国家自然科学基金(81300094)
- 作品数：9 被引量：20H指数：3
- 相关作者：虞敏袁忠祥施盛虞敏张航更多>>
- 相关机构：上海交通大学附属第一人民医院南京医科大学复旦大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 感染性心内膜炎合并肾功能损伤患者的临床特征分析
- 2018年
- 目的:分析感染性心内膜炎(IE)合并肾功能损伤患者的临床特征、诊治和预后情况。方法:回顾性分析上海市第一人民医院2007年1月至2016年9月收治的126例IE患者的临床资料,其中1例行肾脏病理检查。以血肌酐(Scr)>133μmol/L为肾功能损伤标准,将患者分为肾功能损伤组(n=25)和肾功能正常组(n=101),对两组的病原菌、临床特点、诊治和预后情况进行分析。结果:126例IE患者中,25例(19.8%)合并肾功能损伤。病原菌阳性率为60.7%,链球菌(47.3%)是最常见的致病菌。与肾功能正常组相比,肾功能损伤组患者链球菌感染率更高(P<0.05),心功能更差,血红蛋白降低更明显,尿蛋白阳性率更高(P均<0.01)。肾功能损伤组和肾功能正常组患者的手术方式、术后心功能情况、围术期死亡率及并发症发生率无统计学差异(P均>0.05),但肾功能损伤组的手术时间、升主动脉阻断时间、体外循环时间均长于肾功能正常组(P均<0.05)。随访期间,肾功能损伤组中22例患者术后肾功能恢复正常,17例心功能改善,无IE复发患者。结论:IE合并肾功能损伤较常见,链球菌感染可能会增加肾功能损伤的发生率,对于IE合并肾功能损伤患者,应积极寻找病原学依据,把握手术时机,以提高临床疗效。
- 张航虞敏施盛王利民沈锋袁忠祥
- 关键词：感染性心内膜炎病原菌心脏外科手术
- 心脏外科术后谵妄的研究进展被引量：8
- 2016年
- 心脏外科术后最常见神经系统并发症是谵妄。心脏外科手术后患者出现谵妄可能增加并发症和死亡率,延长ICU和住院时间,损害远期脑功能,是围术期脑损伤研究的热点。该文就谵妄的危险因素、诊断及预防治疗等方面最新进展进行综述。
- 车智美虞敏
- 关键词：心脏手术谵妄
- MCU及线粒体分裂介导的曲美他嗪抗心肌缺血再灌注损伤的实验研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨线粒体钙单向转运蛋白(MCU)和线粒体分裂在曲美他嗪(TMZ)保护心肌避免缺血再灌注损伤(I/R)中的作用。方法建立小鼠心肌I/R的动物模型,观察TMZ给药对心肌细胞凋亡的作用;建立原代C57BL6乳鼠心肌细胞缺氧复氧模型(H/R),给与TMZ处理,观察TMZ加入对H/R引起的线粒体MCU表达、线粒体分裂、细胞凋亡相关蛋白表达的作用。通过转染siRNA敲低MCU、腺病毒载体过表达MCU等干预措施,探讨MCU表达对线粒体分裂和细胞凋亡的作用机制。结果在小鼠模型中TMZ可抑制I/R损伤引起的心肌凋亡。体外实验中H/R引起MCU表达上调,增加线粒体分裂和细胞凋亡,而siRNA敲低MCU可逆转这些损伤改变;TMZ下调H/R引起的MCU的高表达并抑制胞浆线粒体分裂蛋白向线粒体转移,从而减少线粒体分裂及细胞凋亡;过表达MCU能取消TMZ对H/R的保护作用。结论TMZ通过下调MCU的表达,减少线粒体分裂,抑制凋亡,从而减轻心肌I/R损伤。
- 关礼春车智美杨迪成虞敏
- 关键词：曲美他嗪缺血再灌注损伤
- 铁缺乏对冠状动脉旁路移植术患者围手术期预后的影响:倾向性评分匹配对比研究
- 2021年
- 目的:铁缺乏对心脏手术围手术期结果的影响存在争议,利用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)探索铁缺乏对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)围手术期的影响。方法:纳入2015年1月至2017年12月于上海交通大学附属第一人民医院心脏及大血管外科行CABG的284例患者,根据血清铁蛋白及转铁饱和度水平,分为铁缺乏组与铁充盈组,收集围手术期资料,利用PSM调整风险,分析围手术期病死率、主要心脑血管不良事件发生率及相关并发症发生率。结果:共68例患者合并铁缺乏(23.9%),铁缺乏组术前血红蛋白水平比铁充盈组显著低下(P<0.05),年龄更大(P<0.05),女性更多(P<0.05),经PSM消除差异,两组围手术期病死率(6.3%vs 1.1%,P=0.083)和主要心脑血管不良事件发生率(6.3%vs 5.4%,P=0.844)相比较,差异无统计学意义。在次要观察终点中,铁缺乏组术后引流量[(952±497)mL vs(796±307)mL,P=0.041]显著增多,其余次要观察终点2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CABG患者合并铁缺乏往往表现出更低的血红蛋白水平,且年老及女性患者更多。在排除差异因素后,铁缺乏除导致术后引流量增多以外,对CABG患者围手术期的影响较小。
- 周任施盛王利民沈锋庄瑜虞敏
- 关键词：铁缺乏冠状动脉旁路移植术
- 贫血对心脏外科手术的影响及其铁缺乏机制被引量：3
- 2017年
