国家自然科学基金(81300044)
- 作品数：14 被引量：44H指数：5
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- 相关机构：首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学北京呼吸疾病研究所更多>>
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- 肺源性心脏病患者心脏MR增强成像特征分析被引量：6
- 2014年
- 目的 观察慢性肺源性心脏病（简称肺心病）患者心脏MRI（CMRI）心肌增强成像特征.方法 前瞻性纳入确诊为慢性肺心病患者21例,包括18例慢性血栓栓塞性肺动脉高压及3例特发性肺动脉高压患者.所有患者均行CMRI,采用回顾性心电门控真实稳态自由进动梯度回波序列获得从心尖至心底8-10层心室短轴两腔心电影图像,采用前瞻性时间调整敏感度编码梯度回波序列获得心肌首过灌注图像,采用相位敏感反转恢复（PSIR）T1WI序列获得心肌延迟增强显像.采用Argus软件测定延迟期强化心肌体积与右心室功能参数,采用Spearman相关分析评价延迟期强化心肌体积与右心室功能参数的相关关系.结果 21例肺心病患者CMRI均显示不同程度右心房及右心室扩大,室间隔向左心室膨隆,左心房及左心室受压缩小.CMRI测定脊柱室间隔夹角为（70±11）.,右心室舒张末期容积为（205±48）ml,收缩末期容积为（141±33）ml,每搏输出量为（64±21）ml,射血分数为（32±11）％,心肌质量为（100±37）g.心肌首过灌注增强成像显示心肌均匀增强,未见局限性异常灌注区.21例患者延迟强化,均在右心室游离壁与室间隔移行带（IP）部心肌中层出现三角形延迟强化灶,1例除IP部出现延迟强化外,室间隔中层心肌出现线状延迟强化,心肌延迟强化病灶体积为（13±3） ml.Spearman相关分析显示延迟强化心肌体积与脊柱室间隔夹角（r=0.419,P=0.033）、收缩末期容积（r=0.598,P=0.001）、右心室心肌质量（r=0.441,P=0.024）呈正相关,与右心室射血分数呈负相关（r=-0.709,P=0.001）.结论 肺心病CMRI首过灌注期左、右心室心肌呈均匀灌注,延迟期强化期在右心室游离壁与室间隔移行带（IP部）出现延迟强化,位于心肌中层,同时延迟强化心肌体积可作为评价右心功能的指标.
- 刘敏王宁张扬杨媛华翟振国缪冉马展鸿蒋涛
- 关键词：肺心病心脏磁共振成像
- 性别对小鼠慢性低氧性肺动脉高压及肺动脉血管活性的影响被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨性别对小鼠慢性低氧性肺动脉高压及肺动脉血管活性的影响。方法8周龄小鼠雌雄各30只，在雌雄两组中按随机数字表法随机分为常氧组与低氧组各15只，低氧组置于低氧舱（10％O2）中，4周后测定右心室收缩压与右心肥大指数，分离肺动脉环，观察高钾及U-46619诱发的肺动脉收缩强度，比较雌、雄小鼠低氧与常氧组间的差异。结果慢性低氧诱发了小鼠肺动脉高压，雌性和雄性常氧组右心室收缩压均显著低于同性别低氧组[（23.40±0.16）和（24.71±0.44）比（31.46±2.33）和（33.66±1.38） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），P＝0.029和P＜0.001]；雌性和雄性常氧组右心肥大指数均显著低于同性别低氧组（0.260±0.015和0.272±0.007比0.354±0.012和0.367±0.012，P＝0.001和P＜0.001）；而雌性低氧组与雄性低氧组右心室收缩压、右心肥大指数差异均无统计学意义（ P＝0.447、0.471）。高钾、U-46619诱导的肺动脉血管收缩呈钙依赖性，撤除细胞外钙明显抑制血管环收缩。慢性低氧可显著增强高钾、U-46619诱发的肺动脉血管环收缩，收缩强度呈浓度依赖性，但在高钾、U-46619引起的收缩强度在雌、雄低氧组间差异均无统计学意义（P＝0.657、0.751）。结论性别与小鼠慢性低氧性肺动脉高压的发病、肺动脉高压的严重程度以及慢性低氧中的肺动脉血管活性均无显著相关性。
- 万钧Jason X. J.Yuan缪冉翟振国张明园杨媛华王军王辰
- 关键词：性别特性血管活性缺氧小鼠
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者血浆N-端脑钠肽前体与血流动力学的关系研究被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者血浆N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）与右心漂浮导管测定血流动力学的关系.方法 53例CTEPH患者均行右心漂浮导管测定血流动力学参数及电化学发光法测定血浆NT-proBNP水平,并进行统计分析.结果 53例患者肺动脉收缩压为（84.9±21.6） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,肺动脉舒张压为（31.1 ±9.7） mmHg,肺动脉压为（49.3±13.4） mmHg,肺血管阻力为（1 047.4±86.1） dyn·s/cm……5,肺毛细血管楔压为（8.16±3.02） mmHg,右心输出量为（3.36±1.42） ml,右心做功量为（1.97±0.95） kg·m,血浆NT-proBNP水平为（2 301.5±1 787.3）ng/L.血浆NT-proBNP水平与肺血管阻力呈正相关（r=0.429,P=0.002）,与右心输出量（r=-0.583,P＜0.01）及右心做功量（r=-0.521,P＜0.01）呈负相关,血浆NT-proBNP水平与肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉压、肺毛细血管楔压无相关性（P＞0.05）.结论 CTEPH患者血浆NT-proBNP水平是提示肺血管阻力及右心功能的良好指标.
