于冠心病的早期诊断。
- 余静孙立军齐顺郝跃文何左祥
- 关键词：冠状动脉狭窄急性冠脉综合征心肌灌注腺苷负荷试验