- 心脏外科手术患者常伴有贫血,贫血会增加术后死亡率和并发症发生率,并会延长住院时间。铁缺乏是贫血发生的重要原因,其主要存在形式是功能性铁缺乏。功能性铁缺乏的重要机制是慢性炎症引起铁调素升高,干扰了铁的吸收和利用。有研究尝试通过静脉补铁联合促红细胞生成素来改善心脏外科手术患者的贫血,但疗效尚有争议。
- 关礼春虞敏
- 关键词：贫血铁缺乏铁剂促红细胞生成素心脏外科手术
- 亚急性感染性心内膜炎合并新月体性肾小球肾炎1例报告
- 2018年
- 1病例资料
患者男性,46岁,因＂反复高热1个月余＂于2011年1月15日入住上海市第一人民医院心血管外科。患者入院伴血尿、少尿、四肢出血点、气急、水肿、心脏杂音等。入院查体：血压120/60mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,心率120次/min,体温39℃,血肌酐1 348μmol/L（既往无肾脏病史）。
- 张航林雷刘军张振沈锋袁忠祥虞敏
- 关键词：感染性心内膜炎新月体肾炎心脏外科手术
- 吸入一氧化氮治疗心脏直视手术后难治性低氧血症的疗效分析被引量：4
- 2014年
- 目的分析使用吸入一氧化氮（NO）治疗心脏直视手术后难治性低氧血症的临床疗效。方拔研究对象为心脏直视手术后返回重症监护病房的严重性低氧血症患者，体循环基本稳定，已给予充分治疗，而氧合指数（动脉血氧分压／吸入氧浓度，PaO2／FiO2）〈100mmHg（1mmHg=0．133kpa）超过4h。NO接入呼吸回路的吸入端，设置NO吸入浓度为5～10ppm。共入组17例患者，记录患者的各项临床资料，比较NO吸入前，吸入1h和24h后的氧合指数和循环指标的变化。结果17例吸入NO治疗的患者中，住院期间死亡6例，11例治愈出院。与NO吸入前比较，吸入1h后氧合指数明湿改善[（105．1±22．1）mmHgw（77．9±15．6）mmHg]（P〈0．01），吸入24h后进一步改善[（141．1±50．6）mmHgvs（105．1±22．1）mmHg]（P〈0．05）；吸入NO1h后，心率、血压和多巴胺剂量无明娃变化（P〉0．05）；吸入NO24h后，心率较吸入NO1h后明旺降低[（85．1±14．5）次／rainvs（96。2±22．4）次／min]（P〈0．05）。未发现与NO相关的不良反应。结论吸入NO治疗心脏手术后难治性低氧血症患者可即刻改善氧合指数，不影响血流动力学，对非感染性患者效果好。
- 虞敏毛建强樊永亮袁忠祥
- 关键词：一氧化氮心脏直视手术低氧血症
- Calpain对乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤中自噬过程的作用被引量：2
- 2016年
- 目的探讨calpain是否通过改变细胞自噬水平而参与心肌缺血再灌注(I/R)损伤。方法原代乳鼠心肌细胞分离培养,建立原代心肌细胞缺氧/复氧模型(H/R)模拟心肌I/R损伤,分为对照组,H组(缺氧12小时),HR组(缺氧12小时后复氧3小时),HR+ALLN组(calpain抑制剂ALLN预处理30min后缺氧12小时复氧3小时),HR+CQ组(自噬流抑制剂氯喹预处理30min后缺氧12小时复氧3小时),HR+ALLN+CQ组(氯喹和ALLN预处理30min后缺氧12小时复氧3小时)。检测各组calpain活性,心肌细胞损伤指标乳酸脱氢酶(LDH),心肌细胞活力(MTT法),WesternBlot检测自噬相关蛋白LC3的表达,以LC3II/LC31比值作为自噬程度指标,以氯喹干预检验自噬流。结果缺氧使calpain激活(p<0.001),心肌细胞LDH释放增加(p<0.001),心肌活力下降(p<0.001),同时自噬上调(p<0.05),复氧时calpain活性更高(p<0.005),LDH量更高(p<0.001),心肌活力更低(p<0.001),自噬更增强(p<0.01),而自噬流未受阻。ALLN抑制calpain激活(p<0.001),使H/R心肌细胞LDH释放减少(p<0.001),改善细胞活力(p<0.001),这种改善伴随着自噬上调(p<0.01),自噬流未受影响,提示calpain有抑制H/R心肌细胞的自噬的作用。结论calpain通过抑制心肌细胞的自噬反应而参与I/R损伤。
- 车智美虞勇施盛关礼春陈瑞珍虞敏
- 关键词：CALPAIN乳鼠心肌细胞缺血再灌注损伤
- 心脏外科术后急性肺损伤主要生物标志物的研究进展被引量：1
- 2018年
- 急性肺损伤(ALI)是一种急性肺部炎性损伤性疾病,是心脏外科术后常见并发症之一,以肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤为主要病理特征,主要临床表现为急性低氧性呼吸功能不全。ALI可进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病死率为27%～45%,严重威胁患者生命安全及生存质量。近年来,大量研究发现ALI患者血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中存在多种生物标志物。本文通过检索国内外相关文献,综述了心脏外科术后ALI主要生物标志的研究进展,以期为ALI的早期诊断提供参考。
- 张航虞敏谷彤彤袁忠祥
- 关键词：急性肺损伤心脏外科手术生物标志物