- 龙辉杨媛华刘敏
- 关键词：血栓栓塞血流动力学
- CT肺动脉造影预测急性骑跨型肺动脉栓塞的早期病死率被引量：8
- 2016年
- 目的:探讨多层螺旋计算机体层成像肺动脉造影(CTPA)能否预测急性骑跨型肺动脉栓塞1个月的早期病死率。方法:搜集经CTPA确诊为急性骑跨型肺栓塞的患者115例,根据1个月内的预后情况,分为死亡组和非死亡组,测量并计算CTPA中右房横径/左房横径比值(RAd/LAd)、右室面积/左室面积比值(RVa/LVa)、脊柱室间隔夹角(Cobb角)及Mastora肺栓塞指数,上述参数值采用Mann-Whitney U检验和受试者工作特征(ROC)曲线进行统计学分析。结果:死亡组中RAd/LAd比值(P=0.001)、RVa/LVa比值(P=0.006)、Cobb角(P=0.001)及Mastora栓塞指数(P=0.001)均明显高于非死亡组。ROC曲线显示RAd/LAd比值(Z=4.241,P<0.0001)、RVa/LVa比值(Z=6.670,P<0.0001)、Cobb角(Z=4.711,P<0.0001)及Mastora肺栓塞指数(Z=3.948,P=0.0001)等4个参数预测骑跨型肺动脉栓塞早期病死率的截断点数值分别为2.2、2.0、58°和69%。结论:RAd/LAd比值、RVa/LVa比值、Cobb角及Mastora肺栓塞指数,尤其是RVa/LVa和Cobb角,可能有助于预测急性骑跨型肺动脉栓塞的早期病死率。
- 刘明熙刘敏郭小娟马展鸿杨媛华邝土光蒋涛
- 关键词：肺栓塞血管造影术早期病死率
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压显著相关的微RNA被引量：2
- 2018年
- 目的探索与慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）显著相关的微RNA（miR）。方法通过整合Affymetrix miR芯片数据以及从高通量基因表达数据库（GEO）公共数据库上下载的GSE56914数据。两套芯片数据均来自于CTEPH患者和匹配的健康受试者的外周血标本。筛选两套数据中的差异表达miR，搜索这些miR的靶基因。并对这些miR进行功能富集分析。最后构建了包括miR、靶基因和通路的疾病关联网络。结果筛选出hsa-miR-885-5p、hsa-miR-501-5p、hsa-miR-615-3p、hsa-miR-610和hsa-miR-346等5个对该疾病起重要作用的miR，而且这5个miR在两个数据集中均为显著下调。hsa．miR-885-5p和hsa-miR-501-5p显著参与细胞周期通路，hsa-miR-615-3p显著参与细胞因子-细胞因子受体相互作用，轴突导向，黏着斑和细胞周期通路，hsa-miR-610显著参与黏着斑通路，hsa-miR-346显著参与细胞因子-细胞因子受体相互作用，轴突导向和黏着斑通路。结论hsa-miR-885-5p、hsa-miR-501-5p、hsa-miR-615-3p、hsa-miR-610和hsa-miR-346是与CTEPH显著相关的miR。
- 缪冉董星琲龚娟妮李积凤庞文翼刘岩岩杨媛华
- 关键词：肺性血栓栓塞微RNA通路
- 特发性肺纤维化并发肺动脉高压芯片数据差异表达基因分析被引量：1
- 2017年
- 目的分析特发性肺纤维化（IPF）并发肺动脉高压（PH）芯片数据差异表达基因。方法检索基因表达谱汇编数据库（GEO）中的GSE15197数据。用Bonferroni算法得到可将IPF－PH、特发性肺动脉高压（IPAH）和正常对照3类肺组织样本区分开的差异表达基因。用主成分分析方法提取可区分3类样本的主成分，获取区分性的显著差异表达基因，用基因注释分析和基因间关联分析方法分析显著差异基因的功能和相关信号通路。结果IPF－PH、IPAH和正常对照3组肺组织比较分析得到160个显著差异表达基因（P〈0.05），累计贡献率〉0.85的主成分有9个，在主成分1上荷载系数〉80%的显著性差异表达基因有44个。主要涉及纤毛、γ－谷氨酰胺转移酶、磷脂酶等生物学术语。差异表达基因主要涉及白三烯的生物合成以及γ－谷氨酰胺转移酶的生物活性相关信号通路。结论差异表达基因及其功能注释可为IPF－PH致病基因提供重要线索，并为探寻潜在生物标志物和药物靶点提供理论基础。
- 缪冉冷冬王颖李积凤龚娟妮梁燕杨媛华
- 关键词：肺纤维化肺性基因表达
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压动物模型研究进展被引量：3
- 2015年
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）指由于一次或反复发生的肺栓塞，阻塞肺血管床，使血流阻力增加，导致肺动脉压力升高。临床研究表明CTEPH发病率呈逐年升高趋势，由于CTEPH发病隐匿、进展迅速、致死率高，已成为颇受关注的公共卫生问题。近年来，对该病的机制研究日趋增多，但由于动物模型和临床标本缺乏，阻碍了CTEPH发生发展机制的研究进展。因此，建立操作简单、成功率高、价格低廉、客观实用并能将基础研究结果转化到CTEPH疾病中的动物模型就显得尤为重要，而且这对深入探讨疾病致病机理，充分认识自然病程，完善诊断技术，建立有效干预措施，延长生存期和降低死亡率有积极现实意义。
- 缪冉翟振国
- 关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压动物模型动脉压力升高公共卫生问题肺血管床血流阻力
- ESC／ERS《肺动脉高压诊断和治疗指南》解读之慢性血栓栓塞性肺动脉高压被引量：6
- 2016年
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是以呼吸困难、乏力和活动耐力减低为主要表现的一种疾病，主要由于肺动脉血栓栓塞反复发作、不能溶解，进而导致肺血管重构，肺血管阻力进行性升高、肺动脉高压及右心功能不全。据报道急性症状性肺栓塞发生后，CTEPH的两年累积发病率为0．1％-9．1％，发生率产生如此巨大偏差的原因为判断的标准不同所致，目前尚无确切人群发病率的数据，有些数据显示其发病率约为每年5／100万人口。
- 杨媛华缪冉刘岩岩
- 关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压ERSESC累积发病率肺动脉血栓栓塞
- Gremlin与肺动脉高压被引量：2
- 2019年
- 肺动脉高压(PH)是一种由异源性疾病和不同发病机制引起的以肺动脉压力增高为主要表现的疾病状态,严重者出现右心衰竭,预后差。Gremlin是一种细胞外糖蛋白,作为骨形态形成蛋白(BMP)的拮抗剂,在胚胎气道和肺循环发育中发挥了关键作用。本文综合分析Gremlin在PH发生发展中的作用,发现Gremlin通过抑制肺动脉内皮细胞损伤修复、促进平滑肌细胞增殖、迁移,诱导细胞外基质沉积及炎症细胞浸润,参与PH的发生发展过程,成为PH治疗的新的靶点。
- 张云霞缪冉翟振国王辰
- 关键词：肺动脉高压GREMLIN
- 3．0T相位对比MRI评估肺动脉高压患者近端肺动脉血流动力学特征被引量：6
- 2016年
- 目的通过相位对比（PC）-MRI分析、比较慢性血栓栓塞性肺动脉高压（cTEPH）、特发性肺动脉高压（IPAH）患者近端肺动脉的血流动力学特征。方法前瞻性收集27例肺动脉高压患者资料，包括IPAH患者7例（IPAH组）、CTEPH患者20例（CTEPH组），同时收集20名健康志愿者作为对照组。纳入人群均行PC-MRI检查，采集参数包括主肺和左、右肺动脉，左、右肺叶间动脉的峰值、平均流速和平均流量，肺动脉高压患者行右心漂浮导管测定血流动力学参数。IPAH组、CTEPH组和对照组间测量参数比较采用单因素方差分析。结果CTEPH组、IPAH组及对照组间主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉、左肺叶间动脉及右肺叶间动脉的峰值、平均流速及平均流量差异均具有统计学意义（F值为4．13～102．81，P值均〈O．05）。CTEPH组和IPAH组右肺动脉的峰值流速分别为（32．0±7．8）、（50．0±15．O）cm／s，差异具有统计学意义（P〈0．05），其他动脉两组间峰值流速差异均无统计学意义。平均流速两组间差异均无统计学意义。CTEPH组主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉、左肺叶间动脉的平均流量分别为（74．3±20．8）、（29．3±12．7）、（43．5±17．4）、（19．2±8．0）ml／s，IPAH组对应动脉的平均流量分别为（61.3±16．7）、（23．2±11．2）、（56．8±13．5）、（12．1±5．8）ml／s，两组间差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论CTEPH和IPAH患者近端肺动脉血流动力学存在明显不同。3．0 TPC-MRI可以有效地检出和检测肺动脉高压患者近端肺动脉的血流动力学状态。
- 郭晓娟刘敏马展鸿缪冉蒋涛杨媛华郭佑民
